Abbindungen ⇒ Aberglauben ⇒ ⇒⇒ ⇒ ⇒ Abführmittel ⇒ ⇒ ⇒ Abszess ⇒ Adrenalin ⇒
AIDS ⇒
Akne ⇒
Allergie ⇒ ⇒
Allergieauslöser ⇒
Allergischer Schock ⇒
Amöben ⇒ ⇒
Amöbenruhr ⇒ ⇒
Ampicillin ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Anämie ⇒ ⇒ ⇒
Anfall ⇒ ⇒

Jodmangel ⇒
Juckreiz, Behandlung ⇒

Kalzium ⇒
Katheter ⇒ ⇒
Kindbettfieber ⇒
Kinder ⇒ ⇒
Klitoris ⇒
Kloset ⇒
Knochenbruch ⇒
Königin der Nacht ⇒
Kohlehydrate ⇒
Koliken ⇒ ⇒
Kompressen, heisse ⇒
Kopfgrind ⇒
Kopfmykose ⇒
Kopfschmerz, einfacher
wiederkehrender ⇒
Krämpfe durch Hitze ⇒
Krätze ⇒ ⇒
Krankheitsbilder ⇒
Kropf ⇒

Läuse ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Leberabszess ⇒
Leberamöbenabszess ⇒
Lebra ⇒
Lungenentzündung ⇒ ⇒ ⇒ ⇒

Magendarmgrippe ⇒ ⇒
Magengeschwür ⇒ ⇒
Magenschmerzen ⇒
Malaria ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
Malaria-Anfall ⇒

1 - Vorwort

Wer die Original-Ausgabe dieses Buches kennt, weiss, dass es nicht für Touristen, Traveller oder was für Reisende auch immer geschrieben wurde, sondern für die einfache Landbevölkerung unterentwickelter Länder, die häufig ohne ausreichende medizinische Versorgung auskommen muss.

Konsequenterweise orientiert es sich an den realen Gegebenheiten und Möglichkeiten dieser Gegenden und verzichtet in vielen Fällen auf akademische Erklärungen oder modernste Behandlungsweisen. Was hilft es schon dem Kranken zu wissen, dass man mit dem Medikament «xy» schneller gesundet, wenn es nicht zu bekommen ist.

1.1 - Wo liegt nun der Vorteil dieses Buches für den Reisenden?

Der Reisende befindet sich in der gleichen Situation wie der Einheimische, wenn er dann erst einmal die ausgetretenen Pfade des Tourismus verlassen hat.

Zwar ist er in der Regel «aufgeklärter» als der einfache Bauer der dritten Welt, aber wenn er erst einmal krank geworden ist, muss er sich doch mit den gleichen Unzugänglichkeiten «herumschlagen» wie sein Gastgeber.
Da findet er schlecht ausgebildete «Ärzte», unzureichend ausgerüstete «Apotheken» und bekommt einen Haufen Ratschläge von Leuten, deren Kompetenz schwer zu bewerten ist.

Natürlich kann man von zu Hause für alle möglichen Eventualitäten Medikamente etc. mitbringen, aber (das weiss ich aus eigener Erfahrung) rechnet man häufig doch mit dem Falschen, bzw. bekommt man gerade die Krankheit, auf die man nicht vorbereitet war.

In genau dieser Situation hilft dieses Buch. Es ist in dem Fall der Fälle nützlich, in dem man nicht «mal eben kurz» in den Rucksack greifen kann, um das passende Medikament herauszuholen, sondern genauso hilflos da steht wie der einfache Reisbauer.

Trotzdem ist dies kein reines «Notfall-Buch», vermittelt es doch einen tiefen Einblick in die reale Situation vieler Menschen in der dritten Welt.

So überflüssig es auf den ersten Blick auch erscheinen mag, wie ausführlich z.B. auf Ernährung und Hygiene eingegangen wird, so wichtig erscheint es mir doch. Zeigen doch gerade diese Ratschläge sehr deutlich, warum (!) viele Krankheiten überhaupt existent sind. Und geben sie doch dem Reisenden die Möglichkeit, den einen oder anderen Tipp weiterzugeben, der vielleicht das Leben der Besuchten verbessert, und sich dabei an deren Situation orientiert.

Und damit kommen wir vielleicht dem Ideal des «Weitergebens von Wissen» entgegen. Dieses Buch hat nicht nur die Aufgabe, den Reisenden vor Krankheiten zu schützen, sondern eigentlich wurde es geschrieben, um das Informationsgefälle zwischen Einwohnern entwickelter und unterentwickelter Länder abzubauen. Der Reisende kann dazu seinen Teil beitragen.
Die vielen Bilder in diesem Buch habe ich genau aus diesem Grunde wiedergegeben, da so auch mit rudimentären Sprachkenntnissen Zusammenhänge klargemacht werden können.

So gesehen ist dieses Gesundheitshandbuch eines der wenigen «Reisebücher», die nicht nur dem Reisenden selbst, sondern auch dem Besuchten helfen können.
In diesem Zusammenhang möchte ich auf die Möglichkeit hinweisen, das komplette Buch in den entsprechenden Landessprachen als Gastgeschenk mitzubringen (sie dazu die Bezugsadressen im Anhang).

1.2 - Zur deutschen Ausgabe

Die hier vorliegende Ausgabe ist gekürzt. Das Original hat über 400 Seiten im Format DIN-A4 und wiegt fast ein Kilo. Es war nicht ganz einfach zu entscheiden, welche Kapitel für den Reisenden überflüssig sind. Guten Gewissens konnten die Kapitel entfallen, die sich direkt an den Gesundheitshelfer des Dorfes richten und sich mit Aufklärung, Didaktik, Hygieneunterricht etc. befassten. Das gleiche galt für die Kapitel Geburtenkontrolle, Geburt, richtige Ernährung von Kleinkindern und Altersversorgung.

Schwerer fiel die Entscheidung bei dem Kapitel «Kinderkrankheiten». Da habe ich Abschnitte über Krankheiten wie Masern, Windpocken, Geburtsfehler etc. herausgenommen, andere wie «Durchfall bei Kinder» unter anderem beibehalten.
Besonders froh bin ich über die Kapitel, die Brigitte Geh in Zusammenarbeit mit dem Münchner Tropenmediziner Herbert Sommerfeldt als Zeitschriftenbeiträge verfasst hat. So konnte das Informationsdefizit der Themen «Reisevorbereitung« und «moderne, westliche Medizin» ausgeglichen werden. Bedanken möchte ich mich auch bei Frau Dr. med Wilhelm, die die Originalvorlage durchgesehen hat und viele Verbesserungsvorschläge machte, ohne das Grundkonzept des Buches zu verändern. Ausserdem hat Dr. med Rainer Lössl dazu beigetragen, Fehler auszumerzen und Christian Jäck hat die Medikamentenliste im Anhang des Buches erstellt.

1.3 - Zum Gebrauch dieses Buches

Vor der Reise

Sollte man am besten das ganze Buch durchlesen. Die meisten Unannehmlichkeiten lassen sich vermeiden, wenn die Vorbeugungshinweise beachtet werden. Im Anhang des Buches befindet sich eine Adressenliste der wichtigsten Tropeninstitute aus Deutschland. Dort bekommt man weitere Informationen. Im Anhang finden Sie auch die «Reise-Apotheke» und einen Impfkalender: Wer gezielt gegen im Buch beschriebene Krankheiten Medikamente mitnehmen will, muss wissen, dass häufig nicht die Warennamen der Medikamente sondern deren Wirkstoff (Freinamen) angegeben ist. Das ermöglicht die Auswahl zwischen evtl. verschiedenen Herstellern, nicht uninteressant, wenn man die teilweise erheblichen Preisunterschiede bedenkt. Zur Erleichterung siehe 8.11 - Medikamenten-Listen im Anhang.

Unterwegs

Sollten Sie unterwegs krank werden, so benutzen Sie am besten das Stichwortregister und das Inhaltsverzeichnis, um möglichst alle im Buch befindlichen Informationen zu finden.

Wie gesagt, stehen bei Behandlungsvorschlägen meistens die Wirkstoffe. Gerade im Ausland ist dies sinnvoll, da die Markenbezeichnungen häufig andere sind als in Deutschland und auch von Land zu Land wechseln können. Ganz abgesehen davon, dass es identische Medikamente von verschiedenen Herstellern unter anderem Namen gibt.

Wichtig:

Durch die Lektüre dieses Buches wird niemand zum Arzt!!! Wenden Sie Behandlungsmethoden nur an, wenn Sie sicher sind, das Richtige zu tun. Es ist in jedem Fall besser, einen ausgebildeten Arzt zu befragen. Überschätzen Sie sich nicht. Wenden Sie Ihnen zweifelhaft erscheinende Methoden nur an, wenn es keine bessere Möglichkeit gibt. Nutzen Sie alle Informationen dieses Buches, um erst gar nicht krank zu werden, bereiten Sie sich gut auf Ihre Reise vor, damit Sie gesund und munter bleiben.

Ich wünsche Ihnen eine Reise, die den Gebrauch dieses Buches überflüssig macht.

Peter Rump

2 - Vorbeugung

Vorbeugen ist besser als heilen. Wir können die meisten Krankheiten verhindern, wenn wir vernünftig essen, unseren Körper sauber halten, ebenso Haus und Umwelt, und indem wir uns und unsere Kinder impfen.

2.1 - Hygiene

2.1.1 - Hygiene und die Folgen von Hygienemangel

Hygiene ist unerlässlich, um viele Infektionen zu verhindern, wie etwa Darm-, Haut-, Augen-, Lungen-, und Ganzkörperinfektionen. Die eigene und äussere Sauberkeit (des Gebietes, in dem wir wohnen) ist sehr wichtig.

Viele Infektionen werden von Person zu Person übertragen, weil die Körperhygiene und die sanitären Verhältnisse zu wünschen übrig lassen. Bakterien und Würmer (oder deren Eier) übertragen sich in den meisten Fällen über die Ausscheidung infizierter Personen. Diese Bakterien oder ihre Eier wandern von den Ausscheidungen über ungewaschene Hände oder verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel zu anderen Menschen.
Krankheiten die so übertragen werden, sind:

verschiedene Arten von Wurmbefall
Durchfall, Dysenterie, Typhus, Cholera (von Amöben und Bakterien verursacht)
Hepatitis
einige andere Krankheiten, wie z.B. Kinderlähmung.

Das kann z.B. so geschehen: Ein Kind, das Würmer hat, vergisst sich nach dem Klogang die Hände zu waschen und bietet einem anderen Kind einen Keks an. Die ungewaschenen Hände sind aber über und über behaftet mit Wurmeiern aus dem Kot (sie sind so klein, dass man sie nicht mit blossem Auge erkennen kann). Ein paar dieser Eier bleiben am Keks hängen. Wenn der kleine Freund diesen Keks isst, schluckt er sie hinunter. Nach kurzer Zeit hat er dann auch Würmer. Seine Mutter könnte sagen, dass das eher daher kommt, dass er Kekse gegessen hat. Nein, er hat in Wirklichkeit eine ganz winzige Menge Kot gegessen.

Viele Infektionstypen und auch Wurmeier werden auf die gleiche Art von Erwachsenen zu Erwachsenen übertragen. Wenn man die nachstehenden Vorsichtsmassnahmen getroffen hat, kann man die Übertragung verhindern:

Wenn man ein Klo benutzt,
wenn die Familie die Schweine nicht ins Haus lässt,
wenn die Kinder nicht bei den Schweinen spielen dürfen,
wenn die Mutter sich die Hände wäscht, nachdem sie ein Kind angefasst hat oder bevor sie das Essen zubereiten will.

Wenn es in einem Dorf viele Fälle von Durchfall, Würmern oder anderen Darmparasiten gibt, dann liegt das daran, dass die Leute nicht ausreichend auf Sauberkeit geachtet haben. Wenn viele Kinder an Durchfall sterben, dann kommt noch dazu, dass eine mangelhafte Ernährungslage vorherrscht.

Um den Durchfalltod zu verhindern, muss man sowohl auf eine gute Ernährung als auch auf Sauberkeit achten.

Oft übertragen Schweine, Hühner, Hunde und andere Tiere Wurmeier.

Ein Mann mit Durchfall oder Würmern macht hinter sein Haus.

Ein Schwein frisst den Stuhl und beschmutzt sich Nase und Füsse.

Dann läuft das Schwein ins Haus.

Im Haus spielt ein Kind auf dem Boden. So gelangt ein wenig des Stuhls vom Mann auch an das Kind.

Später nimmt die Mutter das Kind in den Arm.

Dann macht die Mutter Essen, ohne vorher die Hände zu waschen.

Die Familie isst das Essen.

Und bald hat die ganze Familie Durchfall oder Würmer.

2.1.2 - Hygieneregeln - Körperhygiene

Immer morgens nach dem Aufstehen, nach dem Klogang und vor dem Essen die Hände mit Seife waschen.

Tägliche Körperpflege. Nach der Arbeit oder wenn man verschwitzt ist, duschen oder baden. Häufiges Waschen schützt gegen Hautkrankheiten, Juckreiz, Schuppen, Pickel, Ausschlag. Auch Kranke und Babies müssen gewaschen werden.

In den Gegenden, wo der Hakenwurm verbreitet ist, darf man nicht barfuss laufen. Auch Kinder nicht. Hakenwürmer verursachen schwere Anämie.

Die Larven dieses Wurmes dringen durch die Fusssohlen in den Körper ein.

Die Zähne müssen jeden Tag nach den Mahlzeiten, auch nach dem Genuss von Süssigkeiten geputzt werden. Wenn du keine Zahnbürste und -pasta hast, reibe die Zähne mit Salz und Bikarbonat ab (siehe Kapitel 6.2 - Zähne, Zahnfleisch).

2.1.3 - Hygiene des Hauses

so nicht!

Schweine und andere Tiere nicht ins Haus lassen oder dorthin, wo Kinder spielen.
Tiere dürfen Kinder oder Erwachsene nicht abschlecken oder in den Betten herumspringen. Hunde und Katzen sind auch Krankheitsüberträger.

Wenn Kinder oder Tiere in der Nähe des Hauses einen Haufen machen: sofort wegräumen und den Kindern den Gebrauch eines Klos beibringen.

Laken und Decken oft in der Sonne lüften. Wenn Wanzen drinnen sind, noch am gleichen Tag die Betten mit heissem Wasser waschen und das Bettzeug auswaschen.

Läuse vor der ganzen Familie fernhalten. Flöhe und Läuse übertragen Krankheiten. Tiere, die verlaust oder verfloht sind, nicht ins Haus lassen. Nicht auf den Boden spucken. Die Spucke kann Krankheiten übertragen. Wenn du husten musst, halte die Hand vor den Mund oder ein Tuch. Danach Hände waschen. Taschentücher oft wechseln und oft waschen.

Das Haus regelmässig putzen (Fussboden, Wände, unter den Möbeln). Verschliesse Löcher im Boden oder an den Wänden, die zu Schlupflöchern von Wanzen werden können.

2.1.4 - Ernährungshygiene

Das wichtigste für die Gesundheit ist, alles Trinkwasser abzukochen. Das ist vor allem für Kinder wichtig und wenn in der Gegend viele Fälle von Durchfall, Hepatitis, Typhus oder Cholera aufgetaucht sind. Selbst wenn das Wasser sauber aussieht, kann es Krankheiten übertragen.

Lasse keine Insekten über Lebensmittel laufen. Sie haben Bakterien an den Füssen, die Krankheiten verursachen können. Lass Speisen nicht in gebrauchten Tellern schlecht werden, weil das die Fliegen anzieht und Mikroben wachsen lässt. Schütze Lebensmittel, indem du sie zudeckst oder im Schrank lagerst.

Obst immer vor dem Essen gut abwaschen. Kinder dürfen nichts vom Fussboden essen.

Iss gut gekochtes oder durchgebratenes Fleisch. Vorsicht bei halbgarem Fleisch, vor allem Schweinefleisch. Es kann gefährliche Krankheiten übertragen, auch Würmer, z.B. den Bandwurm.

Iss keine alten, schlecht riechende Speisen. Sie können giftig sein. Keine Dosenkost essen, wenn sie warm geworden ist, oder dir beim Öffnen die Flüssigkeit entgegen spritzt. Fleisch- und Fischkonserven sind am gefährlichsten.

Leute mit Tuberkulose, Grippe, Schnupfen oder einer anderen ansteckenden Krankheit müssen separat essen. Ihr Geschirr und Besteck sollte abgekocht werden, bevor es ein anderer benutzt.

2.1.5 - Wie man die Gesundheit seiner Kinder schützt

Ein krankes Kind sollte getrennt von anderen Kindern schlafen. Das gilt auch für kranke, verwundete, von Läusen oder Juckreiz geplagte Kinder. Ein Kind mit einer ansteckenden Krankheit wie Keuchhusten, Masern oder Grippe sollte in einem anderen Raum schlafen und nicht mit Babies oder Kleinkindern in Kontakt kommen.

Bewahre die Kinder vor Tuberkulose. Jemand, der seit langem hustet und andere Tuberkulosezeichen aufweist, sollte beim Husten immer ein Taschentuch vor den Mund halten und sich anschliessend die Hände waschen. Er darf nie mit Kindern in einem Raum schlafen, sondern muss so schnell wie möglich zum Arzt. Kinder, die mit tuberkulösen Leuten zusammen wohnen, müssen untersucht werden, ob sie sich schon angesteckt haben. Diese Untersuchung muss mindestens 1 Jahr lang alle 6 Monate wiederholt werden. Wenn das Kind nicht krank ist und der Test negativ ausgefallen ist, muss es gegen Tuberkulose geimpft werden.

Bade Kinder jeden Tag und wechsle ihre Wäsche ebenso oft. Und schneide ihre Fingernägel häufig ab. Unter langen Nägel können sich Bakterien und Wurmeier befinden.

Bringe Kinder mit ansteckender Krankheit so früh wie möglich in Behandlung, um eine Übertragung auf andere zu vermeiden.

Befolge alle Hygieneregeln dieses Kapitels. Bringe sie auch anderen Kindern bei und erkläre ihnen den Sinn der Sache. Ermuntere die Kinder dazu, sich für die Gesundheit ihrer Angehörigen und ihres Volkes einzusetzen. Vergewissere dich, ob die Kinder gut ernährt werden. Gute Ernährung schützt den Körper vor Krankheiten. Ein gut ernährtes Kind ist gegen Infektionen resistent, die für ein schlecht ernährtes Kind tödlich sein können.

2.1.6 - Sauberkeit der Umwelt

Halte Brunnen, Wasserreservoirs und Quellen sehr sauber. Tiere dürfen nicht in die Nähe der Wasserstellen, aus denen die Menschen Trinkwasser holen. Wenn möglich, sollten diese Stellen durch einen Zaun geschützt werden. Nicht in der Nähe von Wasserstellen die Notdurft verrichten, auch keinen Müll dorthin werfen. Tut alles, um die Quellen der Flüsse und Bäche, aus denen Wasser geschöpft wird, sauber zu halten, bzw. wenigstens den oberen Teil des Flusses (= alles, was vor der Wasserstelle fliesst).

Verbrenne allen Müll, der verbrannt werden kann. Alles übrige muss in ein eigens dafür vorgesehenes Loch vergraben werden. Wann immer Müll in die Abfallgrube geworfen wird, muss darüber ein wenig Erde gestreut werden. Wenn man keine Abfallgruben schaffen kann, dann muss der Müll weit entfernt von Häusern und Wasserstellen aufgehäuft werden.
Baut Klosetts (Klohäuschen), denn nur so werden Schweine und andere Tiere gehindert, menschlichen Kot zu fressen. Ein tiefes Loch mit einem Sichtschutz ist bereits ausreichend.

Hier das Bild eines einfachen Plumpsklos

Das Loch immer bedecken, um Fliegen etc. nicht durch den Geruch anzulocken.
Die Tür immer verschlossen halten, damit Tiere nicht hinein können.
Das Innere und die Umgebung des Klos sauber halten.
Gebrauchtes Papier ins Loch werfen.
Kein Wasser ins Loch schütten.
Die Klobrille sauber halten, ohne zuviel Putzwasser ins Loch laufen zu lassen.
Kein Desinfektionsmittel oder ähnliches ins Loch geben. Das verhindert den natürlichen Abbau der Ausscheidungen.
Gegen den schlechten Geruch kann von Zeit zu Zeit ein bisschen Heizöl oder Erde in das Loch geworfen werden.
Kleinkinder sollten ein Töpfchen benutzen, dessen Inhalt ins Klo geschüttet wird. Danach Töpfchen gut säubern.

Achtung: Wenn du kein Klo hast, achte darauf, dass man sich weit ab von Häusern oder Wasserstellen einen Platz sucht. Das muss man auch den Kindern beibringen.

Wie man ein Klosett baut:

Das nachstehend beschriebene und abgebildete Klohäuschen ist sehr einfach und mit wenig Aufwand zu bauen.
Jedes Klosett muss eine Latrine mit einer Öffnung haben, damit die Exkremente hindurchfallen können. Diese Latrine wird über das eigentliche Loch gelegt (gestellt), in das die Ausscheidungen hineinfallen. Das erschwert Fliegen und anderen Insekten den Zugang und hält auch den Geruch in Grenzen. Sie kann aus Holz oder Zement gefertigt werden. Zement ist der bessere Baustoff, weil er fester ist, nicht verdirbt und sich leichter säubern lässt.

Wie man eine Zementlatrine baut

Hebe ein Loch aus, das 1 m breit und 7 cm tief ist. Achte darauf, dass das Loch schön ausgeglichen und flach ist.
Schneide ein Drahtgitter zu, das 10 cm Abstand zwischen jedem Quadrat hat. Der Draht muss sehr fest sein.
Schnitze aus Holz eine Form (oder nimm einen Eimer) und schneide in das Drahtgeflecht ein Loch dieser Grösse.
Das Drahtgeflecht ins ausgehobene Loch geben. Knicke die Drahtenden um oder lege das Geflecht auf kleine Steine, so dass es ca. 3 cm über dem Boden schwebt.
Holzform oder Eimer in das vorgesehene Loch des Drahtgeflechts einfügen.
Zement mit Sand, Kiesel und Wasser mischen und die Masse in das ausgehobene Loch geben, bis ca. 5 cm Höhe erreicht sind. Mische pro Schaufel Zement 2 Schaufeln Sand und 3 Schaufeln Kiesel.
Hole den Zementblock aus der Bodenform heraus, wenn er anfängt sich zu verhärten (nach ca. 3 Stunden). Den Zement glätten, dann 3 Tage lang mit feuchten Tüchern oder feuchtem Sand oder feuchtem Gras bedecken. Statt der Tücher, des Sandes oder Grases kann auch eine Plastikfolie genommen werden. Man schüttet Wasser zwischen sie und den Zementblock und zieht dann nach 3 Tagen die Latrine heraus.
Jetzt einen Deckel für die Latrine fertigen, so dass sie immer verschlossen werden kann. Gutes Material dafür ist Holz.
Wenn du dich lieber hinsetzen willst, kannst du aus Zement einen solchen Sitz bauen; entweder fertigst du eine Gussform an oder du stellst zwei verschiedene grosse Eimer ineinander.
Die Latrine wird über ein Loch im Erdboden gestellt, das vorher gegraben wurde. Dieses Loch muss 1-2 m tief und 90 cm breit sein.

Wo man ein Klosett errichtet

Der ausgeschiedene Urin und Kot tritt durch das Erdloch in die Erde ein und kann auch ins Trinkwasser gelangen. Um zu verhindern, dass Bakterien aus den Exkrementen in das Wasser gelangen und es verunreinigen, muss ein Klosett mindestens 20 m von allen Häusern und von allen Wasserstellen entfernt liegen. Wer in der Nähe eines Flusses lebt, vergewissere sich, dass das Klosett unterhalb der Stelle liegt, an der Wasser geschöpft wird.

Der Grund des Erdloches darf nicht mit dem Wasserspiegel der umliegenden Quellen oder Flüsse gleich sein. Das heisst, wenn man beim Graben auf Grundwasser stösst, darf man das Klosett dort nicht bauen, sondern an einem geeigneteren Ort. Wenn nämlich die Ausscheidungen ins Wasser fallen, wird das gute Gebrauchswasser anderer Quellen verseucht. Deshalb sind Klosetts, die nicht stinken, keine guten Klosetts. Wenn du in einer Gegend wohnst, in der man dauernd auf Grundwasser stösst, erkundige dich nach einer passenden Klosettbauweise. Siehe auch das Kapitel 4.1 - Würmer und andere Darmparasiten.

2.2 - Ernährung

Was man essen muss, um gesund zu bleiben

Krankheiten, die durch schlechte Ernährung verursacht werden

Die Ernährung ist wichtig, damit der Mensch gut wächst, arbeiten kann und gesund bleibt. Viele der üblichen Krankheiten kommen daher, dass man nicht das isst, was der Körper benötigt.

Schlechte Ernährung ist die häufigste Ursache für nachstehende Gesundheitsprobleme:

Bei Kindern

Ein Kind will nicht wachsen und wiegt unnormal viel bzw. wenig.
Es ist traurig und energielos.
Füsse, Hände und Gesicht schwellen an, oft mit Hautwunden verbunden.
Das Haar ist dünn, fällt aus, verliert seine Farbe oder Glanz.
Die Augen sind trocken und können erblinden.

Bei jedermann

Schwäche, Ermüdung
Appetitlosigkeit
Blutarmut (Anämie)
Wunden im Mundwinkel
Schmerz oder Wunden an der Zunge
schmerzende, «heisse» Füsse

Obwohl folgende Probleme andere Ursachen haben, so werden sie durch eine falsche Ernährung verschlimmert:

Durchfall
Ohrensausen
Kopfschmerzen
blutunterlaufene/gerötete Augenlider
Nasenbluten
trockene/rissige Haut
Anfälle/Krämpfe bei Kleinkindern
zu schneller Herzschlag
seelische/nervliche Probleme
Leberzirrhose
häufige Infektionen
Unwohlsein im Magen

Richtig essen stärkt den Körper

Falsche Ernährung kann nicht nur zu den bereits erwähnten Problemen führen, weil der Körper geschwächt wird und seine Widerstandskraft, vor allem gegen Infektionen, aber auch gegen jede anderen Erkrankungen verringert wird:

Ein schlecht ernährtes Kind kann viel leichter Durchfall bekommen als ein gut ernährtes - und kann daran sterben.
Masern sind für unterernährte Kinder viel gefährlicher.
Tuberkulose tritt häufiger auf und verbreitet sich schneller, wenn die Bevölkerung unterernährt ist.
Leberzirrhose, die vor allem bei Leuten auftritt, die viel Alkohol trinken, kommt bei zusätzlicher Unterernährung häufiger vor.
Sogar kleine Wehwehchen, wie eine Erkältung oder eine Grippe heilen viel langsamer aus, als bei gut ernährten Menschen.

Richtiges Essen hilft dem Kranken, gesund zu werden.

Gutes Essen stärkt nicht nur den Körper gegen Krankheiten, es hilft auch beim Heilen. Deshalb muss ein Kranker nahrhafte Kost bekommen.

Unglücklicherweise hören viele Mütter auf, ihren Kindern gutes Essen zu geben, wenn die Kinder krank sind - somit werden sie nur noch schwächer, können nicht gegen die Krankheit ankämpfen und sogar daran sterben. Ein krankes Kind braucht reichhaltige Kost. Wenn ein krankes Kind nicht essen will, muss es dazu ermuntert werden.

Oft tauchen die Signale einer schlechten Ernährung erst auf, wenn jemand erkrankt ist. Z.B. bekommt ein an Durchfall erkranktes Kind nach ein paar Tagen geschwollene Füsse oder ein dickes Gesicht, verbunden mit roten Flecken oder Reaktionen auf den Beinen. Das sind Anzeichen von Unterernährung. Das Kind braucht eine ausgewogene Kost.

Während und auch nach einer Krankheit ist es wichtig, nahrhaftes Essen zu sich zu nehmen.

Die Zeichnungen auf den Armen dieser Mutter sind ein Signal für Pellagra, eine Krankheit, die durch schlechte Ernährung entsteht. Sie hat vor allem Reis, Brot, Kartoffeln und Nudeln gegessen und nicht genug Nahrungsmittel wie Fleisch, Eier, Leber, Nieren (vom Rind), Milch, Käse, Früchte und Gemüse.

Da sie sich selbst schlecht ernährt hatte, konnte sie keine Milch mehr für ihr Baby produzieren. Deshalb leidet es unter schwerer Unterernährung. Das Kind auf dem Foto ist 2 Jahre alt. Es ist sehr klein, dürr, hat einen aufgeblähten Bauch, wenig Haare und wird vermutlich Zeit seines Lebens geistig behindert sein.

Um zu verhindern, dass so etwas geschieht, müssen Mütter und Kinder gesünder essen.

2.2.1 - Nahrungsmittel, die unsere Körper braucht

Um gesund und kräftig zu sein, braucht unser Körper jeden Tag bestimmte nahrhafte Lebensmittel. Bei jeder Mahlzeit sollten wir ein Gemisch aus folgenden Substanzen zu uns nehmen:

Proteine - Nahrungsmittel, die den Körper aufbauen

Proteine sind Eiweisse, die den Körper aufbauen, so wie man mit Ziegeln ein Haus baut. Sie sind wichtig für das Wachstum, einen gesunden Geist, starke Muskeln und allgemeiner Gesundheit. Deshalb müssen wir jeden Tag viel proteinhaltige Nahrung zu uns nehmen. Vor allem Kinder und Schwangere brauchen viel Eiweiss.

Speisen, die eiweisshaltig sind

Proteine - Nahrungsmittel, die den Körper aufbauen

Tierisches Eiweiss: Milch, Käse, Schmierkäse, Eier, Fleisch, Leber, Nieren, Rinderzunge, Fisch, Krabben, Krebse, Langusten, Hühner und anderes Geflügel, Insekten, Reptilien.

Pflanzliches Eiweiss Soja, Bohnen, Linsen, Erbsen, Nüsse, Erdnüsse, dunkelgrün blättriges Gemüse.

Kohlenhydrate - Nahrungsmittel, die Energie spenden

Stärke und Zucker sind Elemente, die uns Energie verschaffen zum Gehen, Sprechen, Muskelbewegungen. Sie sind wie das Holz für den Ofen oder der Brennstoff für die Maschine. Je mehr jemand arbeitet, umso mehr energiehaltige Speisen muss er erhalten. Allerdings verursachen Kohlenhydrate ohne jede Zugabe von Eiweissen eine Schädigung des Menschen.

Speisen, die energiehaltig sind

Kohlenhydrate - Nahrungsmittel, die Energie spenden

Stärke: Weizen, Reis, Haferflocken, Nudeln, Brot, Bohnen, Linsen, Maniok, Süsskartoffeln, Mais, Bananen.

Zucker: Zucker und Honig, Zuckerrohr in jeder Form, Kuchen, Kekse, Marmelade, Schokolade.
Beachte: braunen Zucker und Honig kann unser Körper besser verwerten als weissen Zucker.

Fett, Öl - Nahrungsmittel, die Energiereserven darstellen

Fett ist ein Energielager. Unser Körper verwandelt Fett in Zucker, wenn es nötig wird. Viel Fett zu essen, kann schaden, wo gegen ein wenig Fett oder Öl zu jeder Mahlzeit sinnvoll ist.

Speisen, die fetthaltig sind

Fett, Öl - (Nahrungsmittel, die Energiereserven darstellen

Küchenöl (Speiseöl), Olivenöl, (Pflanzenöl ist besser als Schweineschmalz), Speck, Butter, Margarine, fette Fische, fetter Käse, Kokos, Kastanien.

Vitamine, Mineralien - Nahrungsmittel, die den Körper schützen

Vitamine sind schützende Wirkstoffe. Sie helfen dem Körper zu arbeiten. Wir werden krank, wenn wir nicht die nötigen Vitaminen zu uns nehmen. Mineralien sind nötig für Blut, Knochen und Zähne.

Speisen, die vitamin- und mineralhaltig sind

Vitamine, Mineralien - Nahrungsmittel, die den Körper schützen

Früchte, Gemüse (vor allem dunkles und gelbes), Getreide, Milch und Käse, Leber, Meeresfrüchte.

2.2.2 - Was es bedeutet, richtig zu essen

Richtig essen heisst: Genug essen. Und es heisst auch, das zu essen, was der Körper braucht. Um gesund zu sein, muss der Mensch in richtigen Mengen jeden Tag die voran beschriebenen Nahrungsmittel zu sich nehmen. Viele Leute essen Unmengen von energiespendenden Speisen wie Reis, Kartoffeln, Brot, Nudeln und Bananen, aber dafür fehlen ihnen die aufbauenden Stoffe wie Eier, Fleisch, Fisch, Bohnen, Früchte und Gemüse. Diese Leute können schlecht ernährt sein, trotz der grossen Menge energiespendender Speisen, die sie essen und trotz ihrer eventuellen Fettleibigkeit.

Kwashiorkor
(«Nasse» Unterernährung)

Geschwollenes «Mondgesicht», Haare und Haut verlieren Farbe, dünne Oberarme, keine Muskeln (vielleicht etwas fett), kein Wachstum, Geschwüre, pellende Haut, geschwollene Füsse und Hände: Nur Haut, Knochen und Wasser!

Marasmus
(«Trockene» Unterernährung)

«Altes» Gesicht, immer hungrig, Kugelbauch, sehr untergewichtig, sehr dünn. Nur Haut und Knochen!

Viele Leute ernähren sich von faserreichen oder süssen Speisen und nicht von eiweiss-, vitamin- oder mineralhaltigen Lebensmitteln. Das kommt daher, dass diese «besseren» Speisen teurer sind. Eier, Milch und Fleisch sind zwar eiweisshaltiger, aber eben teuer. Versuche Tiere zu züchten, die dir Fleisch, Eier oder Milch einbringen.

Die meisten Leute haben nicht die Mittel, um sich tierische Produkte zu leisten. Aber sie können die pflanzlichen Nahrungsmittel ausnutzen, indem sie das pflanzen oder einkaufen, was viel pflanzliches Eiweiss enthält: Erbsen, Linsen, Erdnüsse; die sind billiger als tierische Speisen.

Man kann gesund und kräftig sein, wenn man sich mit pflanzlichem Eiweiss ernährt.

Trotz allem ist es besser, wenn man sich zu jeder Mahlzeit ein wenig tierisches Eiweiss gönnt, weil selbst sehr eiweisshaltige Pflanzen nicht alles das an Proteinen enthalten, was unser Körper braucht. Versuche wenigstens verschiedene Pflanzen zu essen. Z.B. ist es besser, mal Bohnen und mal Mais zu essen als ausschliesslich Bohnen oder Mais. Wenn dann noch Früchte, Pflanzen etc. hinzukommen - umso besser!

2.2.3 - Hier ein paar Vorschläge, um mehr Proteine zu billigerem Preis zu erhalten

Muttermilch

Das ist das billigste, beste, gesündeste und vollständigste Nahrungsmittel für ein Baby. Die Mutter sollte viel pflanzliches und tierisches Eiweiss essen, um es in Muttermilch umzuwandeln. Stillen ist nicht nur besser fürs Baby, sondern auch eine Sparmassnahme.

Eier und Hühner

Oft sind Hühnereier die preisgünstigste Form von tierischem Eiweiss. Man kann sie mit anderen Speisen vermischen und dann den Kindern geben, die nicht gestillt werden.

Kleingestampfte, aufgeweichte Eierschalen sind auch gut für Schwangere, die Zahnschmerzen oder Muskelkrämpfe haben. Das darin enthaltene Kalzium ist auch für Kinder und alte Leute gesund. Hühner sind auch ein guter Proteinspender, oft billig und erst recht dann, wenn man sie selbst hält.

Leber, Herz, Nieren, Blut

Sie sind reich an Vitaminen, Eiweiss und Eisen (gegen Anämie) und auch billiger als anderes Fleisch. Fische sind oft billiger und sehr nahrhaft. In Industriestaaten sollte man Leber und Nieren nicht häufiger als 1mal pro Monat essen.

Bohnen, Soja, Erbsen und Linsen

Sie sind sehr gute Proteinspender, vor allem die Sojabohnen. Wenn wir Bohnen keimen lassen und danach die Keime kochen und essen, erhalten wir noch mehr Vitamine. Bohnen kann man auch Babies geben, wenn sie kleingehackt, geputzt und gut durchgekocht sind. Oben genannte Pflanzen liefern nicht nur billiges Eiweiss, sie sind auch für den Boden gut, das heisst, die nachfolgenden Anpflanzungen entwickeln sich besser.

Dunkelgrünes Gemüse, Blätter

Enthalten wenig Eiweiss, etwas Eisen und viel Vitamin A. Die Blätter von Süsskartoffeln, Bohnen, Erbsen, Kürbis sind sehr nahrhaft. Man kann sie trocknen, pulverisieren und Babies ins Essen bröseln, um ihre Protein- und Vitaminration zu erhöhen. Hellgrüne Blätter wie Kopfsalat oder Kohlköpfe haben wenig Vitamine oder Proteine. Deshalb sind sie nicht besonders wert, angebaut zu werden. Maniokblätter enthalten 7mal mehr Proteine als die Wurzel. Wenn man sie also mitsamt der Wurzel verzehrt, haben sie noch mehr Nährwert. Ganz abgesehen von den eingesparten Kosten. Junge Blätter sind am besten. Achtung: niemals die Blätter essen, ohne sie abzukochen, sie sind sonst giftig

Trockener Mais

Wenn er erst in Kalk getaucht wird (so wie z.B. in den meisten Ländern Südamerikas üblich), ist er reicher an Kalzium. Ausserdem erreicht man damit, dass mehr Vitamine und Proteine vom Körper verarbeitet werden.

Reis, Weizen, anderes Getreide

Ist ungeschält sehr nahrhaft. Natürlicher Reis oder Weizen mit Schale ist vitaminhaltiger als blankpolierte weisse.

Koche Gemüse, Reis und andere Nahrungsmittel in wenig Wasser. Zerkoche sie nicht. Dadurch verlieren sie nämlich Vitamine und Proteine. Das Gemüsewasser sollte als Suppenbrühe weiterverwendet werden.

Niemals gekochten Spinat aufbewahren, um ihn am nächsten Tag aufzuwärmen. Selbst im Eisschrank verwahrt, entwickelt Spinat giftige Substanzen.

Viele Waldfrüchte sind reich an Vitamin C und natürlichem Zucker. Sie geben eine gute Vitaminquelle ab. (Natürlich dürfen wir nur die ungiftigen essen). Die CashewnussCashewnuss und die Weintraube sind sehr vitamin-C-haltig.

Vitamine und Mineralien, die nicht in der Ernährung fehlen sollten:

Vitamin A: Schützt Haut und Schleimhäute. Fehlen verursacht Augendarre (Xerophthalmie) = Austrocknung von Binde- und Hornhaut des Auges. Findet sich vor allem in Petersilie, Rinderleber und Möhren. Auch Spinat, Blumenkohl, Butter, Kürbis, Broccoli, Mango, Melone, schwarzen, trockenen Pflaumen, manchem Käse, Eigelb, Margarine, Krebsen.
Vitamin B: Schützt Nerven und Herz. Fehlen verursacht Beri-Beri Krankheit (=Nervenentzündung). Findet sich in Bohnen, Linsen, natürlichem Getreide, Kastanien, Schinken und Würstchen.
Vitamin B2: Schützt Haut und Haare. Fehlen verursacht auch Pellagra. Findet sich in Hasenfleisch, Rinderleber und -nieren, magerem Fisch, Paranuss.
Vitamin B3 (Niazin / Nikotinamid): Gehört zur Gruppe der Vitamine B. Verursacht auch Pellagra wenn es fehlt. Findet sich in Hasenfleisch, Rinderleber und -nieren, magerem Wild und in der Paranuss.
Folsäure: Gehört zur Gruppe der Vitamine B. Produziert Körperzellen und Blut, daher sehr wichtig für werdende Mütter. Findet sich in Gemüse und dunkelgrünen Blättern.
Vitamin C: Schützt gegen ansteckende Krankheiten. Fehlen verursacht Skorbut. Findet sich in Cashewnuss, Ananas, Orange, Zitrone, Mango, spanischem Pfeffer, Petersilie, Broccoli, Blumenkohl und vielen Früchten und Gemüsen.
Vitamin D: Schützt Knochen. Fehlen verursacht Rachitis. Findet sich in Fisch, Lebertran, Butter, Eiern, Milch.
Kalzium: Ist sehr wichtig für Knochen und Zähne, muss auch im Blut sein, um Nerven und Muskeln zu unterstützen. Sollte von Kindern und stillenden Müttern genommen werden. Dient auch der Blutgerinnung. Wer einen Kropf hat, sollte es nicht in grossen Mengen einnehmen. Findet sich vor allem in Milch und Käse sowie in Krebsen, Paranüssen, Eierschalen, kalkhaltigen Speisen.
Eisen: Unumgänglich zur Blutbildung. Fehlen verursacht Anämie. Findet sich in Hühner- oder Fleischbrühe, Rindernieren und -leber, Bohnen, Linsen, Fleisch, Eiern, Paranüssen, trockenen Feigen, Rosinen, Erdnüssen, dunkelgrünem Gemüse.
Jod: Gut gegen Kropf und Cretinismus (Schwachsinn) bei Kindern. Findet sich in Meeresfrüchten, jodhaltigem Salz, Fleisch, Schinken, Würstchen, Leber und Nieren.

Leute, die gut essen, bekommen alle Vitamine, die sie brauchen. So lebt es sich auf jeden Fall gesünder, als wenn man seinen Vitaminhaushalt medikamentös aufbaut. Schlecht ernährte Leute sollten versuchen, so gut wie möglich zu essen und nötige Medikamente aufzutreiben. Man sollte orale Medikamente den Injektionen vorziehen. Das Beste aber sind Lebensmittel!

Willst du Vitamine, iss Eier oder nahrhaftes Essen,
anstatt Pillen oder Injektionen

2.2.4 - Womit man sich nicht ernähren sollte

Viele Einheimische glauben, dass bestimmte Speise schädlich sind oder einem Kranken schaden. Andere glauben an Einflüsse «kalter» und «heisser» Speisen, indem sie Kranken keine heisse Nahrung geben, die eine «heisse Krankheit» haben, oder denen keine kalte Nahrung geben, die unter einer sogenannten «kalten Krankheit» leiden. Dann glauben viele an die Schädlichkeit bestimmter Speisen, sofern sie einer Wöchnerin gegeben werden. Die meisten dieser Annahmen sind falsch, denn oft handelt es sich gerade bei diesen «verbotenen» Speisen um genau das, was ein Kranker braucht.

Dieselben Nahrungsmittel, die wir als Gesunde benötigen, brauchen wir auch als Kranke.

Entsprechend schaden also dem Kranken dieselben Stoffe, die ihm auch als Gesunden schaden, so z.B.

Alkohol, Zigaretten, scharfe Gewürze, zu viel Zucker oder Fett, Kaffee. Alkohol verursacht Leberschäden und einen nervösen Magen.

Tabak schädigt die Lungen bis hin zum Lungenkrebs und schadet vor allem den Leuten, die schon an einer Lungenkrankheit leiden, wie z.B. Tuberkulose, Asthma, Bronchitis. Auch schwangere Frauen sollten nicht rauchen.

Ein zu viel an Kaffee, Fett oder Zucker kann zu Magengeschwüren führen oder andere Störungen des Verdauungstraktes verursachen. Zucker hemmt den Appetit, zerstört die Zähne, macht dick und kann zu Herzbeschwerden führen. Die künstlichen Stoffe, die in Süssigkeiten enthalten sind, können zu Darmkrebs bzw. Erkrankungen am Blasentrakt führen. Kleine Mengen Zucker können dagegen einer geschwächten Person oder einem Kind zu Kräften verhelfen.

Einige Krankheiten erfordern natürlich einen bestimmten Speiseplan. So dürfen z.B. Leute mit hohem Blutdruck, einer Herzkrankheit oder geschwollenen Beinen keine Unmengen Salz essen. Salz ist sowieso nicht sehr empfehlenswert. Diabetiker oder Leute mit Magengeschwüren müssen auch eine bestimmte Diät einhalten.

2.2.5 - Aberglaube und Ernährung

In vielen Gegenden existiert die gefährliche Vorstellung, dass eine Frau, die geboren hat, bestimmte Nahrungsmittel nicht essen darf. Es handelt sich aber meistens um genau die Speisen, die verhindern könnten, dass sie anämisch, schwach etc. wird. Statt dessen soll sie dann nur noch Nudeln, Reissuppe, Maisbrei und Hühnerbrühe essen. Das kann tödlich werden, weil sie keine Abwehrstoffe gegen Infektionen zu sich nimmt.

Nach der Entbindung braucht die Frau die nahrhaftesten Speisen, die sich überhaupt auftreiben lassen.

Um gegen Infektionen und Blutungen gefeit zu sein und auch, um dem Neugeborenen Milch geben zu können, braucht die Mutter proteinhaltige Nahrung: Fleisch, Eier, Milch, Fische, Obst, Gemüse, Bohnen, Huhn. Nichts davon schadet ihr, sie wird im Gegenteil gekräftigt.

Genauso irrig ist die Annahme, dass Orangen, Ananas und anderes Obst einem Grippe- oder Hustenkranken schaden. In Wirklichkeit enthalten diese Früchte viel Vitamin C, das dem Körper gegen Infektionen hilft.

Es stimmt nicht, dass man Schweinefleisch, Gewürze oder Früchte nicht essen darf, solange man unter Medikamenten steht. Fette Speisen, scharfe Gewürze etc. können den Zustand eines Magenleidenden oder irgend eine Störung des Verdauungstraktes ungünstig beeinflussen - unabhängig ob man nun Medikamente nimmt oder nicht.

2.3 - Verbindung von Krankheit und Ernährung

Gezielte Ernährung ist die beste Methode, um Krankheiten zu heilen oder gegen sie vorzubeugen. Hier einige Beispiele:

2.3.1 - Anämie

Wer an Anämie leidet, hat ein «schwaches» Blut, genauer er verliert/verbraucht mehr Blut, als er produziert. Blutverlust durch grosse Wunden, blutende Geschwüre oder Dysenterie kann zur Anämie führen. Auch zu starke Monatsblutung kann Anämie verursachen, wenn die Frau nicht entsprechende Lebensmittel isst.

Ein Speisezettel, auf dem Fleisch, Leber, Eier und andere eisenhaltige Nahrungsmittel fehlen, begünstigt eine Anämie bzw. verschlimmert eine bestehende Anämie.

Kinder können an Anämie erkranken, weil sie nicht genug eisenhaltige Nahrung bekommen. das kann auch geschehen, wenn ein Kind (ab 4 Monaten) ausser Milch nichts anderes mehr bekommt. Andere häufige Ursachen für Anämie bei Kindern sind chronischer Durchfall, Dysenterie und Hakenwurmbefall (ancylostoma duodenale).

Malaria kann auch zur Anämie führen, weil rote Blutkörperchen zerstört werden.

Anämiezeichen: blasse, durchsichtige Haut, Blässe an den Lidern, helles Zahnfleisch, weisse Nägel, Schwäche, Ermüdung; bei schwerer Anämie kann die Person unter geschwollenen Beinen/Gesicht, schnellem Herzschlag und Kurzatmigkeit leiden.

Behandlung und Vorbeugung bei Anämie

Eisenreiche Nahrung zu sich nehmen: Fleisch, Huhn, ihre Brühen, Eier und vor allem Rindleber und -nieren.

Wenn man keine eisenhaltige Nahrung auftreiben kann oder die Anämie stark ist, kann man Eisenpräparate verabreichen. Das gilt vor allem für schwangere, anämische Frauen. Bei fast allen Anämie-Fällen eignen sich Eisensulfat-Präparate besser als Leberextrakt oder Vitamin B12. Allgemein gilt: Eisen oral verabreichen, nicht spritzen. Eiseninjektionen sind gefährlich.

wird die Anämie trotz des Eisensulfats nicht besser, Arzt aufsuchen, vor allem bei Schwangerschaft

Es gibt viele anämische Frauen. Das liegt daran, dass sie nicht genug eisenhaltige Nahrung aufnehmen, um das Blut, das sie während der Monatsblutung oder einer Geburt verloren haben, wieder aufzubauen.

Frauen brauchen genauso viel Eisen wie Männer und wenn sie schwanger sind brauchen sie 3mal so viel. Anämische Frauen riskieren Fehlgeburten oder gefährliche Blutungen während der Entbindung. Deshalb ist es wichtig, dass eine Frau, vor allem eine schwangere, viel Eisen bekommt. Familienplanung, das heisst 2 - 3 Jahre Abstand zwischen jeder Schwangerschaft verstreichen zu lassen, hilft der Frau zu Kräften zu kommen und sich gegen Anämie zu schützen.

Wenn die Anämie durch Dysenterie (mit Blutausscheidungen), Malaria oder Hakenwürmern verursacht wurde, müssen wir die Ursachen bekämpfen.

2.3.2 - Hoher Blutdruck

Das kann zu verschiedenen Herz-, Nieren-, oder Gehirnkrankheiten führen. Dicke Menschen sind besonders anfällig für hohen Blutdruck.

Signale

häufige Kopfschmerzen
schneller Herzschlag, Kurzatmigkeit in Ruhe
Schwäche, Schwindelgefühl
manchmal Schmerzen in linker Schulter und Brust (Gefahr!)

Alle aufgeführten Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Wenn aber Verdacht auf hohen Blutdruck besteht, sollte schnell jemand aufgesucht werden, der den Blutdruck misst.

Was man dagegen tun kann

dicke Menschen müssen abnehmen
kein Fett mehr essen, vor allem Schweinefett, und zuckerhaltige Speisen vermeiden
Gegen sehr hohen Blutdruck kann ein Arzt auch Medikamente verabreichen, um ihn zu senken. Viele Menschen beeinflussen ihren Blutdruck aber auch alleine, indem sie z.B. abnehmen oder sich einfach nicht mehr so schnell aufregen.

2.3.3 - Fettleibigkeit

Sehr dick sein ist nicht gesund. Fettüberschuss kann zu Herz- und Hirnschäden, hohem Blutdruck, Gallenblasensteinen, Diabetes, Gelenkentzündungen und anderen Problemen führen.

Ein dicker Mensch nimmt ab...

indem er kein Fett mehr isst
indem es keine Süssspeisen mehr isst
indem er sich mehr bewegt
indem er weniger isst, wobei er vor allem stärkehaltige Speisen wie Brot, Kartoffeln, Reis, Nudeln, Mais, Maniok ausspart. Immer nur eine Winzigkeit Brot, Torte, oder Eierkuchen essen, dafür aber umso mehr Gemüse und mageres Fleisch nach Herzenslust.

2.3.4 - Diabetes (diabetes mellitus)

Wer Diabetes hat, hat zuviel Zucker im Blut, darum wird sie auch Zuckerkrankheit genannt.

Signale

Dauernder Durst, häufiges, reichliches Wasserlassen, unerklärbare Müdigkeit, schwer zu heilende Hautprobleme.
In schweren Fällen: Gewichtsverlust, Lähmung oder Schmerzen in Händen und Füssen, Bewusstseinsverlust.

Alle aufgeführten Signale können auch andere Ursachen haben. Um Diabetes sicher zu diagnostizieren, muss der Urin der Person untersucht werden. Ist er zuckerhaltig, sieht man das an der Verfärbung eines Spezialpapiers, nachdem es in den Urin getaucht wurde.

Eine andere Möglichkeit besteht darin, den Urin zu probieren. Wenn er süss zu schmecken scheint, lasse es dir von anderen Helfern bestätigen. Diese gleichen Leute sollten zur Sicherheit den Urin von 3 anderen Personen zum Vergleich probieren. Wenn dann der eigentliche Testurin immer noch der süssere ist, kann man davon ausgehen, dass die Person Diabetes hat.

Wenn jemand über 50 Jahre alt ist und an Diabetes erkrankt, braucht er meistens keine Medikamente. Eine richtige Diät hilft auch, sie ist sehr wichtig für Diabetiker und muss ihr Leben lang eingehalten werden.

Die Diät

Dicke Diabetiker müssen abnehmen, bis sie auf ihr Normalgewicht kommen. Diabetiker dürfen keinen Zucker essen. Sie sollten sich eiweissreich aber stärkearm ernähren. Manche Diabetiker - vor allem junge - müssen ein bestimmtes Medikament bekommen: Insulin (wird injiziert).

2.3.5 - Magengeschwüre, Sodbrennen, übersäuerter Magen

Diese Beschwerden stellen sich manchmal nach dem Genuss von schwerverdaulichen, fetten Speisen oder von viel Alkohol ein. Der Magen muss dann nämlich mehr Säure produzieren und das macht ein brennendes Gefühl im Magen oder in der Brustmitte. Manche Leute verwechseln diese Schmerzen mit einem Herzfehler und haben in Wirklichkeit Sodbrennen. Häufiges und schubweises Sauerwerden ist ein Anzeichen für ein Geschwür.

Ein Magengeschwür ist eine chronische Wunde im Magen oder Zwölffingerdarm, das durch Übersäuerung entsteht. Man kann es an anhaltenden Schmerzen erkennen, die sich manchmal akut und dumpf in der Magengrube äussern. Oft verschwinden die Schmerzen für eine Weile, sobald die Person etwas isst oder Milch trinkt. Sie kommen 2-3 Stunden nach den Mahlzeiten wieder oder wenn eine Mahlzeit ausgelassen, fetthaltige Speisen oder Alkohol eingenommen wird. Der Schmerz verschlimmert sich meist nachts. Bei vorangeschrittenem Geschwür kann es zu blutigem Erbrechen kommen. Der Stuhlgang dieser Leute ist ebenfalls blutig, manchmal pechschwarz.

Vorbeugung und Behandlung

Speisen essen, die das Geschwür heilen statt attackieren!
Das tut gut: abgekochte Milch, Käse, Sahne, Haferflocken, Bananen.
Das schadet nicht: gekochte Eier, Salzkekse, Nudelsuppe, gekochte Kartoffeln, Kürbis, reife Bananen.
Das schadet: Alkohol, Kaffee, Zigaretten, Gewürze/Pfeffer.

Milch ist oft eines der besten Lebensmittel bei Sodbrennen und Magengeschwüren, kann aber bei manchen Menschen die Beschwerden auch verschlimmern. Versuch bei grossen Schmerzen, einige Tage lang jede Stunde ein Glas Milch zu trinken und iss nur das was «gut tut». Wenn es dann besser geworden ist, kannst du auch essen was «nicht schadet». In den folgenden Monaten täglich sechs mal Milch trinken.

Eine andere Möglichkeit ist eine Kamillen-Rollkur: auf nüchternen Magen trinkt man 2 Tassen ungesüssten Kamillentee. Danach legt man sich je 5 Min. auf die linke Seite, dann auf den Rücken, dann auf die rechte Seite und zum Schluss auf den Bauch, drei mal täglich.

Magnesiummilch oder Aluminiumhydroxid (säurebeständig) helfen auch. Bei starken Schmerzen nützt ein Schmerzmittel.

Auch wenn das Geschwür erfolgreich behandelt wurde, darf die Person niemals aus der letzten Gruppe essen, trinken oder rauchen. Davon kann das Geschwür wiederkommen.

Wenn möglich, sollte die Person vor dem Schlafengehen Milch trinken oder säurebeständige Mittel einnehmen. Es ist sehr wichtig, ein Geschwür so schnell wie möglich zu behandeln. Es kann nämlich auch eine gefährliche Blutung, oder eine Bauchfellentzündung daraus werden.

Geschwüre heilen besser, wenn man vernünftig isst und trinkt. Wut, Angespanntheit und Nervosität verschlimmern Geschwüre. Man muss lernen sich zu beherrschen und zu entspannen. Man muss dafür sorgen, dass das Geschwür nicht mehr wiederkommt.

Das allerbeste ist, mit Verstand zu essen und zu trinken (Alkohol) und nicht zu rauchen, damit sich ein Geschwür gar nicht erst bildet.

2.3.6 - Verstopfung

Wer harten Stuhlgang hat oder seit zwei Tagen nicht abführen kann, leidet unter Darmverstopfung. Das kommt vor, wenn man faserarme Speisen isst oder sich zu wenig bewegt.

Es ist viel besser, viel Wasser zu trinken, Obst, Gemüse und andere naturfaserhaltige Nahrung aufzunehmen, als Abführmittel zu benutzen. Ein älterer Mensch muss sich vielleicht mehr bewegen und trainieren, um regelmässiger abzuführen.

Niemals starke Abführmittel oder ähnliches nehmen - erst recht nicht bei Bauchschmerzen oder «akutem Bauch».

Wer länger als 3 Tage nicht abführen kann, darf ein leichtes Abführmittel nehmen, sofern er nicht unter Symptomen eines «akuten Bauches» leidet. Abführmittel nur selten verwenden.

2.3.7 - Kropf

Ein Kropf ist eine Schwellung am Hals, die durch die anomale Vergrösserung der Schilddrüse hervorgerufen wird.

Im allgemeinen entsteht ein Kropf aus Jodmangel. Das kann bei einer Schwangeren zum Absterben der Leibesfrucht führen. Die Babies können auch geistesschwach oder taub werden. Das ist unabhängig davon, ob sich bei der Mutter ein Kropf bildet.

Wie man einen Kropf heilt und Schäden am kindlichen Hirn vermeidet

Wer in einer Gegend wohnt, wo es viele Leute mit Kropf gibt, sollte anstatt herkömmlichem Salz jodhaltiges Salz verwenden. es heilt eine bestimmte Kropfart, die sehr häufig vorkommt und hilft auch gegen andere arten. Ein alter, harter Kropf lässt sich nur chirurgisch entfernen, aber meistens ist eine Operation unnötig.

Wenn es kein Jodsalz gibt, nimm Jodtinktur (1 Tropfen in einem Glas Wasser täglich trinken).

Achtung: zuviel Jodtinktur ist giftig! Nur 1 Tropfen pro Tag! Das Glas an einem Ort aufbewahren, der Kindern unzugänglich ist. Jodsalz ist daher das sicherere Mittel.

Wer aus Jodmangel einen Kropf hat, darf Kohl, Soja, Blumenkohl, Kopfkohl oder Rüben nicht essen. Er sollte Meeresfrüchte und andere jodhaltige Speisen essen und sich hüten, zuviel Kalzium zu sich zu nehmen. Einige Meeresalgen im Essen erhöhen schon den Jodgehalt. Aber es ist auch kein Umstand, Jodsalz zu besorgen. Es kostet nur wenig mehr als normales Salz und ist besser. Wenn jemand mit Kropf zittert, nervös ist und hervorstehende Augen hat, dann ist das eine andere Kropfart. Arzt aufsuchen!

3 - Grundwissen

3.1 - Wie man einen Kranken untersucht

Will man einen Kranken gut versorgen, muss man zuerst einige Fragen stellen, die Anzeichen (was man sieht) und Symptome (worüber der Patient klagt) herausfinden. Dann lässt sich die Art der Erkrankung leichter analysieren.

Alle Untersuchungen müssen bei guten Lichtverhältnissen, nicht im dunklen Zimmer, vorgenommen werden.

Es gibt ein paar Dinge, auf die man bei Kranken immer achten muss. Dazu gehört alles, was er erzählt und alles, was man sieht. Vor allem Kinder und Menschen, die sich aus irgendeinem Grund nicht richtig ausdrücken können, müssen sorgfältig beobachtet werden. Das Wort «Anzeichen» wird im folgenden sowohl als «Symptom» als auch für «Signal» benutzt.

Wird jemand untersucht, so macht man sich über alle Details Notizen und verwahre diese gut.

Fragen

Beginne die Person über ihre Krankheit zu befragen:

Was tut dir zur Zeit am meisten weh?
Wann fühlst du dich besser, wann schlechter?
Seit wann hast du die Beschwerden?
Hattest du die Beschwerden schon früher einmal, oder hatte jemand aus der Familie oder Nachbarschaft schon einmal dieselben Probleme?

Setze die Fragen auf diese Weise fort, damit du möglichst viel über die Krankheit erfährst.

Wenn der Patient z.B. Schmerzen hat, frage:

Wo tut es weh? (Darauf zeigen!)
Tut es dauernd weh oder nur manchmal?
Wie ist der Schmerz? (stechend, dumpf, brennend,...)
Kannst du trotz der Schmerzen schlafen?

Handelt es sich um ein Kind, beobachte es auf Schmerzäusserungen hin. Achte auf seine Bewegungen und auf sein Weinen.

Beispiel: Kinder mit Ohrenschmerzen reiben sich die entsprechende Kopfseite und zupfen am Ohr.

3.1.1 - Allgemeiner Zustand

Bevor man den Patienten berührt, sieht man ihn erst einmal genau an. Sieht er schwach aus? Wie atmet er? Wie bewegt er sich? Wie ist sein Bewusstseinszustand? Gibt es Anzeichen für Schock oder Dehydration (Austrocknung)?

Beobachte den Ernährungszustand. Hat der Patient Gewicht verloren? Wer ständig Gewicht verliert, kann eine chronische Krankheit haben. Achte auch auf folgende Merkmale:

3.1.2 - Haut- und Augenfärbung

Blasse Lippen und Lidtaschen sind generell ein Zeichen für Anämie.
Bläuliche Haut, vor allem an Lippen und Fingerspitzen, ist ein Zeichen für schwere Atemstörungen.
Grau-weisse, kalte, feuchte Hände deuten auf einen Schock hin.
Gelbliche Färbung von Haut und Augen kann einen Leber- oder Gallenschaden als Ursache haben (z.B. Hepatitis, Gallengangverschluss). Das gibt es auch bei Neugeborenen.

3.1.3 - Temperatur

Es ist immer richtig, die Temperatur zu messen, selbst wenn der Patient gar kein Fieber hat. Bei Schwerkranken misst man mindestens 4mal täglich und schreibt die Werte auf.

Man kann die Temperatur auch ohne Thermometer ermitteln, indem man eine Hand an die Stirn des Kranken und die andere an die eigene Stirn (oder an die eines Gesunden) hält. Falls der Patient fiebert, lässt sich ein Unterschied spüren.

Es ist wichtig zu erfahren, wann und wie das Fieber auftrat, wie lange es anhält, wann es abfällt. Solche Informationen helfen bei der Diagnose.

Beispiel

Malaria verursacht starke Fieberattacken, die mit Schüttelfrost beginnen, ein paar Stunden vorhalten und dann erst nach einigen Tagen erneut auftauchen (etwa alle 2-3 Tage).
Typhus verursacht ein Fieber, das langsam von Tag zu Tag ansteigt.
Tuberkulose äussert sich manchmal durch Untertemperatur am Nachmittag. Nachts schwitzt der Patient dann und das Fieber vergeht.

Achtung: Bei Neugeborenen können sehr hohe oder sehr niedrige Temperaturen auf eine schwere Entzündung hinweisen!

3.1.4 - Gebrauch des Thermometers

Jede Familie sollte ein Thermometer besitzen. Bei einem Kranken misst man 4mal täglich die Temperatur und notiert die Werte.

34 - 37 = Untertemperatur
37 = Normaltemperatur
37 - 40 = Fieber
40 - 42 = Hohes Fieber

Fiebermessen

Das Thermometer gut mit Wasser und Seife oder mit Alkohol säubern. Dann auf 36 Grad herunterschlagen.
Thermometer unter die Zunge des Kranken schieben, den Mund schliessen. Falls man befürchten muss, dass der Patient darauf beisst, schiebt man das Thermometer unter seine Achsel. Bei Kindern wird das Thermometer mit angefeuchteter Spitze vorsichtig in den Po geschoben (nur die vorderste Spitze!)
Nach 3-4 Minuten (rektal) oder 8-10 Minuten (oral, axillar) liest man die Temperatur ab, wobei normal ist, dass man unter der Achsel niedrigere Werte erzielt als im Mund oder After.
Als letztes wäscht man das Thermometer gut ab.

3.1.5 - Atmung

Stelle genau fest, wie jemand atmet - Intensität (tief/oberflächlich)? Frequenz (wieviel Atembewegungen)? Schwierigkeiten? Beobachte, ob sich beide Seiten des Brustkorbs gleichmässig heben und senken.

Wenn du eine Uhr oder einen anderen Zeitmesser besitzt, zähle die Atemzüge pro Minute. Man zählt nur die Einatemzüge.

Normal sind bei Erwachsenen und grösseren Kindern zwischen 12 - und 20 Zügen.

Kinder und Babies atmen 30 - 40 mal in der Minute. Fieberkranke oder Personen mit Atemstörungen atmen schneller als normal. Über 40 Züge pro Minute weisen generell auf Lungenentzündung hin.

Wie hört sich die Atmung an?

Pfeife, Rasseln und Schwierigkeiten beim Ausatmen deuten auf Asthma.
Röcheln oder Gurgeln bei Bewusstlosen bedeutet meist, dass die Zunge oder irgend etwas anderes die Atemwege versperrt.

Prüfe, ob sich die Haut hinter dem Schlüsselbein, dort wo sich Rippen und Halsdreieck treffen, beim Einatmen spannt. Das bedeutet Atemnot, weil vielleicht ein Fremdkörper steckengeblieben ist oder Pneunomie, Asthma oder Bronchitis vorliegen.

Wenn der Kranke hustet, muss man fragen, ob er schlafen kann und ob er ausspuckt. Wenn ja, frage nach der Menge, Farbe des Auswurfs und ob dieser evtl. blutig oder «lebendes» Blut herauskommt.

3.1.6 - Puls

Man fühlt ihn am

Handgelenk: Daumenseite mit dem 2. und 3. Finger, nicht mit dem eigenen Daumen.
Hals: neben der Speiseröhre
Herzschlag: Ohr auf Brust legen

Prüfe Stärke, Schnelligkeit und Regelmässigkeit des Pulses. Sofern ein Zeitmesser vorhanden ist, notiere die Pulsschläge pro Minute.

Normaler Ruhepuls:

Erwachsener: 60 - 100 Schläge/Minute
Kinder: 80 - 100 Schläge/Minute
Babies: 100 - 140 Schläge/Minute

Der Puls wird schneller nach körperlicher Betätigung, bei Angst oder Fieber. Mit jedem Fiebergrad mehr, steigt der Puls um 20 Schläge an. Bei Schwerkranken muss mehrmals am Tag gepulst werden. Die Werte, zusammen mit den Temperatur- und Atmungswerten, müssen notiert werden.

Es ist wichtig, Veränderungen am Puls festzustellen:

Schwacher, schneller Puls deutet auf einen Schock hin.
Unregelmässiger Puls kann Herzstörungen als Ursache haben.
Pulsschläge, die sich trotz hohem Fieber nicht verändern, deuten auf Typhus hin.

3.1.7 - Augen

Betrachte das Weisse in den Augen: ist es normal, gelb oder rot gefärbt? Notiere alles.

Bitte den Patienten, die Augen langsam nach oben und zur Seite zu verdrehen. Ungleiche Bewegungen könnten auf einen Hirnschaden hinweisen.

Betrachte die Pupillenweite. Sehr grosse Pupillen entstehen durch einen Schock oder durch Drogeneinwirkung. Bedenke aber, dass sich Pupillen bei Licht verkleinern und im Dunkeln weiten.

Unterschiedlich weite Pupillen signalisieren eigentlich immer einen Notfall

Wenn das Auge mit der grösseren Pupille sehr schmerzt und der Patient erbrechen muss, kann ein grüner Star zugrunde liegen.
Wenn das Auge mit der kleinen Pupille sehr schmerzt, könnte eine Iritis zugrunde liegen.
Verschiedene grosse Pupillen bei Bewusstlosen oder Leuten, die eine Kopfverletzung hatten, deuten auf eine Verletzung des Gehirns hin. Es könnte ein Bluterguss im Gehirn vorliegen.

Bei allen Bewusstlosen und allen Kopfverletzungen muss man sich die Pupillen ansehen.

3.1.8 - Ohren

Versäume nicht, nach Ohrenschmerzen oder -infektionen zu suchen. Das gilt vor allem für Kinder mit Fieber oder Erkältung. Kinder, die sich die Ohren reiben, leiden oft an einer Infektion.

Ziehe behutsam am Ohr, wenn das weh tut, befindet sich vermutlich im Hörkanal eine Entzündung.

Suche nach eitrigen oder geröteten Stellen am Ohr. Ein kleine Lampe ist dabei sehr nützlich.

Nie darf man mit Zahnstochern, Haarnadeln oder Draht im Ohr herumstochern!

Prüfe, ob der Patient gut oder schlecht oder nur einseitig hört.

3.1.9 - Haut

Es ist wichtig, auch die Haut eines Patienten ganz und gar und genau anzusehen, selbst wenn nichts Krankhaftes oder nur kleine Schrammen vorzuliegen scheinen. Kinder müssen zu diesem Zweck ganz entkleidet werden. Man sucht vorsichtig nach allem möglichen:

Wunden, Ausschläge, Nesselsucht, Bluterguss, Quetschung, raue Stellen, Narben, Ödeme, unnormale Schwellungen, geschwollene Lymphknoten (unter den Armen, am Hals, in der Leiste), brüchiges, glanzloses, farbloses Haar, Haarausfall, ausgefallene Augenbrauen, Entzündungen, (die Anzeichen einer Entzündung sind Rötung, Hitze, Schmerz und Schwellung des betroffenen Gebietes).

Bei Kindern muss immer zwischen den Pobacken, an den Genitalien, zwischen den Fingern und Zehen, hinter den Ohren und auf dem Kopf nachgesehen werden (Kopf: Läuse? Grind? Kopfmykose? Wunden? Ausschlag?!!)

3.1.10 - Bauch

Hat jemand Bauchschmerzen, versuche, den Schmerz genau zu lokalisieren. Frage, ob der Schmerz dauernd oder plötzlich auftaucht, ähnlich wie bei Koliken oder Krämpfen.

Beim Untersuchen des Bauches sucht man zunächst nach Schwellungen oder Geschwulsten.

Die Lokalisierung führt meist auf die Ursache. Bitte den Patienten, mit dem Finger auf die schmerzende Stelle zu zeigen. Dann beginne auf der gegenüberliegenden Seite den Bauch einzudrücken und zwar an den verschiedensten Stellen, um den Schmerz genau einzukreisen.

Ist der Bauch weich oder hart? Kann der Patient seine Bauchmuskeln anspannen? Ein harter Bauch deutet auf ein akutes Abdomen, also auf Blinddarm- oder Bauchfellentzündung hin. (siehe 7.6.9 - Blinddarm, - Bauchfellentzündung)

Wenn man nicht sicher weiss, ob eine Blinddarm- oder eine Bauchfellentzündung vorliegt, macht man einen Schmerz - Reflex - Test.

Taste den Bauch nach Geschwulsten und anomalen Veränderungen ab. Wenn jemand über konstanten Bauchschmerz, verbunden mit Übelkeit und Verstopfung klagt, horche seinen Bauch ab: sind keine Darmgeräusche zu hören, auch nicht nach 2 Minuten, so droht Gefahr.

Ein stiller Bauch ist wie ein Hund, der nicht bellt! Vorsicht!

Folgende Zeichnungen zeigen den Bauchbereich, der schmerzt, falls nachstehende Ursachen zugrunde liegen:

Geschwür:

A = Schmerz in der Magengrube

Blinddarm:

B = zuerst hier
C = dann hier

Gallenblase:

Schmerz wandert oft in den Rücken

Leber:

D = Schmerz hier, manchmal zum Rücken ausstrahlend

Harnsystem:

E = Harnleiter (Ureter) - F = Blase
Schmerz in der Rückenmitte, oft Gürtelschmerz (rundherum)

Frauenleiden (Unterleib):

einseitiger Schmerz, oft zum Rücken ausstrahlend

3.1.11 - Muskeln und Nerven

Wenn jemand über Benommenheit, Lähmung, Schwäche oder den Verlust der Kontrolle über einen Körperteil klagt, beobachte seine Art sich zu bewegen oder zu gehen. Man bittet die Person, sich ganz gerade hinzustellen, hinzusetzen oder zu legen. Dann vergleicht man beide Körperhälften.

Der Patient soll lächeln, die Augenbrauen hochziehen, die Augen weit öffnen und danach zusammenkneifen. Achte dabei auf jede ein- oder beidseitige Erschlaffung.

Falls das Leiden ziemlich plötzlich aufgetreten ist, muss man an Hirnverletzungen oder ein Blutgerinnsel im Hirn oder an eine Gesichtsnervenlähmung denken.

Falls es langsam begonnen hat, denke an mögliche Tumore. Suche einen Arzt auf.

Kontrolliere auch, ob sich die Augen normal bewegen, ob die Pupillen normal sind und ob der Patient gut sehen kann.

3.1.12 - Arme und Beine

Suche nach Muskelschwund. Man muss also die Umfänge der einzelnen Extremitäten messen.

Bitte, deine Finger zu drücken; vergleiche die Kräfte des Kranken. Bitte, gegen deine Hand anzudrücken oder dagegen zuziehen.
Vergleiche mit einem beliebigen Band die Dicke der Arme und Beine.
Bitte, den ausgestreckten Arm zu drehen oder zu wenden.
Bitte, die Beine zu heben und zu senken. Drücke mit deinen Händen als zusätzliche Erschwernis dagegen.

Achte auf jedes Zittern oder Schwächezeichen!

Liegt eine allgemeine Abmagerung des Körpers oder ein allgemeiner Schwächezustand vor, könnten schlechte Ernährung, chronische Krankheiten wie z.B. Tuberkulose unter anderem die Ursachen sein.

Findet sich eine nur einseitige Magerkeit oder Lähmung, so denkt man bei Kindern an Kinderlähmung, bei Erwachsenen an eine Verletzung der Wirbelsäule oder des Kopfes oder an einen Schlaganfall, infolge eines Blutgerinnsels im Hirn.

Prüfe, ob die Muskeln steif sind:

Wenn das Kinn steif ist und der Patient den Mund nicht öffnen kann, könnte das auf Tetanus oder eine schwere Hals-, oder Zahninfektion weisen.

Wenn Nacken und Rücken bei einem schwerkranken Kind nach hinten verkrümmt sind, denke an Meningitis (Hirnhautentzündung). Erst recht, wenn der Patient sein Kinn nicht auf die Brust oder den Kopf nicht zwischen die Knie lege kann.
Hat ein Kind dauerndes Muskelzucken oder -krampfen, bewegt es sich abgehackt oder merkwürdig, so könnte es spastische Lähmung haben.

Treten solche merkwürdigen Bewegungen in Verbindung mit Bewusstseinsverlust plötzlich auf, könnte der Patient ein Anfallsleiden haben. Geschehen solche Anfälle regelmässig, denke an Epilepsie. Bei allen Kranken können diese Anfälle auch hohes Fieber, Tetanus oder Dehydrationsschäden deuten.

Wie man Taubheit an Händen, Füssen oder anderen Körperteilen feststellt

Lasse den Patienten die Augen schliessen. Berühre oder pikse die fragliche Körperpartie und lasse dir mit «Ja» bestätigen, dass der Patient es gespürt hat.

Gefühllosigkeit an Körpermalen oder neben ihnen deuten auf Lepra
Gefühllosigkeit an beiden Händen oder Füssen deutet auf Lepra und Diabetes.
Gefühllosigkeit an einer Körperseite deutet auf Bandscheibenvorfall.

3.2 - Wie man sich um Kranke kümmert

3.2.1 - Pflege eines Kranken

Krankheiten schwächen den Körper. Man muss bestimmte Dinge tun, um diese Kräfte wieder herzustellen und um eine schnelle Genesung zu erreichen.

Auf Medikamente kann man oft verzichten, aber die Pflege ist immer wichtig.

Die Pflege, die ein Kranker erfährt, ist meist der wichtigste Teil seiner Behandlung.

3.2.2 - Komfort für den Kranken

Ein kranker Mensch muss sich an einem stillen und angenehmen Ort ausruhen können. Dort sollte es an frischer Luft und ausreichendem Licht nicht fehlen. Der Kranke darf weder frieren noch schwitzen. Falls die Witterung kalt ist oder der Kranke Schüttelfrost hat, muss man ihn zudecken. Wenn es draussen heiss ist oder der Kranke fiebert, deckt man ihn auf.

3.2.3 - Getränke

Bei fast allen Erkrankungen, vor allem Fieber und Durchfall, braucht ein Kranker viel zu trinken: Wasser, Tee, Saft, Brühe...

3.2.4 - Hygiene

Ein Kranker muss sauber gehalten werden. Er sollte jeden Tag baden. Wenn er so krank ist, dass er nicht aufstehen kann, muss man ihn im Bett mit einem Waschlappen und warmen Wasser waschen. Wäsche und Bettzeug sollten immer sauber sein. Achte darauf, dass keine Krümel oder ähnliches im Bett liegen.

3.2.5 - Gute Ernährung

Gute Ernährung ist unerlässlich. Wenn der Kranke essen will, dann lass ihn. Der überwiegende Teil aller Krankheiten erfordert keine bestimmte Diät.

Ein Kranker soll viel trinken und nahrhaftes Essen zu sich nehmen, damit dem Körper geholfen wird, wieder gesund zu werden: Milch, Käse, Geflügel, Eier, Fleisch, Fisch, Bohnen, Gemüse, Früchte.

Sehr geschwächten Patienten gibt man diese Nahrungsmittel in Suppen- oder Breiform.

Man muss dem Kranken energiespendende Nahrung geben: Reisbrei, Haferflocken, Kartoffeln oder Maniok. Wenn man etwas Zucker und Pflanzenöl beimengt, erhöht sich der Energiegehalt noch. Gerade wenn der Kranke nicht essen mag, braucht er gesüsste Getränke. Nur ein zuckerkranker Patient darf keine süssen Getränke bekommen.

Folgende, später genauer besprochene Erkrankungen, erfordern eine Diät:

Magengeschwür, Sodbrennen
Blinddarmentzündung, Darmverschluss, akuter Bauch (Nulldiät)
Diabetes
Herzerkrankungen
Gallenblasenprobleme

Pflege eines Schwerkranken

Schwerkranke müssen viel trinken. Wenn ihnen das Schwierigkeiten bereitet, muss man ihnen die Getränke langsam und schluckweise einflössen (alle 5 - 10 Minuten 1 Schluck).

Man muss aufschreiben, wieviel der Patient täglich trinkt. Ein Erwachsender sollte etwa 2 Liter am Tag trinken und ca. 3 - 4 mal täglich Wasser lassen.

Sobald ein Schwerkranker nicht genügend trinkt oder uriniert oder er Dehydrationszeichen aufweist, muss er mehr trinken. Er sollte Brühe aus aufbauenden Nahrungsmitteln mit einer Prise Salz zu sich nehmen. Falls er das nicht akzeptiert, muss man es mit dem später beschriebenen Rehydrationsgetränk versuchen. Wenn auch das nicht geht, sollte eine geschulte Person einen Venenweg legen. Man kann darauf aber solange verzichten, wie der Patient trinkt.

3.2.6 - Ernährung

Wenn der Kranke nichts Festes zu sich nehmen kann, bietet man ihm Suppen, Brühen, Säfte, Milch und andere Getränke an. Maisbrei und andere stärkende Breie sind gut, sofern sie zusammen mit eiweisshaltigen Lebensmitteln zubereitet werden. I die Suppen gibt man zerkleinertes Fleisch, Huhn oder Fisch, auch Eier oder Bohnen. Patienten, die nur kleine Portionen essen können, müssen einfach häufiger am Tag etwas bekommen.

3.2.7 - Hygiene und Umlagern

Einem Schwerkranken ist die eigene Sauberkeit sehr wichtig. Er sollte täglich mit warmen Wasser gewaschen werden. Die Bettwäsche wechselt man täglich und immer dann, wenn sie schmutzig ist

Wer zu schwach ist, um sich selbst umzudrehen, braucht jemanden, der ihm mehrfach am Tag dabei hilft. Durch das häufige Umlagern des Kranken im Bett verhindert man wundgelegene Hautstellen.

Kranke Kinder sollten oft in den arm genommen werden.

Das häufige Umlagern eines Bettlägrigen ist zugleich eine Vorbeugung gegen Lungenentzündung. Gerade schwache und ans Bett gefesselte Menschen müssen vor dieser Komplikation bewahrt werden. Falls ein Kranker fiebert, hustet und schnell und flach atmet, könnte er an einer Lungenentzündung leiden.

3.2.8 - Vitalfunktionen prüfen

Man muss den Kranken daraufhin beobachten, ob sich irgendeine Veränderung zum besseren oder schlechteren anbahnt. Jeden Tag müssen von neuem Vitalfunktionen (Temperatur - Puls - Atmung) gemessen und notiert werden.

Man notiert auch, wieviel der Kranke isst und trinkt und wieviel er wieder ausscheidet am Tag. Diese Informationen werden für einen sachverständigen Helfer aufgehoben.

Man sollte unbedingt erkennen können, ob der Kranke eine schwere oder gefährliche Krankheit hat.
Falls er eines der folgenden Signale aufweist, suche sofort einen Arzt auf:

Irgend eine starke Blutung
Blut husten
Blaue Lippen, Nägel oder Fingerspitzen
Schwere Atmung, auch in Ruhe
Bewusstlosigkeit (Koma)
Personen, die vor Schwäche in Ohnmacht fallen, sobald sie aufstehen
Personen, die tagelang nicht urinieren können
Personen, die tagelang nicht trinken mögen
Schweres Erbrechen oder Durchfall länger als einen Tag (bei Babies länger als einige Stunden)
Teerstuhl, blutiges oder schleimiges Erbrechen
Starke Bauchschmerzen bei absolut fehlendem Stuhlgang
Alle starken, anhaltenden Schmerzen für länger als drei Tage
Steifer Hals, gebogener Rücken, eventuell steifes Kinn
Häufige Krampfanfälle bei Fiebernden oder Schwerkranken
Hohes, unsenkbares Fieber (über 39) über 4 - 5 Tage hinweg
Ständiger Gewichtsverlust
Blut im Urin
Sich vergrössernde Wunden, die trotz Behandlung nicht verschwinden
Irgendein Geschwür, das sich ständig vergrössert
Schwangerschafts- und Geburtsprobleme
- Blutung während der Schwangerschaft
- geschwollenes Gesicht und Sehstörung seit Monaten
- Geburtsstillstand nach Blasensprung und einsetzenden Presswehen
- alle starken Blutungen

3.2.9 - Wann und wie den Arzt holen?

Schon beim leisesten Verdacht auf eine gefährliche Krankheit sollte man zum Arzt gehen. Man sollte nicht solange zögern, bis der Patient womöglich transportunfähig wird.

Wenn sich der Zustand des Kranken auf dem Weg zum Arzt hin verschlechtern könnte, bitte den Arzt zu dir zu kommen. Im Notfall oder wenn eine spezielle Behandlung oder eine Operation nötig sein wird, warte nicht auf den Arzt. Bringe den Kranken sofort ins Krankenhaus.

Falls der Kranke auf einer Trage transportiert werden muss, vergewissere dich, dass er bequem liegt und nicht herunterfallen kann. Falls er einen Knochenbruch hat, muss dieser vor dem Transport geschient werden. Falls die Sonne zu heiss brennt, baut man dem Kranken mit Tüchern einen Sonnenschutz - aber Vorsicht: er darf darunter nicht ersticken!

3.2.10 - Was man dem Arzt berichtet

Wenn der Arzt sich den Kranken nicht selbst ansehen kann, muss jemand zu ihm geschickt werden, der die Krankengeschichte genau kennt. Das heisst also: niemals ein Kind oder gar einen Geistesschwachen.

Bevor jemand losgeschickt wird, muss der Kranke noch einmal ganz gründlich untersucht und die Ergebnisse notiert werden. Diese Notizen gibt man dem Boten mit.

Wenn man um Hilfe schickt, muss immer ein Krankenbericht mit!

PATIENT REPORT

3.3 - Richtiger und falscher Gebrauch moderner Medizin

Viele der im Handel erhältlichen Medikamente können sehr nützlich sein, andere nicht. Es passiert immer wieder, dass Menschen die besten Heilmittel falsch benutzen und sich damit eher schaden als nutzen. Medikamente müssen korrekt benutzt werden, wenn sie wirken sollen.

Immer wieder gibt es unter den Ärzten solche, die gern mehr verschreiben als nötig. Auf diese Art ist schon viel Leid und manches Mal sogar der Tod über Menschen gekommen.

Einige Medikamente sind gefährlicher als andere. Unglücklicherweise schlucken die Leute oft viel zu starke Mittel gegen Bagatellen. Das muss aufhören.

Denk daran, Medikamente können töten!

3.3.1 - Regeln für den Medikamentengebrauch

benutze sie nur wenn nötig
informiere dich über den richtigen Gebrauch und Vorsichtsmassregeln der Arznei, bevor du sie verwendest - achte auf die richtige Dosierung
falls das Medikament trotz richtiger Anwendung Probleme bringt oder nicht wirkt, setze es ab
halte dich in Zweifelsfällen an einen Fachmann

Achtung: Viele Ärzte stellen Rezepte aus, nur um den Patienten zufrieden zu stellen. Man sollte ihnen deshalb sagen, dass man nur dann ein Medikament möchte, wenn es nicht anders geht. Das spart Geld und fördert die Gesundheit.

Medikamente sollen nur gebraucht werden, wenn es nicht anders geht und man mit ihnen umgehen kann.

3.3.2 - Die gefährlichsten Fehler im Umgang mit Medikamenten

Im folgenden soll eine Liste der gröbsten Fehler im Umgang mit modernen Medikamenten erstellt werden. Der Missbrauch der aufgeführten Medikamente hat über Jahre hinweg schon zum Tod vieler Menschen geführt.

Chloramphenicol (z.B. Paraxin, Leukomycin) - dass dieses Antibiotikum gegen Durchfall und andere Bagatellen eingesetzt wird ist wirklich tragisch. Dieser Stoff ist äusserst gefährlich und sollte nur gegen Typhus verwendet werden. er darf niemals einem Neugeborenen gegeben werden!

Oxytocin (Syntocinon^®, Methergin, Ergotrat) - leider haben es sich einige Hebammen zur Gewohnheit gemacht, diese Mittel bei der Geburt zu geben, um das Geschehen zu beschleunigen. Mutter und Kind können dabei sterben; man sollte es daher nur nach der Geburt einsetzen, um Blutungen zu kontrollieren.

Injektionen - es ist falsch zu glauben, dass eine Injektion besser ist als die orale Verabreichung des gleichen Stoffes. Meistens zeigen beide Arten die gleichen Effekte. Man muss bedenken, dass ein gespritztes Medikament dem Körper auch sehr gefährlich werden kann. Deshalb muss der Gebrauch von Injektionen in der 3. Welt begrenzt bleiben.

Penicillin - hilft nur gegen bestimmte Infektionstypen. Gegen Verstauchung, Quetschungen, Grippe oder irgendeinen Schmerz ist es völlig sinnlos. Im allgemeinen gilt, dass eine Quetschung, selbst in Verbindung mit grossen Blutergüssen nicht infektionsgefährdet ist, solange die Haut nicht verletzt wurde. Sie muss also auch nicht mit Penicillin oder einem anderen Antibiotikum behandelt werden.

Vitamin B 12 und Leberextrakte - sie wirken nur in seltenen Fällen gegen Anämie oder «Schwäche» und im Injektionsfall bestehen Risiken. Diese Präparate sollten erst nach einer Blutuntersuchung verabreicht werden. Gegen fast alle Anämieformen helfen Eisenpräparate.

Vitamine - generell sollte man Abstand von Vitaminspritzen nehmen. Sie bergen Gefahren, sind teuer und oft wirkungsloser als Tabletten.
Leider verschwenden manche Leute ihr Geld für vitaminhaltige Stärkungsmittel. Dabei fehlen vielen der angebotenen Pillen gerade die wichtigsten Vitamine. Und selbst wenn nicht, ist es doch viel klüger, die richtigen Nahrungsmittel zu essen. Vollwertige Nahrung kräftigt die Kranken besser als vitamin- oder mineralhaltige Medikamente.

Diese sind besser als diese

Diese sind besser als das

Das ist besser als das

Calcium - in die Vene gespritzt, kann einen Menschen töten! Wenn es wirklich benötigt wird, dann muss es extrem langsam gespritzt werden. Eine Injektion in den Gesässmuskel kann zu schweren Infektionen führen. Niemals Calcium ohne medizinischen Rat spritzen!

Infusionen - mancherorts glauben Schwerkranke oder geschwächte Menschen, ihre letzte Rettung bestünde in einem Liter Infusionslösung. Sie meinen, dass dadurch ihr Blut vollwertiger und sie selbst kräftiger würden. Das ist falsch!

Eine schwache Person kann schlimmstenfalls an einer falsch gehandhabten Infusion sterben. Die Gefahr einer Blutvergiftung durch Keime ist in der 3. Welt hoch. Man sollte also nur dann zu dieser Massnahme greifen, wenn der Patient absolut keine Nahrung durch den Mund aufnehmen kann, oder wenn er schwerkrank ist - etwa bei Dehydration, schwerer Verbrennung. Infusionen dürfen nur von Ärzten vorgenommen werden. Solange ein Mensch noch schlucken kann, gibt man ihm täglich 2 - 3 Liter abgekochtes Wasser mit Zucker und Salz (genaue Zubereitung später) das hilft ihm genauso wie eine Infusion. Wer isst, bleibt kräftiger als jemand, der Infusionen bekommt.

Abführmittel, Einläufe - immer besteht Gefahr, wenn man einem Kind, einem geschwächten und von Leibschmerzen gepeinigten Menschen Abführmittel oder Einläufe gibt. Leider ist der Glaube weit verbreitet, dass eine solche Rosskur den Körper reinigen und Gesundheit bringen würde.

3.3.3 - Wann man besser auf Medikamente verzichtet

Es gibt Leute, die glauben, dass sie bestimmte Dinge nicht tun und bestimmte Lebensmittel nicht essen dürfen, solange sie Medikamente einnehmen. Sie setzen daher einfach ihr Medikament ab. In Wirklichkeit schaden Medikamente nicht, nur weil sie mit irgend welchen Lebensmittel gemeinsam in den Körper gelangen. Das gilt für alle Lebensmittel. Es ist vielmehr so, dass die sehr fetten oder sehr scharfen Speisen dem Magen-Darmtrakt schaden können und zwar ob mit oder ohne Arznei.

Alkohol in Verbindung mit Medikamenten kann allerdings schlimme Auswirkung haben.

Situationen, in denen man gewisse Medikamente nicht nehmen sollte

alle schwangeren und stillenden Frauen sollten auf Medikamente verzichten, die sie nicht unbedingt brauchen (Vitamin und Eisenpräparate ausgenommen).
grössere Vorsicht ist prinzipiell bei Neugeborenen geboten. Man sollte sich mit einem Arzt absprechen und auf die genaue Dosierung achten.
wer gegen ein Medikament allergisch reagiert, darf es nicht mehr bekommen! Hier besteht grosse Gefahr.
wer über Magengeschwüre und Sodbrennen klagt, sollte kein Aspirin^® nehmen
bei ganz bestimmten Krankheiten dürfen ganz bestimmte Medikamente nicht gegeben werden z.B. darf niemand mit Hepatitis (Leberentzündung) etwas bekommen, was in der Leber umgewandelt werden muss. Seine Leber ist ja geschädigt und solche Präparate kann den Körper dann eher vergiften (Antibiotika z.B. nicht geben!)
wer ausgetrocknet ist oder eine Nierenschwäche hat, muss ebenfalls umsichtig behandelt werden. Man darf solchen Leuten nur kleine Dosen geben und danach muss deren Ausscheidung beobachtet werden. Das gilt z.B. für stark fiebernde Kinder. Sie haben in aller Regel auch einen hohen Flüssigkeitsverlust und man muss daher bei einer Behandlung mit Aspirin^® nach jeder Tablette abwarten, ob das Kind auch Wasser lässt.
Nierenkranke und ausgetrocknete Menschen dürfen nicht mit Sulfonamide behandelt werden.

3.4 - Antibiotika

3.4.1 - Was sie sind und wie man sie einsetzt

Antibiotika sind, richtig eingesetzt, ein wertvolles Heilmittel. Man kann mit ihrer Hilfe bestimmte Infektionen und bakteriell bedingte Erkrankungen heilen. Die bekanntesten Antibiotika heissen Penicillin, Tetracycline, Streptomycin und Chloramphenicol.

Wir behandeln hier die Sulfonamide gleich den Antibiotika.

Jedes Antibiotikum geht auf seine Weise gegen spezielle Infektionen vor. Alle aber enthalten einen Risikofaktor und manche sind sogar gefährlich. Man muss also bei der Auswahl und Anwendung von Antibiotika höchst umsichtig vorgehen.

Es gibt viele verschiedene Antibiotikatypen, die dann noch unter sehr verschiedenen Namen gehandelt werden. Immerhin lassen sich die wichtigsten Antibiotika in Gruppen einteilen:

*Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) gehört zur Gruppe der Penicilline, tötet aber mehr Bakterien ab, als gewöhnliches Penicillin.

Wenn man aus dem Handelsnamen nicht schlau wird, muss man im Waschzettel nachforschen, ob irgendwo die Zugehörigkeit des Medikaments gedruckt ist. So kann man z.B. «Binotal» im Kleingedruckten finden: Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®).

Man muss ausserdem aufmerksam durchlesen, in welchen Fällen das betreffende Antibiotikum eingesetzt werden darf. So wird z.B. Chloramphenicol finden: Typhus.

Antibiotika dürfen unter keinen Umständen eingesetzt werden, ohne ihre Übergruppe, ihre Wirkungsgebiete und die beim Patienten zu treffenden Vorsichtsmassregeln zu kennen!

3.4.2 - Allgemeine Gebrauchsregeln

wenn man nicht genau weiss, wie und wann ein Antibiotikum benutzt wird, lässt man es am besten ganz sein
man verwendet immer nur das Antibiotikum, das auch gegen die Infektion hilft, die vorliegt
Risiken und Vorsichtsmassnahmen müssen einem völlig klar sein
man hält sich an die vorgeschriebenen Dosen - nicht mehr und nicht weniger! Die Dosis hängt von der Erkrankung, dem Alter und dem Gewicht des Kranken ab
man verzichtet auf Injektionen, wenn der orale Effekt genauso gut ist
Antibiotika werden solange verabreicht, bis der Patient völlig geheilt ist, bzw. bis zu 2 Tagen nach Abklingen des Fiebers oder anderer Infektionszeichen. (Einige Krankheiten wie Tuberkulose und Lepra müssen über Jahre hinweg behandelt werden. Deshalb ist es so wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen)
falls der Patient im Verlauf der Behandlung Ausschläge, Juckreiz, Atemnot oder andere Beschwerden entwickelt, hat man sofort abzubrechen. Dieser Patient darf dieses Antibiotikum nie mehr erhalten!
Antibiotika werden nur verwendet, wenn es nicht anders geht. Wir dürfen sie nicht missbrauchen, denn sie verlieren sonst ihre Wirkungskraft.

3.4.3 - Spezielle Gebrauchsregeln

Ampulle Adrenalin für den Notfall (siehe 3.9.2 - Allergischer Schock) bereit legen. Laien sollten keine Spritzen geben.
bei Penicillinüberempfindlichkeit ist auf ein anderes Antibiotikum auszuweichen. Arzt befragen. - Chloramphenicol wird nur gegen Typhus eingesetzt! Nicht gegen irgendeine beliebige Krankheit und auch nicht bei Neugeborenen, denn es ist eine hochgefährliche Substanz.
Tetracycline darf nicht an Schwangere oder Kinder unter 12 Jahren abgegeben werden.
Streptomycin oder -haltige Mittel wirken im allgemeinen nur gegen Tbc. Es wird immer in Verbindung mit anderen Tbc-Medikamenten gegeben.

3.4.4 - Was tun, wenn ein Antibiotikum nicht zu wirken scheint

Die meisten der üblichen Infektionskrankheiten bessern sich schon nach 2 Tagen Antibiotikatherapie. Falls aber nicht, kann folgendes geschehen sein:

man hat die falsche Krankheit diagnostiziert, oder das falsche Medikament gegeben. es gilt also herauszufinden, um welche Krankheit es sich handelt und wie sie therapiert wird
prüfe, ob die Dosierung des Antibiotikums korrekt war
die Bakterien sind resistent gegen dieses Antibiotikum. Versuche ein anderes der empfohlenen Antibiotika
es fehlt dir an Erfahrung, um diese Krankheit zu heilen. Suche einen Arzt auf, wenn es dem Patienten schlecht oder schlechter geht.

3.4.5 - Warum ist begrenzter Antibiotika-Gebrauch wichtig?

Alle Medikamente sollten nur begrenzt gebraucht werden. Das gilt aus folgenden Gründen besonders für Antibiotika:

Vergiftung und allergische Reaktion - Antibiotika töten nicht nur Bakterien ab. Sie können auch zu Vergiftungen führen oder allergische Reaktionen zur Folge haben. Jedes Jahr sterben Menschen, weil sie Antibiotika einnahmen, die sie gar nicht gebraucht hätten.

Das natürliche Gleichgewicht wird gestört - längst nicht alle der im Körper befindlichen Bakterien sind schädlich. Manche braucht unser Körper sogar um zu funktionieren. Diese gutartigen Bakterien werden unter Umständen von Antibiotika mit vernichtet. Man kann das manchmal an Babies beobachten. Sie zeigen nach einer Antibiotikabehandlung oft Infektionen im Mund- Rachenraum, weil eben auch Bakterien abgetötet wurden, die irgendeine ganz normale Funktion im Mund übernommen haben.

Aus dem gleichen Grund bekommen andere Menschen Durchfall nach Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) (Ampicillin) oder einem anderen Breitbandantibiotikum.

Unempfindlichkeit gegen Antibiotika - auf lange Sicht ist eine begrenzte Verwendung von Antibiotika deshalb wichtig, weil sie ihre Wirkung verlieren, je öfter sie zur Anwendung kommen.

Die Bakterien gewöhnen sich an sie, sie werden resistent. Deshalb sind heutzutage einige Krankheiten, darunter auch Typhus, so schwer zu heilen. Weltweit werden Antibiotika grosszügig gegen Bagatellerkrankungen angewandt. Sie verlieren somit ihre Wirkung auf die echten, antibiotikafordernden Krankheiten.

Wenn wir mit Antibiotika weiterhin Menschenleben retten wollen, dann muss ihr Gebrauch noch mehr eingeschränkt werden, als es zur Zeit der Fall ist.

Das ist sowohl für Fachleute, als auch für Laien eine Aufgabe. Gegen die meisten der nicht so tragischen Infektionen braucht man kein Antibiotikum. Viele Hautinfektionen können auch mit Wasser, Seife und Kaliumpermanganat kuriert werden. Gegen Atemwegsinfekte trinkt man am besten viel, isst vernünftig und ruht ausreichend. Gegen die meisten Durchfallerkrankungen sind Antibiotika sogar auch schädlich.

Nimm niemals Antibiotika gegen Krankheiten, die der Körper auch selbst heilen kann. Bewahre dir Antibiotika für die Fälle auf, in denen sie wirklich nötig werden.

3.5 - Heilen ohne Medikamente

Für die meisten Krankheiten braucht man keine Medikamente. Unser Körper weiss sich zu verteidigen, sich abzuschirmen und sich gegen eine Krankheit zu wehren. Meistens ist das die viel gesündere Methode.

Der Mensch heilt sich in den meisten Fällen selbst am besten, völlig ohne Medikamente.

Man braucht oft nur drei Dinge zu beachten:

Sauberkeit, genug Ruhe, vernünftige Ernährung

Der Körper muss sich immer selbst heilen, Medikamente helfen ihm nur dabei. Deshalb sind eben auch die oben genannten Regeln so wichtig. Gesundheit hängt zwar zu grossen Teilen von Medikamenten ab, sollte aber nicht ausschliesslich auf sie angewiesen sein.

Man kann ohne jedes Medikament auf die Vorbeugung gegen manche Erkrankung hinarbeiten und die meisten herkömmlichen Krankheiten kann man selbst kurieren - man muss nur wissen wie.

Wenn wir nur den korrekten Gebrauch von Wasser begreifen, können wir uns besser gegen Krankheiten schützen und uns heilen, als mit Hilfe so mancher Medikamente, die wir stattdessen benutzen - womöglich auch noch falsch.

3.5.1 - Heilen mit Wasser

Die meisten von uns kommen ohne Medikamente aus, aber keiner ohne Wasser. Über die Hälfte des menschlichen Körpers besteht aus Wasser. Wenn wir nur richtig mit Wasser umzugehen wüssten, könnte man schon die Hälfte aller Erkrankungen und Todesfälle vermeiden.

Beispiel: Wasser kann gegen Durchfall, der in vielen Ländern Hauptursache für Kindersterblichkeit ist, vorbeugend und heilend eingesetzt werden. Nämlich indem es vor dem Trinken abgekocht wird. Dann bekommt man erst gar keinen Durchfall und benötigt auch keine Medikamente, um ihn zu heilen. Deshalb ist es wichtig, Wasser abzukochen bevor man es in der Küche oder als Trinkwasser verwendet. Prinzipiell müssen alle Bestandteile des Kindergeschirrs abgekocht werden, also Fläschchen, Löffel, Schnuller, Essnäpfe ect. Selbstverständlich sollte das Händewaschen nach dem Gang zur Toilette und vor dem hantieren mit Lebensmitteln sein.

Der Grund für den Durchfalltod heisst Dehydration, also Austrocknung. Reichlich Wasser mit etwas Zucker und Salz vermengt hilft dagegen!

Jedes Kind, das ausreichend Wasser trinkt, braucht im Normalfall kein Medikament gegen Durchfall mehr.

3.5.2 - Wann Wasser nützlich ist

Vorbeugung

gegen Durchfall, Würmer, Darminfektionen	Trinkwasser abkochen, Hände waschen...
gegen Hautinfektionen	sich täglich waschen
gegen entzündene Wunden, Tetanus	Wunden gründlich mit sauberem Wasser auswaschen

Behandlung

bei Durchfall	viel trinken
bei Krankheiten mit Fieber	viel trinken
bei hohem Fieber	den Körper mit lauwarmem Wasser kühlen
bei Harnwegsinfekten (gilt vor allem für Frauen)	viel trinken
bei Husten, Asthma, Bronchitis, Keuchhusten, Entzündung der Lungen	viel trinken, heissen Wasserdampf inhalieren
bei infizierten Wunden, Furunkeln, Abszessen	heisse Kompresse, die befallene Stelle «einweichen», danach Sekrete abziehen
bei Gelenk- und Muskelschmerzen	heisse Kompressen (nicht bei Entzündungen der Gelenke)
bei juckenden oder brennenden Hautstellen	kalte Kompressen
bei leichten Verbrennungen	Kaltwasser bis der Schmerz nachlässt
bei Mandel- oder Halsentzündungen	mit lauwarmem Wasser und Salz gurgeln
bei Fremdkörpern, Säure, Lauge, Schmutz im Auge	schnell mit viel Wasser spülen (zur Wange hin!)
bei verstopfter Nase	Salzwasser vorsichtig durch die Nase «einatmen»
bei Verstopfung, hartem Stuhlgang	viel trinken; spülen ist besser als ein Abführmittel.

Alle aufgezählten Fälle können mit Hilfe von Wasser behandelt werden. Medikamente müssen hier nur verwendet werden, wenn gar nichts anderes geht.

3.6 - Hausmittel und Aberglaube

Überall auf der Welt kennen die Menschen Hausmittel. Die Heilmethode haben sich vielerorts von den Eltern auf die Kinder über Generationen hinweg erhalten.

Viele dieser Hausmittel sind sehr wertvoll oder haben erstaunliche Wirkungen; und wiederum viele sind gefährlich für den, der sie anwendet. Hausmittel müssen, genau wie moderne Medikamente, mit Vorsicht genossen werden.

3.6.1 - Helfende Hausmittel

Bei vielen Krankheiten zeigt sich, dass Hausmittel über eine lange Zeit verwendet, genau so gut helfen wie moderne Medizin, wenn nicht sogar besser. Zuweilen sind sie sogar billiger und weniger riskant.

Viele hausgemachte Kräutertees etwa helfen sehr gut gegen Husten und Schnupfen und sind obendrein weniger problematisch als Hustensäfte oder stärkere Medikamente.

Auch süsse Tees oder schlichtes Wasser lassen sich bei Durchfallerkrankungen von Kindern besser anwenden als die meisten modernen Medikamente. Das wichtigste gegen Durchfall ist, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen.

3.6.2 - Grenzen der Hausmittel

Manche Krankheiten lassen sich durch Hausmittel heilen. Andere lassen sich besser mit moderner Medizin heilen. Das ist z.B. bei allen Infektionen der Fall. Krankheiten wie Lungenentzündung, Tetanus, Tbc, Blinddarmentzündung, Typhus, Geschlechtskrankheiten oder Kindbettfieber müssen so schnell wie möglich mit modernen Medikamenten behandelt werden. Wir dürfen hier keine Zeit durch Experimentieren mit Hausmitteln verschwenden.

Häufig ist es schwer herauszufinden, welche Hausmittel gut tun und welche schaden. Wir müssen viel studieren, um der Sache sicher zu sein.

Man sollte schwere Erkrankungen wenn möglich unter Anleitung eines Arztes und mit modernen Methoden kurieren.

3.6.3 - Alte und moderne Methoden

Bis vor kurzem hielten alle die Muttermilch für die beste Säuglingsnahrung - und recht hatten sie. Dann aber begannen grosse Milchpulverfabrikanten zu verbreiten, die Flaschennahrung sei hochwertiger. Das stimmt nicht, aber viele Mütter sind doch dazu übergegangen, ihre Kinder mit der Flasche aufzuziehen. In der Folge sind erst recht viele Kinder an Infektionen oder an Hunger gestorben. Muttermilch ist aus vielen Gründen besser.

3.6.4 - Nützlicher Aberglaube

Manche Hausmittel wirken direkt auf den Körper, andere wirken nur, weil die Menschen an sie glauben. Dieser Glaube kann einer Heilung wunderbar dienen.

Beispiel: Ein Mann mit starken Kopfschmerzen erhält von einer Frau ein Stückchen Süsskartoffel, das nach ihrer Aussage bestimmt helfen wird. Der Mann glaubt ihr und ist nach kurzer Zeit von seinen Schmerzen befreit. Klar, dass er durch seinen Glauben und nicht durch die Süsskartoffel geheilt wurde.

So ist es mit vielen Hausmitteln - sie helfen, weil die Menschen an sie glauben. So gesehen sind sie wirklich gut, denn sie wirken gegen alle eingebildeten Krankheiten, die sich durch Aberglauben, Sorgen und Ängste in den Köpfen der Leute eingenistet haben.

Zu diesen Krankheiten gehören der böse Blick, Hexen, Zauber, unklare Angstgefühle, unbestimmtes Unwohlsein (vor allem bei jungen Mädchen und alten Frauen), Angespanntheit, Angstgefühle (durch Schlaflosigkeit, Beklemmung in der Brust, Seufzen, Nervenschwäche), einige Asthmaformen, Schluckauf, Verdauungsstörungen, Migräne und Warzen.

Gegen alle diese Erkrankungen können die Gebete, Segnungen und Berührungen eines Heilers Wunder wirken. Er gibt dem Kranken meist nichts als die schlichte Zuwendung, die diesen beruhigt und an seine Genesung glauben lässt.

3.6.5 - Unnützer Aberglaube

Hin und wieder glauben die Leute an etwas, das überhaupt nicht hilft, so z.B. werden in manchen Gegenden folgende Mittel gegen Schlangenbiss oder Skorpionstich verwendet:

Tabakblätter oder gedrehter Tabak wird aufgetragen
Schnaps wird aufgetragen
Der Verletzte soll Schnaps trinken
Die Schlange wird mit dem Kopf nach unten aufgehängt.

Wir wissen, dass in Wirklichkeit keines dieser Mittel gegen einen Schlangenbiss hilft. Wer behauptet, dass ihm davon besser würde, ist sicher nicht von einer Giftschlange gebissen worden.

Kein Hausmittel hilft gegen Bisse und Stiche von giftigen Tieren wie Schlangen, Skorpionen, Spinnen.

Dagegen nimmt man besser ein modernes Medikament.

3.6.6 - Aberglaube, der krank macht

Glaube kann Berge versetzen - er kann auch schaden. Wenn jemand fest daran glaubt, dass ihm irgendetwas schadet, kann z.B. folgendes geschehen:

Eine Frau, die nach einer Fehlgeburt stark blutet, soll Orangensaft trinken (weil das Vitamin C den Blutfluss unterstützt). Sie tut es, trotz ihrer Befürchtung, der Saft könnte ihr schaden. Bald darauf wird sie krank, obwohl ihr Körper keinerlei Anzeichen für eine aufkommende Erkrankung zeigte. Sie erhält als «Behandlung» eine Spritze destillierten Wassers und nun geht es ihr bald besser. Aqua dest. wirkt nicht, aber der Glaube der Frau an der Wirkung einer Spritze überhaupt ist eben so stark, dass sie gesund wird. Es zeigt sich: viele Leute glauben vielen Unsinn.

3.6.7 - Zauberei - Schwarze Magie - Böser Blick

Wer daran glaubt, dass ihm ein anderer etwas Böses tun kann, dem stösst häufig wirklich etwas Böses zu. Jeder, der an Zauberei und den bösen Blick glaubt, ist im Grunde ein Opfer seiner eigenen Angst.

Der Magier hat keine Macht über andere; aber manchmal gelingt es ihm die Leute glauben zu machen, er hätte sie. Deshalb: Man kann niemanden verzaubern, der nicht an Zauberei glaubt.

Manche Menschen glauben, sie seien verzaubert, weil sie an sich eine seltsame Krankheit entdeckt haben (z.B. Geschwulst an den Geschlechtsteilen oder Leberzirrhose). Diese Krankheiten haben ihre Ursachen im natürlichen und nicht im übernatürlichen Bereich.

Man sollte kein Geld für jemanden ausgeben, der einen angeblich vom Zauber befreien kann. Man soll sich auch nicht rächen wollen. Das hilft auch nicht weiter. Wenn man wirklich krank ist, muss man einen Arzt aufsuchen.

3.6.8 - Fragen und Antworten zu Aberglaube und Hausmitteln

Stimmt es, dass ein Kind mit stark vertiefter Fontanelle an Durchfall sterben kann? - Im Allgemeinen vertieft sich die Fontanelle immer dann, wenn dem Kind Flüssigkeit fehlt; also: Flüssigkeit geben!

Stimmt es, dass Mütter behinderte Kinder gebären, wenn sie sich um behinderte Kinder kümmern? - Nein, wenn dann liegt es daran, dass die Mutter kein jodhaltiges Salz isst oder an ganz anderen Gründen.

Stimmt es, dass Mütter bei Dunkelheit gebären sollen? - Weniger Licht ist angenehmer, aber die Hebamme muss genug sehen können.

Stimmt es, dass Babies nicht gebadet werden dürfen, bis der Nabel abfällt? - Nein, das Baby kann sofort nach der Geburt mit einer Nabelklemme gebadet werden.

Wie lange nach der Geburt darf die Mutter nicht baden? - Sie kann sich vom nächsten Tagen an waschen. Baden aber erst wenn kein Wochenfluss mehr auftritt. Unsauberkeit kann Infektionen hervorrufen.

Welche Speisen soll eine Mutter im Wochenbett essen? - In den ersten Wochen nach der Geburt soll sie leichte Kost essen: Früchte, Gemüse, Fleisch, Eier und Getreide.

Verringert Holundertee Fieber und Schmerzen? - Ja. Er wirkt ähnlich wie Aspirin^®.

3.6.9 - Woran man schlechte und gute Hausmittel erkennt

Weil es schwer ist, gute und schlechte Hausmittel voneinander zu unterscheiden, merke dir folgende drei Regeln:

Je mehr Heilmittel für eine und dieselbe Krankheit existieren, umso unwahrscheinlicher ist die Wirkung eines jeden solchen Heilmittels. Wenn auch nur eines der vielen vorgeschlagenen Heilmittel wirklich hilft, werden automatisch alle übrigen überflüssig. Wenn es gegen eine Krankheit nur ein Hausmittel gibt, dann ist das vermutlich das Richtige.
Ekelhafte Heilungsmethoden helfen nicht und sind in aller Regel schädlich. Z.b. Petroleum trinken gegen Schlangengifte, den Bauch einer Spinne auf die Bisswunde legen, die sie zuvor zufügte.
Wundauflagen der Tees aus menschlichen Ausscheidungen sind widerlich und führen zu schweren Infektionen. Verwende sie niemals! Alle diese Rezepte sind nutzlos. Sie sind sogar äusserst gefährlich und heben mitunter die Wirkung anderer, heilender Medikamente auf.

3.6.10 - Heilpflanzen

Viele Pflanzen besitzen Heilkräfte - viele Medikamente werden aus Heilpflanzen hergestellt.

Allerdings besitzen nicht alle gebräuchlichen Pflanzen auch Heilkräfte - und viele, die sie besitzen werden falsch angewandt.

Achtung: Manche Heilpflanzen sind hochgiftig, wenn sie zu hoch dosiert verabreicht werden. Aus diesem Grund bietet sich moderne Medizin an, weil sich mit ihrer Hilfe die Dosierung besser kontrollieren lässt.

Beispiele für wirksame Heilpflanzen, die in Mexico gebräuchlich sind.

Natürlich gibt es in allen Regionen der Welt andere, ebenso wirksame Pflanzen und Kräuter. Die Auflistung hat also nur beispielhaften Charakter:

Engelstrompete

Engelstrompete (Brugmansia)
Datura suaveolens, arborea

Die Blätter der Engelstrompete und bestimmte andere der Gattung der Königin der Nacht helfen gegen Bauchschmerzen, Magenschmerzen und zuweilen gegen Gallenblasenprobleme.

Zubereitung: 1 - 2 Blatt der Pflanze in 7 Esslöffel Wasser zerstossen und einen Tag einweichen lassen.
Dosierung: Alle 4 Stunden 10 - 15 Tropfen für Erwachsene.

Achtung: Eine Überdosis ist hochgiftig. Falls verabreicht krampflösendes Medikament geben.

Maishaare

Gemeint sind die grünlich glitzernden, seidigen Haare des Maiskolbens. Tee aus diesen Fasern hilft manchmal gegen Wassereinlagerungen in den Beinen, z.B. bei Schwangeren.

Zubereitung: 1 grosses Haarbüschel waschen und in Wasser erhitzen.
Dosierung: Ein halbes Glas genügt. Dieses Mittel ist ungefährlich.

Kakteen

Der Saft dieser Kakteen (Pachycereus pringlei/Pachycereus shottii) können als Desinfektionsersatzmittel verwendet werden, wo keine Möglichkeit zum Wasserabkochen besteht.

Zubereitung: Mit einem sauberen Messer eine Scheibe abschneiden und fest auf die Wunde legen. Sobald die Wunde nicht mehr blutet, bindet man die Kaktusscheibe mit einem sauberen Tuch fest. Nach 2 - 3 Stunden löst man den Verband und wäscht, sofern vorhanden, die Wunde mit Seife und abgekochtem Wasser aus.

Um eine Blutung zu stillen, eignet sich auch der Saft (Milch) der Paraguaypinie. Weitere Anweisungen zu diesem Thema folgen später.

Kürbiskerne

Gegen Bandwürmer lässt man Kürbiskerne in der Sonne trocknen oder man zerhackt sie und vermischt sie mit Zucker. Morgens früh, auf nüchternen Magen, gibt man den Kindern eine Handvoll zu kauen und dann dürfen sie den ganzen Tag nichts anderes ausser der Kerne essen, bis der Wurm ausgeschieden wird.

3.6.11 - Pfefferminz und Knoblauch

Bei Spulwürmern bereite einen Tee aus frischer Minze und einigen Knoblauchzehen. Die Kinder müssen ihn solange trinken bis die Würmer ausgeschieden sind.

Papaya

Reife Papayas sind reich an Vitaminen und helfen bei der Verdauung. Sie zu essen ist besonders schwachen und alten Menschen zu empfehlen, die Verdauungsprobleme nach Genuss von Fleisch, Huhn oder Eiern haben. Papaya erleichtert die Verdauung dieser Lebensmittel.

Papaya hilft auch gegen Würmer im Darm, obwohl moderne Medizin zuverlässiger ist: Nimm 3 - 4 Teelöffel (15 - 20 ml) der «Milch» die austritt, wenn der Stamm oder die grüne Frucht angeritzt wird. Mische die gleiche Menge Honig dazu und löse beides in einer Tasse heissem Wasser. Trink es wenn möglich mit einem Abführmittel.

Getrocknete Papayakerne helfen zudem bei Durchfall.

3.7 - Abführmittel, Einläufe

Viele Leute sind zu schnell mit Darmspülungen oder Abführmittel bei der Hand. Diese beliebten Mittel können sehr schaden. Manche Leute glauben, dass Einläufe oder Abführmittel den Körper entgiften. In Wirklichkeit schädigen diese Massnahmen den kranken oder geschwächten Körper häufig. Sie helfen selten und sind oft sogar gefährlich. Laien sollten wegen des grossen Risikos niemals Einläufe machen.

Sie sind aber angebracht zur Darmreinigung, beispielsweise vor Operationen.

3.7.1 - Wann Einläufe und Abführmittel schaden

Sie dürfen niemand verabreicht werden, der unter starken Bauchschmerzen, einer möglich Blinddarmentzündung oder einem akuten Abdomen leidet. auch nicht, wenn der betreffenden seit Tagen keinen Stuhlgang mehr hatte.

Sie sind verboten bei Schuss-, Messer- oder ähnlichen Verletzungen im Darmbereich. Eine geschwächte Person darf keine starken Abführmittel erhalten. Das wird sie nicht verkraften!

Kinder mit Fieber, Erbrechen, Durchfall oder Anzeichen für Dehydration dürfen keine Abführmittel oder Darmspühlungen bekommen.

3.7.2 - Verbreitete Abführmittel

Rizinusöl, Sennesblätter,
«Heilige Cascara»

Das sind Abführmittel, die die Darmwand reizen und eher schaden als nutzen. Sparsam gebrauchen.

Magnesiummilch,
Magnesiumsulfat

Das sind salzhaltige Abführmittel. In kleinen Mengen gut gegen Verstopfung. Nicht zu oft verwenden und nicht bei Bauchschmerzen!

Man kann auch warmes Wasser, manchmal auch Kamillentee dafür verwenden. Als Zusatz kann Heilerde verwendet werden.

Irrigator zur Anwendung eines Einlaufs

Der Irrigator mit der vorbereiteten temperierten Flüssigkeitsmenge auffüllen und den Schlauch anstecken. Den Irrigator etwas erhöht des Patienten aufgehängten und der Verschlusshahn öffnen, so dass sich der Schlauch ganz mit Flüssigkeit füllt und keine Luft mehr enthält. Anschliessend wird bei Einläufen das Darmrohr in den Anus eingeführt und der Verschlusshahn geöffnet, so dass die Flüssigkeit in den Darm einfliesst. Durch Höher- oder Niedrigerhängen des Irrigators kann die Einflussgeschwindigkeit geregelt werden.

3.7.3 - Korrekter Gebrauch von Abführmitteln

Es gibt schwache und starke Abführmittel. Die schwachen lösen den Stuhl und sorgen für weichen Stuhlgang. Die starken verwandeln ihn in «Flitzkacke»!

Starke Mittel: Der einzige Grund für ein starkes Abführmittel ist eine Vergiftung. Das Gift muss eiligst wieder aus dem Körper heraus. Ansonsten schaden die starken Mittel.
Schwache Mittel: schwache Abführmittel wie Magnesiumsalze oder Milchzucker können z.B. bei Hämorrhoiden sinnvoll sein.

Das Beste gegen Verstopfung sind faser- zellulosehaltige Nahrungsmittel (Maniok, Getreide, Vollkorn...). Man sollte viel Wasser trinken und Obst essen (Avocados, Früchte) und Gemüse (vor allem Blattgemüse). Wer solche Speisen isst, erkrankt seltener. Wenn man seinem Darm Gutes tun will, sollte man statt der raffinierten modernen Speisen lieber Ungeschältes, Vollwertiges essen.

3.8 - Wie man Medikamente abmisst und austeilt

Folgende Aufstellung ist hauptsächlich dazu gedacht, Einheimischen den Gebrauch von Medikamenten zu erklären. Darum auch die vielen Bilder (manche können ja nicht lesen).

3.8.1 - Abmessen

Medikamente werden normalerweise in Gramm (g) oder Milligramm (mg) gemessen. 1000mg = 1 g (tausend Milligramm ergeben ein Gramm), 1mg = 0,001 g (ein Milligramm ist ein tausendstel Gramm) z.B.:

Ein Aspirin^® enthält 500mg Acetylsalicylsäure (auch ASS). 0.5g oder 500mg sind zwei verschiedene Arten, wie man ein halbes Gramm schreiben kann.
ein Aspirin^® 100 enthält 100mg ASS.

Es ist häufig wichtig, die genaue Grammzahl zu wissen. Z.B. wenn du einem Kind Aspirin-Junior geben willst, musst du wissen, dass Aspirin^® 500mg, Aspirin-Junior 100mg Wirkstoff enthält. (5 Aspirin-Junior = 1 Aspirin^® für Erwachsene).

Das heisst also, dass eine Tablette für Erwachsene 5-mal mehr Wirkstoff enthält als die für Kinder.

Achtung: Viele Medikamente, gerade auch Antibiotika, werden in verschiedenen Grössen hergestellt mit unterschiedlich angegebenen mg-Menge für Tabletten, Löffel oder Injektionen. Z.B. gibt es zwei Grössen Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) (500mg oder 250mg).

Achte auf die Grösse und mg-Angabe. Wenn es im Rezept z.B. heisst: «Nimm Binotal, 1 Tablette zu 500mg, 4mal pro Tag», du hast nun aber 250mg-Tabletten, dann musst du natürlich 2 Tabletten zu 250mg 4mal täglich nehmen.

3.8.2 - Flüssige Medikamente

Säfte, Sirupe, Tinkturen und Liköre werden in ml gemessen:
ml = Milliliter
1 Liter = 1000 ml
Oft findet man Löffelangaben in den Rezepten.
1 Suppenlöffel = 15 ml
1 Teelöffel = 5 ml
1 Suppenlöffel = 3 Teelöffel

Wenn es im Rezept heisst «Nimm einen Teelöffel» dann sind damit 5 ml gemeint. Teelöffel haben eine Kapazität von 3 - 8 ml. Du brachst aber einen, der ganz genau 5 ml fasst, nicht mehr und nicht weniger.

Also: Kaufe einen Mass- Teelöffel, der genau 5 ml fasst oder: Kaufe einen Saft, der einen Plastiklöffel in der Packung hat. Auf diese Löffel sind 5 ml und die Hälfte davon, 2.5 ml, eingeritzt. Mit diesem Löffel kannst du dann auch andere Medikamente abmessen.

Oder: Nimm einen kleinen Löffel aus deinem Haushalt, fülle mit einer Spritze 5 ml Wasser in den Löffel und ritze dir selbst eine Marke ein, dort wo der Wasserrand war.

3.8.3 - Wie man Kleinkindern Medizin eingibt

Verschiedene Medikamente kann man sowohl in Tablettenform als auch - für Kinder - in Saftform kaufen. Meistens sind aber die Säfte teurer. Du kannst sparen - indem du deinen eigenen Saft herstellst, und zwar wie folgt:

Dragee oder Tablette gut zerkleinern, etwas Honig oder Zucker dazugeben
oder die Kapsel öffnen und warmes Wasser dazugeben
Viel Honig oder Zucker bei bitteren Medikamenten!
Für Babys bis 1 Jahr darf kein Honig verwendet werden, da dieser eine gefährliche Unverträglichkeitsreaktion auslösen kann.

Auch wenn du den Saft selber mixt, darfst du die angegebene Dosis nicht überschreiten und den Saft erst dann zubereiten, wenn er getrunken werden soll.

Achtung: dies gilt nicht für Medikamente die einen Überzug haben, der z.B. verhindern soll, dass ein Wirkstoff sofort aufgenommen wird.

Generell gilt: Je kleiner (jünger) der Patient, umso kleiner die Dosis. Mehr kann gefährlich werden.

Wenn du weisst, welche Dosis für Kinder nötig ist, dann halte dich genau daran. Wenn du es aber nicht weisst, dann kannst du die Dosis mit Hilfe des Gewichts oder Alters des Patienten bestimmen.

Erwachsener = 1 Dosis – Kind von 8 - 13 Jahren = halbe Dosis
4 - 7 Jahren = viertel Dosis
1 - 3 Jahren = achtel Dosis
Kinder unter 1 Jahr kann man die Dosis eines Einjährigen geben. Immer den Arzt befragen!

Falls du die Dosierung pro Gewicht kennst, aber keine Waage hast, kannst du folgendes machen: Alter des Kindes mit 2 multiplizieren und 8 dazuzählen. Z.B.: Ein Kind von 3 Jahren wiegt ungefähr 3x2+8 = 14 kg.

3.8.4 - Wie man Medikamente einnimmt

Es ist wichtig, Medikamente zur angegebenen Zeit zu nehmen. Manche Medikamente müssen einmal, andere mehrmals am Tage eingenommen werden. Falls du keine Uhr besitzt, ist das nicht tragisch.

Lautet das Rezept: «1 Tablette alle 8 Stunden», dann nimmt man 3 pro Tag: 1 morgens beim Aufstehen, 1 mittags und die dritte nachts vor dem Schlafengehen.

Wenn es heisst: «Alle 6 Stunden», dann nimmst du 4 Tabletten: 1 ganz früh am Tag, eine mittags, 1 am Spätnachmittag und eine nachts. wenn es heisst «Alle 4 Stunden», dann nimm 6 Tabletten und halte einen etwa gleichen Zeitabstand zwischen jeder einzelnen.

Wann immer du anderen Leuten Tabletten gibst, bitte sie, laut vor dir zu wiederholen, wann und wie sie sie einnehmen sollen, damit Fehler vermieden werden.

3.8.5 - Mal mit vollem, mal mit leerem Magen

Manche Medikamente wirken besser, wenn sie auf nüchternen Magen eingenommen werden, d.h.: 1 Stunde vor den Mahlzeiten.

Andere müssen während oder nach der Mahlzeit eingenommen werden. So kann man Sodbrennen oder Magengrummeln vermeiden, z.B. weil das Medikament eben zusammen mit Fett aus den Mahlzeiten verwertet werden muss.

Folgende Medikamente sollten z.B. 1 Stunde vor dem Essen genommen werden:

Penicillin über den oralen Weg
Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) über den oralen Weg
Tetracycline über den oralen Weg

Folgende Medikamente sollten z.B. während oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden:

Aspirin^® oder aspirinhaltiges
Eisen (Eisensulfat)
Vitamine
Erythromycin

Magensäurebeständige Mittel sollen am besten mit leerem Magen zwischen den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen genommen werden.

3.9 - Wie und wann man Spritzen gibt

3.9.1 - Wann darf man Spritzen geben und wann nicht?

Bei der Mehrheit der Krankheiten sind Spritzen unnötig. Viele Erkrankungen die fachkundige Hilfe erfordern, lassen sich auf oralem Wege genauso effektiv bekämpfen.

Es ist viel gefährlicher, ein Medikament zu spritzen, als es zu schlucken.

Injektionen sollte also nur benutzt werden, wenn es gar nicht anders geht. Wenn keine Notsituation vorliegt, sollte man das immer einem Profi oder geübten Menschen überlassen.

Nur bei folgenden Gelegenheiten muss man spritzen

Wenn das Medikament nur in Ampullenform existiert. Wenn der Patient viel erbricht, nicht schlucken kann oder bewusstlos ist. In einigen Notfällen und untenstehenden Spezialsituationen.

Was man tut, wenn ein Arzt Injektionen verordnet

Ärzte und andere Professionelle verschreiben schnell mal eine Injektion und vergessen dabei, dass das viel teurer für den Patienten wird. Und sie übersehen, welche Probleme man auf dem Lande hat.

Wenn ein Arzt eine Injektion verschreibt, erkläre ihm, dass dort wo du wohnst, niemand erfahren genug ist, um eine Spritze zu geben und frage ihn, ob es nicht eine andere, orale Möglichkeit gibt.
Wenn ein Arzt dir Vitamin-, Leberextrakt- oder Vitamin B 12 Spritzen verschreibt, ohne vorher eine Blutuntersuchung gemacht zu haben, sage ihm, dass du lieber noch einen anderen Arzt aufsuchen willst.
Wenn dir jemand eine Spritze geben will, überzeuge dich, dass er alle Vorsichtsmassnahmen getroffen hat.

Notfälle, in denen man unbedingt spritzen muss

Bei nachstehenden Erkrankungen suche so schnell wie möglich ärztliche Hilfe. Falls diese Hilfe lange unterwegs sein wird, injiziere das entsprechende Medikament so schnell wie möglich (vorausgesetzt, du weisst wie man das macht). Die Dosierungsangaben stehen später in den entsprechenden Kapiteln. Vergewissere dich vor der Injektion, dass du genau über alle Kreislaufrisiken Bescheid weisst und auch die entsprechenden Gegenmassnahmen vorbereitet hast.

Bei diesen Krankheiten	Injiziere dieses Medikament
schwere Lungenentzündung Infektion nach der Geburt (Kindbettfieber)	Penicillin in hoher Dosis
Gangrän Tetanus (abgestorbenes Gewebe)	Penicillin zusammen mit Tetanusserum und Diazepam (Valium^®)
Peritonitis, Verletzungen aller Arten im Bauchraum	Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) in hoher Dosis
Giftschlangenbiss Skorpion / Spinnenbiss	Gegenserum
Meningitis, ohne Verdacht auf Tuberkulose	Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) oder Penicillin in hoher Dosis
Meningitis, durch Tuberkulose ausgelöst (Verdacht)	Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) (oder Chloramphenicol) zusammen mit Streptomycin und falls möglich anderen «anti - Tbc - Medikamenten»
Unkontrolliertes Erbrechen	Gegenmittel (Antihistamin)
Allergischer Schock	Adrenalin und Corticoid
schweres Asthma allergischer Schock	Adrenalin
Tripper Syphilis	Penicilline

Ein Laie sollte keine Spritzen geben...

wenn ärztliche Hilfe möglich ist
gegen eine Bagatellkrankheit
gegen Grippe oder Erkältung
wenn sie nicht gegen die Krankheit helfen, die er behandelt
wenn die Spritze und Kanüle nicht abgekocht oder sterilisiert ist
bevor nicht alle Risiken bekannt sind und er sich entsprechend vorbereitet hat.

Medikamente die wir nicht spritzen sollten

Vitamine - Es ist besser, gut zu essen oder, wenn schon, dann sollte man sie in Tablettenform (oral) einnehmen.
Leberextrakt und Vitamin B 12 - Eisensulfat ist fast immer gut gegen Anämie (Tabletten); man kann aber auch einfach viel Leber essen.
Kalzium - Gefahr! Nur langsam einspritzen, nicht von Laien!
Penicillin - Nur wenn unumgänglich benutzen.
Penicillin plus Streptomycin - Getrennt verabreichen, nie gegen Grippe oder Erkältung, nur wenn überhaupt nötig geben!
Chloramphenicol/Tetracycline ist auch oral effektiv!
Infusionen - nur bei schwerer Dehydration oder Verbrennung, nur von geübter Person anzulegen, sonst besteht Lebensgefahr durch Infektionen.
Intravenöse Medikamente - sind nur von geübter Person zu verabreichen, da zu viele Gefahren bestehen.

Risiken und Vorsichtsmassnahmen

Die Risiken bei der Injektion eines Medikaments sind:

Infektionen des Blutes, weil Mikroben mit der Nadel eintreten.
allergische Reaktion oder
Vergiftung durch das Medikament selbst.

um die erste Möglichkeit auszuschalten, muss man sehr aufpassen, dass alles steril abläuft. Nadel und Spritze müssen vor Gebrauch abgekocht werden. Nach dem Abkochen darfst du sie nicht mehr mit dem Finger oder einem unsterilen Gegenstand berühren. niemals eine benutzte Nadel wiederverwenden. Vor jedem Gebrauch abkochen, am sichersten sind Einwegspritzen! Triff alle Vorsichtsmassregeln!

Bevor man spritzt, muss man genau über mögliche Nebenwirkungen des Medikaments Bescheid wissen und alles für evtl. Gegenmassnahmen bereit halten. Falls folgende Reaktionen auftreten, darf diesem Patienten nie mehr dasselbe Medikament gegeben werden:

Ausschlag, Juckreiz
Sehstörungen
Schwellung irgendwo
Ohrensausen, Taubheit
Schocksignale
starke Rückenschmerzen
Schwindel mit Brechreiz
Probleme beim Wasserlassen

Wie man eine Spritze vorbereitet und aufzieht

Auseinandergenommene Spritzen und Kanülen 15 Min. abkochen.
Ohne die abgekochten Teile zu berühren, das heisse Wasser wegkippen und den Kolben in den Zylinder schieben (ganz aussen anfassen.
Aqua-dest.-Ampulle nehmen und Ampullenhals abbrechen.
Nadel auf Spritze stülpen. Dabei nur am Ansatzstück berühren!
Aqua dest. aufziehen.
Medikamentenverschluss mit Alkohol säubern.

Medikamentenverschluss mit Alkohol säubern.

Aqua dest. aus der Spritze in das Medikamentenglas geben.
Medikamentenglas schütteln, bis sich alles aufgelöst hat.
Ziehe nun das Medikament auf. Spritze auch Luft ins Glas, um alles leichter herauszuziehen.
Zum Schluss alle Luft aus der Spritze heraus drücken, bis ein Tropfen an der Nadelspitze erscheint.
Sei besonders darauf bedacht, dass die Nadel nirgends anstösst - auch nicht am Alkoholtupfer. Wenn sie irgendwo anstösst, nimmt man eine andere, abgekochte Nadel.

Aqua dest. in das Medikamentenglas geben.

Alle Luft aus der Spritze heraus drücken.

Nur die vorgesehenen Medikamente spritzen und vorher das Haltbarkeitsdatum überprüfen.

Wo man spritzt

Man spritzt in die äussere obere Seite des Gesässes. Bei Kindern unter zwei Jahren in den oberen Teil des Oberschenkels spritzen.

Wie man spritzt

Einspritzstelle mit Alkohol oder in kochendem Wasser getränkte Watte desinfizieren. Um Schmerzen zu vermeiden, Alkohol erst trocknen lassen.
Stich schnell und senkrecht zu (schmerzloser).
Bevor man das Medikament einspritzt, den Kolben etwas anziehen um zu sehen, ob Blut kommt. Wenn Blut kommt, Nadel herausziehen und woanders injizieren.
Wenn kein Blut kommt, langsam einspritzen.
Nadel herausziehen und Haut wieder säubern.
Danach Nadel und Spritze sofort waschen, sterilisieren.

3.9.2 - Allergischer Schock

Nachstehende Medikamentengruppen verursachen manchmal eine schwere Reaktion, genannt Allergischer Schock:

Penicillin, auch Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) und ähnliche
Gegengifte, aus Pferdeserum gewonnen: Spinnenserum, Schlangenserum, Tetanusserum

Das Risiko einer solchen Reaktion erhöht sich bei Leuten, die das Medikament schon öfter genommen haben, oder bei denen es gleich oder Tage nach der Injektion zu einer solchen Reaktion gekommen war. (Ein allergischer Schock kann auch durch jedes andere Medikament oder z.B. durch den Stich einer Biene ausgelöst werden.)

Darum beachte folgendes

Nur bei unbedingter Notwendigkeit spritzen
Bei obengenannten Medikamenten immer 2 Ampullen Adrenalin und ein Corticoid zur Hand haben, um einen allergischen Schock kontrollieren zu können.
immer vorher fragen, ob die Person schon einmal Probleme mit diesem Medikament hatte: wenn ja, nicht spritzen. Ausweg: anderes Medikament derselben Gruppe; orale Verabreichung.
Falls Schlangen-, Skorpion- oder Spinnenserum gespritzt werden muss, möglichst 15 Min. vorher ein Antihistaminikum (z.B. 2mg Clemastin intravenös - oder intramuskulär) oder ein Corticoid (z.B. 250mg Prednisolon, intravenös) spritzen. Ersatzweise können auch entsprechende Medikamente als Tabletten gekaut werden.
Nach jeder Injektion mind. 30 Min. beim Patienten bleiben und auf folgende Alarmsignale achten:
- Ausschlag (schnell entstehende rote Flecken) im Gesicht, an Armen, Beinen oder Körperstamm
- Anschwellen des Gesichtes
- Brennen, Jucken, Hitzegefühl im Mund, Rachen, Händen oder Füssen
- kalte, klebrige, blasse graue oder bläulich verfärbte Haut
- schneller oder schwacher Puls, niedriger Blutdruck, schneller Herzschlag
- Atemschwierigkeiten
- Erbrechen - Bewusstseinsverlust

Wenn solche Signale auftreten, gehe so vor

Kopf und Oberkörper tief lagern, bei Erbrechen oder Bewusstlosigkeit Seitenlagerung um Verschlucken zu vermeiden (siehe 7.3 - Bewusstseinsverlust), Atemwege freihalten (z.B. Zahnprothese entfernen, Erbrochenes ausräumen).
bei Atemstillstand: Fester Schlag auf das Brustbein, wenn das Herz dann noch nicht schlägt, müssen Wiederbelebungsmassnahmen mit Herzdruckmassage und Mund-zu-Mund-Beatmung erfolgen.

Behandlung

Falls nur Ausschlag und keine Verschlimmerung:
Antihistamin (z.B. 2mg Clemastin) und Corticoid (z.B. 250mg Prednisolon) jeweils intravenös spritzen. Ersatzweise Tabletten kauen Lassen.

Bei allen anderen Anzeichen besteht Lebensgefahr!

Adrenalin: 1 ml mit 9 ml Kochsalzlösung (NaCi 0.9 %) verdünnen, davon ¼ - ½ Ampulle des nicht verdünnten Medikaments subkutan Abb, siehe 4.0.10 - Asthma), Pulskontrolle! Bei unregelmässigem Pulsschlag Injektion abbrechen.
Antihistamin und Corticoid: wie oben. Wenn keine Besserung nach 10 Min. eintritt, erneut diese Medikamente spritzen.

Überwachung der Person für mindestens 24 Std., da eine Wiederholung möglich ist.

3.10 - Krankheiten die oft verwechselt werden

Was verursacht eine Krankheit?

Wer unterschiedliche Erfahrungen gemacht hat, wird auch unterschiedliche Erklärungen geben können: Ein Baby hat Durchfall. Warum?

Die Landmenschen sagen vielleicht, dass seine Eltern irgendetwas angestellt haben, oder sie sprechen von Zauberei.

Ein Arzt antwortet vielleicht, dass es eine Infektion hat. Ein Sanitäter sagt vielleicht, dass der Grund in der schlechten Wasserversorgung oder in den schlechten sanitären Verhältnissen zu suchen ist.

Eine Lehrerin würde vielleicht antworten, dass die mangelnde Aufklärung der Bevölkerung Schuld ist. Wir Menschen beurteilen die Wurzel des Übels unseren Erfahrungen entsprechend. Wer von uns recht hat? Vermutlich jeder ein bisschen. Krankheiten entstehen aus den verschiedensten Gründen!

Jeder der oben angeführten Gründe könnte wirklich die Ursache für den Durchfall des Kindes sein.

Um eine Krankheit überhaupt zu bekämpfen, muss man die üblichen Erkrankungen und ihre Ursachen kennen - auf die Gegend bezogen, in der man lebt.

Man muss deshalb einiges über Medizin und Krankheitsbilder wissen, sonst kann man die notwendigen Medikamente und Rezepte nicht sicher verabreichen.

3.10.1 - Verschiedene Krankheitsbilder und ihre Ursachen

Zunächst muss man zwischen infektiösen und nicht infektiösen Erkrankungen unterscheiden.
Infektiöse Krankheiten sind die ansteckenden. Der gesunde Mensch muss sich vor ihnen hüten. Nicht infektiös heisst also; nicht ansteckend.

Beide Arten haben verschiedene Ursachen. Es ist wichtig, die ansteckenden Krankheiten zu kennen.

Nicht-infektiöse Erkrankungen

Sie haben viele Ursachen, werden aber nie durch Mikroben oder anderer Organismen verbreitet, die den Körper angreifen. Sie werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Antibiotika taugen nicht gegen nicht infektiöse Erkrankungen! Sie bekämpfen nämlich Mikroben.

Verschleisserscheinungen wie: Rheumatismus, Herzerkrankungen, Epilepsie, Hirnschäden, Migräne, grauer Star, Krebs.
Externe Ursachen: Allergien, Asthma, Gifte, Schlangenbiss, Raucherhusten, Magengeschwür, Alkoholsucht.
Mangelerkrankungen: Eiweissmangel, Unterernährung, Vitaminmangel, Kropf, Hauterkrankungen.

Infektionskrankheiten

Sie werden von Mikroben oder anderen lebenden Organismen verursacht, die den Körper befallen. Im Körper bereiten sie sich verschieden aus und sie übertragen sich auf unterschiedliche Arten auf andere Menschen.

Ursache	Bakterien
eitrige Wunden	die Bakterien gelangen mit dem Schmutz in die Wunde
Tuberkulose	durch Husten; die Bakterien befinden sich in der Luft
Tetanus	durch verschmutzte Wunden
Durchfälle	in manchen Fällen über nicht abgekochtes Trinkwasser
Tripper, Syphilis	durch sexuellen Kontakt
Ohrenentzündung	über die Luft, von Mund zu Mund
Therapie:	Antibiotika

Ursache	Viren (sind kleiner als Bakterien)
Schnupfen, Masern, Grippe, Fieber, Mumps	die Viren gelangen mit der Atemluft oder durch Fliegen oder andere Übertragungstiere in den Körper
Kinderlähmung, Hepatitis, einige Durchfälle	Körperkontakt oder Nahrungsmittel
Tollwut	durch Tierbisse
Warzen	über Hautkontakte
Therapie:	Aspirin^® oder andere Fieber/Schmerzmittel. Keine Antibiotika. Zum Teil sind vorbeugende Impfungen möglich.

Ursache	Pilze oder Schwämme
Grindflechte, Pilzinfektionen (Mykose)	über Haut- und Kleiderkontakte
Therapie:	Antimykotika (Salben, Lösungen, Tabletten)

Ursache	innere Parasiten
Bandwurm, andere Würmer	durch ungewaschene Hände oder ungewaschene Lebensmittel
Amöben	durch Trinkwasser und Lebensmittel
Therapie:	verschiedene Mittel (siehe Kapitel 4.1 - Würmer und andere Darmparasiten)

Ursache	äussere Parasiten
Läuse, Flöhe, Wanzen, Krätze (Scabies, Acarodermatitis)	von Mensch zu Mensch, über die Wäsche
Therapie:	spezielle Mittel, z.B. Malathion (Prioderm^®)

Bakterien, Viren und alle anderen Organismen, die Infektionen verursachen, lassen sich nur unter dem Mikroskop erkennen.

Antibiotika helfen gegen einige Erkrankungen bakteriellen Ursprungs. Sie sind unwirksam gegen Viren. Nie dürfen Antibiotika bei Viruserkrankungen angewandt werden.

Viele Krankheiten ähneln sich sehr

Krankheiten sehr verschiedenen Ursprungs stellen uns trotzdem vor ähnliche Probleme, z.B.:

Ein Kind, das immer mehr abmagert und zusätzlich einen immer dickeren Bauch bekommt, kann an einer oder mehrere der folgenden Krankheiten leiden:
Unterernährung, eine bestimmte Wurmart, Spulwürmer und schlechter Ernährungszustand, chronische Malaria, fallendes und steigendes Fieber (bedingt durch das Trinken unbehandelter Milch), einige Leber- oder Milzerkrankungen, schwere, chronische Blaseninfektion, Leukämie (Blutkrebs), fortgeschrittene Tuberkulose.
Ein alter Mensch, der eine offene Wunde am Fussknöchel hat, die sich vergrössert und schmerzt, kann erkrankt sein an.
Schlechte Durchblutung (Arteriosklerose), Diabetes, Haut-TB, Osteomyelitis, Lepra, fortgeschrittene Syphilis (Lues)

Die medizinische Behandlung der aufgezählten Krankheiten ist unterschiedlich. Umso wichtiger ist es also, sie unterscheiden zu können.

Auf den ersten Blick ähneln sich viele Krankheiten. Man kann aber durch gezielte Fragen zur richtigen Diagnose kommen.

In diesem Buch werden zahlreiche Erkennungsmerkmale besprochen - sei trotzdem wachsam! Die Krankheiten zeigen immer die hier besprochenen Symptome. Vielleicht bist du jetzt verwirrt... Für die schwierigen Fälle brauchst du die Hilfe eines geübten Fachkundigen. Und manchmal benötigt man ein Labor zur Diagnose.

Arbeite innerhalb deiner eigenen Grenzen! Bedenke, dass man sich immer irren kann. Versuche nicht Dinge zu wissen, die du eben noch nicht weisst.
Bist du dir unsicher oder liegt ein schwerer Fall vor, suche ärztliche Hilfe.

Leicht zu verwechselnde, gleichklingende Krankheiten

Viele Namen haben die Krankheiten erhalten - lange, bevor irgendetwas über Mikroben und deren Bekämpfung bekannt war. Verschiedene Krankheiten haben wegen ihrer ähnlichen Symptome die gleichen Namen bekommen, z.B. «hohes Fieber» oder «Seitenschmerzen». In vielen Gegenden sind solche Namen immer noch gebräuchlich. Der Arzt in der Stadt kennt mitunter die im Volke üblichen Krankheitsbezeichnungen gar nicht und deshalb meinen viele Leute, sie hätten eine Krankheit, die der Arzt nicht kennt. Sie versuchen es deshalb mit Hausmitteln.

In Wirklichkeit sind diese Krankheiten nur unter anderem Namen bekannt und erfordern unter Umständen sogar eine dringend moderne Behandlung. Z.B. Typhus, Tbc, Kindbettfieber. Man sollte also beide Bezeichnungen einer Krankheit kennen. Gelingt die Diagnose nicht, ist die Krankheit womöglich selten, und man sollte unbedingt einen Arzt zu Rate ziehen.

Beispiele für volksübliche Krankheiten

Bauchweh
Darunter fallen diverse Probleme, die einen Bauchschmerz verursachen: Würmer, Unterernährung, Verdauungsstörungen, Magengeschwüre, manchmal ein Darmverschluss.

Seitenschmerzen
Darunter fallen alle Schmerzen, auf nur einer Seite des Bauches oder bei Frauen auch des Rückens oder der unteren Bauchhälfte. Das kann viele Gründe haben: Infektion des Urogenitaltraktes, Infektion, Zyste oder Tumor des Uterus (Gebärmutter) oder der Eierstöcke, Koliken und Gase, Blinddarmentzündung.

Schock
Viele Menschen in Entwicklungsländern meinen, der «Schock» sei durch einen Zauber oder schlechte Geister in sie gefahren. Ein «Schock» kann sich durch auffälliges Betragen, Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust bis hin zum Tod des betroffenen äussern. Mögliche medizinische Erklärungen sind: Oft liegen Angst, Hysterie oder auch nur die lebhafte Phantasie zugrunde Bei Kindern können Alpträume schuld sein: sie fahren plötzlich oder weinend aus dem Schlaf hoch. Oder sie reden unter Einfluss hohen Fiebers wirr (Fieberdelirium). Ein Kind, das erschreckend aussieht, leidet womöglich an Unterernährung. Manchmal bezeichnet der Volksmund auch erste Anzeichen für Tetanus oder Meningitis als «Schock». Medizinischer Schock (nach Unfällen und ähnlichem, siehe im Kapitel «7.2 - Schock»

Schock

Viele Menschen in Entwicklungsländern meinen, der «Schock» sei durch einen Zauber oder schlechte Geister in sie gefahren. Ein «Schock» kann sich durch auffälliges Betragen, Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust bis hin zum Tod des betroffenen äussern. Mögliche medizinische Erklärungen sind:

Oft liegen Angst, Hysterie oder auch nur die lebhafte Phantasie zugrunde
Bei Kindern können Alpträume schuld sein: sie fahren plötzlich oder weinend aus dem Schlaf hoch. Oder sie reden unter Einfluss hohen Fiebers wirr (Fieberdelirium). Ein Kind, das erschreckend aussieht, leidet womöglich an Unterernährung. Manchmal bezeichnet der Volksmund auch erste Anzeichen für Tetanus oder Meningitis als «Schock».

Medizinischer Schock (nach Unfällen und ähnlichem, siehe im Kapitel «7.2 - Schock»

Behandlung

Falls eine klar zu erkennende Ursache vorliegt, muss man diese bekämpfen. Hilf der betroffenen Person, diese Ursache zu begreifen. Suche, wenn nötig einen Arzt auf.

Wenn Angst die Ursache für den «Schock» sein sollte, beruhige die Person und versuche ihr klarzumachen, dass die eigene Angst Schuld am Schock trägt. Manchmal helfen in solchen Fällen auch Hausmittel oder magische Mittel.

Wenn die verängstigte Person zu schnell atmet, kann das auf Angst mit Hysterie gekoppelt deuten. Achte auf:

erschreckte Person...
mit schneller tiefer Atmung
einem schnellen Herzschlag
und Kribbeln oder Gefühllosigkeit an Gesicht, Händen und Füssen und Muskelzuckungen

Wer solche Symptome zeigt, muss unter allen Umständen beruhigt werden. Man lässt diese Person etwa 3 Minuten lang in eine Papiertüte atmen und erklärt der Person, dass sie nicht ernsthaft krank ist.

Anfälle
Darunter fallen alle möglichen Beschwerden am ganzen Körper. Verschiedene Erkrankungen liegen den «Anfällen» zugrunde. Lebensmittelvergiftung, (mit Erbrechen, Durchfall, Koliken und Schwächeanfällen als Folge). Schwere allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente oder Penicillin. (Erbrechen, Durchfall, Schüttelfrost, Atemnot, Ausschläge und allgemeines starkes Unwohlsein können die Folgeerscheinung sein). Jegliches Magen-, Darmleiden (Durchfall, Erbrechen, akuter Bauch) Atemnot, verursacht durch Asthma, Lungenentzündung oder Druck auf den Kehlkopf (Schwellungen etc.) Krankheiten, die mit Anfällen und Lähmungen einhergehen, z.B. Tetanus, echte Krämpfe, Meningitis, Kinderlähmung und Embolien oder Thrombosen Herzanfälle bei älteren Menschen Wadenkrämpfe nach Überanstrengungen

Anfälle

Darunter fallen alle möglichen Beschwerden am ganzen Körper. Verschiedene Erkrankungen liegen den «Anfällen» zugrunde.

Lebensmittelvergiftung, (mit Erbrechen, Durchfall, Koliken und Schwächeanfällen als Folge).
Schwere allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente oder Penicillin. (Erbrechen, Durchfall, Schüttelfrost, Atemnot, Ausschläge und allgemeines starkes Unwohlsein können die Folgeerscheinung sein).
Jegliches Magen-, Darmleiden (Durchfall, Erbrechen, akuter Bauch)
Atemnot, verursacht durch Asthma, Lungenentzündung oder Druck auf den Kehlkopf (Schwellungen etc.)
Krankheiten, die mit Anfällen und Lähmungen einhergehen, z.B. Tetanus, echte Krämpfe, Meningitis, Kinderlähmung und Embolien oder Thrombosen
Herzanfälle bei älteren Menschen
Wadenkrämpfe nach Überanstrengungen

3.11 - Krankheiten die Fieber erzeugen

Will man genau bleiben, dann bedeutet Fieber nichts anderes als das Ansteigen der Körpertemperatur über den Normalwert. Die Leute nennen aber sehr viele Krankheiten, die mit Fieber einhergehen «Fieber». Man muss die Krankheiten die hinter dem Fieber als Ursache stehen, kennen, um sie bekämpfen zu können.

Es werden nun einige akute Krankheiten aufgezählt, bei denen Fieber ein wichtiges Symptom darstellt. Die Zeichnungen stellen die jeweils typische Fieberkurve dar.

Malaria

Hohes Fieber und Schüttelfrost, Fieber über wenige Stunden. Die Kranken schwitzen, sobald das Fieber fällt. Im allgemeinen kehrt das Fieber alle 2-3 Tage wieder. An fieberfreien Tagen fühlt sich der Kranke mehr oder weniger gut. (siehe Kapitel: 4.2.5 - Malaria)

Malaria-Fieberkurve (M. tertiana)

Typhus (engl. Typhoid fever)

Wie eine Erkältung, die Temperatur steigt täglich, der Puls ist langsam. Manchmal Durchfall oder Dehydration als Begleiterscheinung. Der Kranke zittert oder spricht wirr und ist sehr schwer krank. (siehe Kapitel: 4.2.8 - Typhus)

Typhus-Fieberkurve

Hepatitis

Der Kranke leidet an Appetitlosigkeit, selbst auf Zigaretten. Dazu gesellen sich Übelkeit, gelbe Augen und Haut, brauner oder oranger Urin oder heller Stuhl. Manchmal schmerzhafte, geschwollene Leber. Schwaches Fieber. Die Person ist sehr geschwächt. (siehe Kapitel: 4.0.14 - Hepatitis (Gelbsucht))

Hepatitis-Fieberkurve

Normalerweise fällt das Fieber, sobald die Augen gelblich werden.

Lungenentzündung

Schnelle, oberflächliche Atmung, rascher Temperaturanstieg, Husten mit grünlichem oder gelblichem Auswurf, auch blutig. Evtl. Brustschmerz. Die Person ist sehr krank. (siehe Kapitel: 4.0.13 - Lungenentzündung (Pneunomie))

Lungenentzündung-Fieberkurve

Rheumatisches Fieber

Häufig bei Kindern und Jugendlichen. Gelenkschmerzen, hohes Fieber. Tritt oft im Anschluss an Halsentzündungen auf. Evtl. Brustschmerz, oberflächliche Atmung.

Rheumatisches Fieber

A: zuerst plötzliches Fieber mit Halsschmerzen.
B: 10-15 Tage später erneutes Fieber mit Gelenkschmerzen und anderen Symptomen.

Maltafieber (Brucellose)

Ermüdungserscheinungen, Kopf- und Knochenschmerzen. Nachts Fieber und Schweissausbrüche. Diese Anzeichen verschwinden für einige Tage, tauchen dann wieder auf. Das kann sich über Monate und Jahre hinweg ziehen. (siehe Kapitel: 4.2.7 - Maltafieber (Brucellose))

Maltafieberkurve

Kindbettfieber

Das Fieber beginnt einige Tage nach der Entbindung. Es ist zunächst schwach, steigert sich häufig und wird begleitet von stinkendem Wochenfluss, evtl. Schmerzen und Blutungen.

Kindbettfieberkurve

A: Beginnt normalerweise mit leichtem Fieber.
B: Dem Patienten geht es schlechter und das Fieber steigt an.

4 - Weitverbreitete Krankheiten

4.0.1 - Wasserverlust (Dehydration)

Die meisten Kinder, die an Durchfall sterben, sterben weil ihrem Körper Wasser fehlt.

Wasserverlust entsteht bei einem Ungleichgewicht von Wasseraufnahme und -abgabe. Das geschieht beispielsweise bei starkem Durchfall, kombiniert mit Erbrechen. Auch schwere Krankheiten, die es dem Patienten unmöglich machen zu essen oder zu trinken, haben diesen Effekt.

Personen jeden Alters können an Wasserverlust leiden, es trifft aber am schlimmsten, schnellsten und gefährlichsten kleine Kinder.

Jedes Kind mit wässrigem Durchfall läuft Gefahr des Wasserverlustes.

Es ist wichtig, dass alle, vor allem auch Mütter, die Signale für Wasserverlust erkennen lernen und über Vorbeugung und Behandlung Bescheid wissen.

Signale

wenig oder gar kein Urinieren
Urin dunkelgelb gefärbt.
Grosser Gewichtsverlust in wenigen Stunden.
Trockener Mund.
Trockene, eingefallene Augen.
Vertiefte Fontanelle.
Verlust der Hautelastizität.

Hebe die Haut so an... wenn sie sich nicht von selbst glättet, liegt Wasserverlust vor.

Grosser Wasserverlust kann schnellen und schwachen Puls (siehe: 7.2 - Schock), schnelles und tiefes Atmen und Krämpfe auslösen.

Vorbeugung und Behandlung des Wasserverlustes

Die betroffene Person muss viel trinken (Wasser, Tee, Suppen...)
Nicht auf den Wasserverlust warten: im allgemeinen kann ein Wasserverlust aufgehalten werden, wenn die Person, die unter Durchfall (mit oder ohne Erbrechen) leidet, Flüssigkeiten einnimmt. Das ist um so früher nötig, wenn es sich um Kinder handelt, die womöglich wässrigen Stuhlgang haben.
Von grossem Nutzen ist der hier aufgeführte Rehydrationstrunk:

Rehydrationstrunk

Auf 1 Liter abgekochtes Wasser kommen 2 gestrichene Suppenlöffel Honig oder Zucker (Honig ist besser wenn kein Durchfall vorliegt), ¼ Teelöffel Natron und ¼ Teelöffel Salz. Wenn kein Natron vorhanden, noch ¼ Teelöffel Salz nehmen. Wenn möglich, ½ Tasse Orangensaft oder etwas Zitronensaft beigeben.

Der ausgetrockneten Person alle 5 Minuten, Tag und Nacht, schluckweise diesen Trunk einflössen, bis der Patient normal zu urinieren beginnt. Dicke Menschen brauchen 3 und mehr Liter pro Tag, Kleinkinder mindestens 1 Liter.

Dem Kranken diesen Trunk sehr häufig anbieten. Wenn er erbrechen muss oder aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist zu trinken, also der Wasserverlust nicht aufgehalten werden kann, suche einen Arzt auf, der einen venösen Zugang zum Körper schaffen kann, um ihm so zu helfen.

Achtung: Wenn möglich, Bienenhonig anstatt Zucker in den Trunk geben. Honig enthält eine einfachere Zuckerart (Glucose), die der Körper leichter verdauen kann. Noch besser als Honig ist Glucose in Pulverform. Ein Rehydrationstrunk, der auf Honig oder Glucose basiert, ist sehr gut, wenn Kinder starken Durchfall haben. Mancherorts kann man diesen Trunk auch fertig zubereitet als «Serum» kaufen. Man kann ihn entweder flüssig oder in Tabletten- oder Pulverform erstehen, die nur in Wasser gelöst werden müssen. Immer abgekochtes Wasser verwenden. Diese Produkte enthalten die richtige Dosierung von Stoffen gegen den Wasserverlust.

Den «Rehydrationstrunk» kann man in vielen Ländern auch in Pulverform kaufen. Unter jeweils anderen Namen. (In Nepal heisst er z.B. «Jeeven Jal»)

4.0.2 - Durchfall und Dysenterie

Jemand, der wässrigen Stuhlgang hat, hat Durchfall. Wenn sich aber Blut und Schleim im Kot finden lassen, so hat er Dysenterie.

Durchfall kann leicht oder schwer verlaufen, kann akut oder chronisch auftreten. Der Durchfall stellt die weitverbreiteste und gefährlichste Bedrohung für Kleinkinder dar, erst recht, wenn sie unterernährt sind.

Es gibt viele Ursachen für Durchfall. Manchmal muss man Spezialbehandlungen anwenden, aber meistens lassen sich Durchfälle im Hause kurieren, selbst wenn man ihre genaue Ursache nicht kennt.

Die wichtigsten Gründe für Durchfall

Unterernährung: Schwächt das Kind und bewirkt mit anderen Faktoren, dass die Durchfälle noch schwerer und häufiger auftreten.
Infektion durch einen Virus: Magendarmgrippe, Darminfektionen durch Bakterien, Amöben oder Giardia, Würmer
Andere Infektionen: Ohr-, Mandel-, Blasentraktentzündungen.
Malaria
Lebensmittelvergiftung
Unverträglichkeiten von Milch: Vor allem bei schwer unterernährten Kindern und manchen Erwachsenen. Schwierigkeiten mancher Babies, neue Speisen zu verdauen.
Allergie gegen bestimmte Kost (Fisch, Krebs, etc.). Manche Babies sind gegen Kuh- und andere Milch allergisch. Dann Sojamilch verwenden. Manche Medikamente (wie Tetracycline oder Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®)), Abführmittel, Giftpflanzen, Gifte. Zuviel an grünen, unreifen Früchten, fetthaltigen Speisen.

Vorbeugung gegen Durchfall

Ausser der vielen anderen Gründe für einen Durchfall, sind Infektionen und Unterernährung die häufigsten. Durch Hygiene und gute Ernährung lassen sich die meisten Durchfälle beseitigen und fernhalten.

Lies das Kapitel «Ernährung», um zu lernen, welche Nahrungsmittel unser Körper benötigt, damit er gegen Krankheiten besteht.

Vorbeugung gegen Durchfall bedeutet auch Hygiene. Im Kapitel «Ernährungshygiene» sind schon viele der zu treffenden Massnahmen angesprochen worden

Behandlung der Durchfälle

Die meisten Durchfallerkrankungen lassen sich ohne Medikamente heilen. Die grosse Gefahr bei schwerem Durchfall ist der Wasserverlust. Wenn der Durchfall lange Zeit anhält, muss man auf Zeichen von Unterernährung achten. Deshalb ist es das wichtigste, viel Flüssigkeit zu verordnen und die Person zu ernähren. Unabhängig von der Ursache, muss man einfach wissen dass...

...der Wasserverlust kontrolliert und aufgehalten werden muss. Bei schwerem Durchfall und Gefahr der Austrocknung gib Reiswasser oder Rehydrationstrunk. Auch wenn der Patient nicht trinken will, bestehe freundlich darauf und veranlasse ihn, andauernd kleine Schlucke zu sich zu nehmen.
...während den ersten 6 Stunden keine Speisen geben, um dem Darm eine Ruhepause zu geben (je schlimmer der Durchfall, um so länger die Ernährungspause: kann in schweren Fällen bis 12 Stunden dauern). Während dieser Pause nur Reiswasser, Tee oder Rehydrationstrunk geben.
...nach der Ernährungspause behutsam mit leichter Kost begonnen wird, die aber dem Alter des Patienten entsprechen muss:

ein Baby bekommt Muttermilch
leichtgewichtige, kleine Kinder oder eine schwache magere Person, muss Nahrung erhalten, die ihren Körper aufbaut (Proteine, Energiespender), bis sich ihr Zustand verbessert und darüber hinaus. Wenn der Patient nicht essen kann, weil er schwach ist oder erbrechen muss, sollte er trotzdem versuchen, sich durch Nahrungsaufnahme zu stärken und zwar, wenn Durchfall und Erbrechen weniger heftig zusetzen.
ein leichtgewichtiges Kind, dass seit einigen Tagen unter Durchfall leidet, oder bei dem der Durchfall kommt und geht, braucht eiweissreiche Kost. Oft reicht das völlig aus.
Ältere Kinder oder gut ernährte Erwachsene, die eine starke Diarrhö haben, werden schnell gesund, wenn sie eine Diät aus Tees, Brühe und anderen Flüssigkeiten einhalten.

Ernährung für einen Durchfallpatienten

Während mindestens 6 Stunden: Reiswasser, Rehydrationstrunk, Tees. Nach der Ernährungspause muss der Patient ausser Flüssigkeiten auch folgendes essen:

Stärkende Kost: Reife oder gekochte Bananen, Reis, gut gekochtes Getreide, Kekse, Kartoffeln, Kochäpfel, grüner Mais.
Aufbauende Kost: Milch (manchmal problematisch), Hähnchen, Eier, mageres Fleisch, Bohnen, Linsen, Erbsen, Fisch.

Nicht essen oder trinken:

fetthaltige Kost
rohe Früchte
in Fett gekochtes
Bohnen
stark gewürzte Speisen
Alkohol
Abführmittel

Durchfall und Milch:

Muttermilch ist das beste fürs Baby. Sie verursacht keinen Durchfall und hilft schnell, vorausgesetzt, die voran beschriebene Ernährungspause wurde eingehalten.

Kuhmilch, Pulvermilch und Dosenmilch können gute Proteinspender für Kinder mit Durchfall sein. Wenn ein Kind sehr unterernährt ist, kann Milch eventuell schwer zu verdauen sein und der Durchfall verschlechtert sich. Wenn das passiert, versuche weniger Milch zu geben, oder sie mit anderen Speisen zu vermischen. Denn erinnere dich daran, dass unterernährte Kinder viel Proteine brauchen. Wenn sie also weniger Milch erhalten, muss dieses Minus durch andere Proteine ausgeglichen werden. (Huhn, Eigelb, Fleisch, Bohnen, alles sehr gut gekocht und zerkleinert. Die Bohnen lassen sich besser verdauen, wenn man die Schalen nach dem Kochen aussiebt oder filtert).

Wenn es dem Kind besser geht, kann man ihm normale Mengen Milch geben. Man braucht nicht zu befürchten, dass dann eine neue Durchfallphase einsetzt.

Medikamente gegen Durchfall

Gegen die Mehrzahl der Durchfälle braucht man keine Medikamente. Aber ab und zu wird es doch nötig, ein entsprechendes Mittel zu geben. Allerdings helfen nicht alle auf dem Markt angebotenen Mittel, manche sind sogar schädlich.

Anti-Durchfall-Mittel, die Tonerde und Pektinstoffe enthalten, verwandeln Stuhlgang in eine härtere Form und bewirken, dass man seltener Stuhlgang hat, sie bekämpfen aber nicht die Infektion. Dazu müssen wir sie schon gemeinsam mit einem anderen Medikament anwenden.

Im Allgemeinen ist es besser, die nachstehenden Mittel nicht gegen Durchfall zu verwenden. Antidurchfallmittel können Infektionen hinauszögern, also besser nur geben, wenn keine Infektion vorliegt.

Antidurchfallmittel, die Neomycin oder Streptomycin enthalten, dürfen nicht verwendet werden, da diese Substanzen den Darm reizen und eher schaden als nützen.

Antibiotika wie Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) und Tetracycline sind nur bei wenigen Durchfallerkrankungen angebracht. Sie verursachen, vor allem bei Kleinkindern, erst recht Durchfall. Wenn also nach der Einnahme eines solchen Medikaments der Durchfall über mehr als 2-3 Tage schlimmer wird, muss man es absetzen, weil es der Urheber sein kann.

Chloramphenicol - Es besteht ein Risiko dabei. Es darf nie gegen schwache Durchfälle gegeben werden, ebenso nie an unter 2 Monate alte Säuglinge.

Abführmittel dürfen niemals einer Person mit Durchfall gegeben werden. Das wird die Sache nur verschlimmern und den Wasserverlust erhöhen.

Spezialbehandlungen gegen diverse Durchfälle

Obwohl sich die meisten Durchfälle mit viel Flüssigkeitszufuhr und einer Ernährungspause heilen lassen, existieren doch einige Fälle in denen man eine Spezialbehandlung benötigt.

Bei der Wahl der Behandlung muss man sich daran erinnern, dass bei Kindern auch eine Infektion ausserhalb des Darmtraktes der Verursacher der Durchfälle sein kann. Suche also nach Ohren-, Hals-, und Blasenentzündungen. Dann die Infektion behandeln. Denke auch an Masern.

Wenn ein Kind neben dem Durchfall auch noch Schnupfensignale zeigt, handelt es sich wahrscheinlich um eine Magendarmgrippe, die keine Behandlung benötigt. Das Kind muss viel trinken.

Bei einigen schweren Durchfällen muss man eine Stuhluntersuchung vornehmen, um die richtige Behandlungsart heraus zu finden. Aber meistens kann man durch die richtige Fragestellung und einen Blick auf die Ausscheidung die richtige Ursache herausfinden. Hier ein paar Regeln für die Behandlung, wenn folgende Signale aufgetreten sind:

Plötzliche Durchfälle
Schwach, ohne Fieber, (Magenbeschwerden? Darmgrippe?) Viel Flüssigkeit geben. Meistens keine Spezialbehandlung nötig. Als Fertigpräparat «Elotrans^®» geben oder den angegebenen Rehydrationstrunk. Bei starken Koliken (Bauchschmerzen, schmerzhafte Krämpfe) kann ein krampflösendes Mittel helfen.
Durchfall mit Erbrechen (verschiedene Gründe)
Jemand der Brechdurchfall hat (vor allem Kinder) läuft Gefahr, viel Wasser zu verlieren. Deshalb ist es wichtig, ihm nach Herzenslust viel Flüssigkeit anzubieten. Alle 5-10 Minuten einen Schluck einflössen. Wenn die Person nicht aufhört zu erbrechen, gib Gegenmittel (siehe «4.0.4 - Erbrechen»): bei Kindern mit leichtem Erbrechen gib ein krampflösendes Mittel. Wenn du den Brechreiz nicht kontrollieren kannst und der Wasserverlust voranschreitet, suche eiligst ärztliche Hilfe auf.
Durchfall mit Blut und Schleim
Oft chronisch ohne Fieber (sehr wahrscheinlich Amöbenruhr; siehe «4.1.7 - Amöben»). gib Metronidazol (Clont^®, Flagyl) in angegebener Dosis. Wenn der Durchfall nach der Behandlung anhält, Arzt aufsuchen.
Durchfall mit Fieber
Wässriger Stuhl, mit oder ohne Blut. (Bakterielle Dysenterie? Malaria? Typhus?) Wenn nach 6 Stunden und trotz der Behandlung gegen Wasserverlust immer noch Fieber da ist und die Person einen sehr kranken Eindruck macht, gib ein Mittel wie «Bactrim^®» (Wirkstoff: Sulfamethoxazol und Trimethoprim). Wenn das auch nicht hilft, Arzt aufsuchen. Bei Signalen von Typhus «Bactrim^®» (Wirkstoff: Sulfamethoxazol und Trimethoprim) (am besten) oder Chloramphenicol in vorgeschriebener Dosis geben und Arzt aufsuchen (siehe «4.2.8 - Typhus»).
Gelber Stuhl
Schlecht riechend, schaumig, blasig, ohne Blut oder Schleim. Ursache kann der Parasit «Giardia» sein, aber auch Unterernährung. In diesen Fällen hilft meistens allein die Flüssigkeitszufuhr, gute Ernährung und Ruhe. Schwere Infektionen, die durch «Giardia» (siehe 4.1.8 - Giardia lamblia) hervorgerufen wurden, können mit Metronidazol (Clont^® oder Flagyl), behandelt werden.
Chronische Durchfälle
Das ist typischer für Unterernährung als für eine chronische Infektion, z.B. Amöben. Kinder müssen mehr Proteine bekommen. Wenn trotz der besseren Ernährung der Durchfall anhält, Arzt aufsuchen.
Durchfall - trüb wie Wasser (Cholera?)
Flüssiger, reiswasserfarbener Stuhl ist ein Zeichen für Cholera. In den Ländern, wo Cholera auftritt, befällt sie gleich mehrere Leute (Epidemie). Der Wasserverlust wird noch tragischer in Verbindung mit Erbrechen. Wasserverlust aufhalten mit der doppelten Dosis Tetracycline oder mit der normalen Dosis Chloramphenicol. Cholera muss amtlich registriert werden. Suche ärztliche Hilfe (siehe «Wann ein Arzt geholt werden muss»

Ein Cholerabett kann für Personen mit Wasserdurchfall gebaut werden. Beobachte, wieviel Flüssigkeit der Patient verliert und achte darauf, dass er soviel zu trinken bekommt wie er verliert (Rehydrationstrunk).

A: Plastiktüte, die in einem Eimer endet.

Wie man ein Baby mit Durchfall pflegt

Durchfall ist sehr gefährlich für Kleinkinder und Babies. Normalerweise sind Medikamente überflüssig, man muss aber eine bestimmte Pflege beherrschen, weil ein Baby schnell an Wasserverlust sterben kann.

Während der ersten 6 Stunden Reiswasser und Rehydrationstrunk schluckweise einflössen.
wenn das Baby erbricht, gib ein Gegenmittel und eine Stunde später beginne wieder mit der Flüssigkeitsgabe (alle 5-10 Min.). Nach der 6-stündigen Ernährungspause behutsam mit Muttermilch beginnen.
Wenn keine Muttermilch verfügbar, mit anderer Milch oder Milchersatz (Sojamilch) vorsichtig weitermachen, die zur Hälfte mit Wasser vermischt sein muss (abgekocht). Wenn die Milch den Durchfall verschlimmert, Arzt aufsuchen, Milch absetzen.
Wenn das Kind jünger als ein Jahr ist, versuche unbedingt einen Arzt zu fragen, bevor du Medikamente gibst. Wenn keiner da ist und das Kind sehr krank ist, gib ihm einen «Kindersirup» mit Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®): ½ Teelöffel 4mal täglich. Am besten keine anderen Antibiotika geben.

Wann ein Arzt geholt werden muss

Durchfall und Dysenterie können gerade für Kinder sehr gefährlich werden. in folgenden Situationen muss ein Arzt geholt werden:

Wenn sehr viel Blut im Stuhl ist, obwohl nur wenig Durchfall erscheint, ist das sehr gefährlich.
Wenn das Kind krampft oder Füsse und Gesicht angeschwollen sind.
Wenn das Kind alle Getränke erbricht oder gar nichts trinkt.
Wenn der Durchfall länger als 3 Tage dauert, ohne sich zu verbessern, oder wenn bei Kleinstkindern ein starker Durchfall länger als 1 Tag bleibt.
Wenn jemand Wasser verloren hat und keine Besserung eintreten will.
Wenn jemand schon vor Beginn der Durchfälle sehr schwach, krank oder unterernährt war (vor allem Kleinkinder und alte Leute).

Durchfall

Ostschweizer Infostelle für Reisemedizin:

Reisedurchfall

4.0.3 - Montezumas Rache - Reisedurchfall

Ursache und Wirkung: Mit der Nahrung nehmen wir auch eine Vielzahl von Keimen auf, die zum grössten Teil von der Magensäure wieder vernichtet werden. Kommen bei einer Tropenreise zu viele ungewohnte Keime in den Dünndarm, reagiert das sensible Organ sauer - mit Durchfall.

Auch sensible Menschen zeigen bei Reizüberflutung (Fernreisen!) durchfällige Reaktionen. Der Magen-Darmtrakt ist ein Erfolgsorgan des Nervenkostüms - Störungen werden oft direkt übertragen. Im allgemeinen aber ist nicht die Umstellung der Seele für den typischen Reisedurchfall verantwortlich, sondern die Umstellung der Darmflora, also Infektionen durch andersartige und intensivere Keimbesiedlung. Prominenteste Verursacher sind Bakterien der Gruppe E. coli, gefolgt von Salmonellen, Ruhr- und anderen Bakterien sowie Viren und Darmparasiten.

In den Tropen können zur Umstellung noch (durch Hitze und mangelnde Hygiene) verdorbene Lebensmittel und verseuchtes Trinkwasser als infektauslösende Substanzen hinzukommen. So trifft Montezumas Vergeltung jeden dritten Tropenreisenden, meistens in den ersten 5 Tagen (in denen sich die natürliche Widerstandsreserven verbrauchen und die Umstellung noch nicht erfolgt ist), und hält ihn mit drastischen Formen (Fieber, Krämpfe, Erbrechen, Schüttelfrost) eine knappe Woche in Schach. Wenn Kleinkinder oder Grosseltern unter Montezumas ungnädige Fuchtel geraten, ist dies nicht ganz ungefährlich, weil sie den Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten weniger gut verkraften als gestandene Midlife-Reisende. Bei Reisen von einer Tropenzone in die andere schützt eine gewisse inzwischen erworbene Immunität (oder der höhere Hygienestandard) vor Überraschungen.

Die beste Vorbeugung gegen den tropischen Durchfall sind hygienische Schutzmassnahmen. Grundsätzlich vermeiden lässt er sich auch von den umsichtigsten Globetrottern nicht.
Beliebtester Bakterien-Tummelplatz ist das Trinkwasser. Eiswürfel bieten (wie Gefrorenes überhaupt) keine Gewähr für Keimfreiheit. Verseuchtes Wasser zum Zähneputzen ist schlecht, die paar Tropfen am Geschirr hält man aus. Wasser muss zumindest kurz gekocht werden, ab 3000 Meter etwas länger, weil der Siedepunkt niedriger ist. Tee ist immer ein gutes Getränk, oder Kohlensäurehaltiges aus der Flasche: Durch Schütteln und Kippen kann man sich von der Herstellerabfüllung überzeugen. Wenn der Verschluss manipuliert wurde, zischt es!

Vegetarische Kost ist vorzuziehen, Lob übrigens auf die echte Tropenküche: schmackhafter oft als internationale Mischmasch der Hotels, und gesünder. Niemand weiss so gut wie die Einheimischen, welche Viktualien wie lange gekocht werden müssen, damit aus Genuss- nicht Verdrussmittel werden. Ausserdem regen die höllischen Gewürze die Magensäfte an: eine Möglichkeit zum Schutz vor Infekten. Auch ein Jogurt oder verdünnter Zitronensaft, vor dem Essen genossen, gelten als wirksame Verhüter schwerer Darminfektionen.

Tipp: Die Hygiene des Airline-Essens entspricht in etwa der Hygiene des Landes, das die Bordversorgung übernimmt. Eine gewisse Vorsicht bei «Exoten» ist da angebracht.

Gefährlich: Tartar, Austern, kaltes Fleisch, kalte Meeresfrüchte, Salate und rohes Gemüse, ungeschälte Früchte, Sandwichs, Mayonnaise, offenes Speiseeis, Leitungswasser, Mineralwasser ohne Kohlensäure, Eiswürfel, kalte Milch.

Ungefährlich: Gekochter frischer Fisch (oder Meeresfrüchte), gekochtes frisches Fleisch, gekochtes Gemüse, geschältes Obst, fabrikverpacktes Speiseeis. Abgekochtes Wasser, Säfte aus Flaschen oder Konserven. Heisse Milch, Tee, Kaffee, Wein, Bier.

Medikamentöse Prophylaxe: Antibiotika Vorbeugung (weder notwendig noch zuverlässig) empfiehlt sich allerhöchstens für Kurzreisende in wichtiger Mission. Sonst ist der Schaden (unter anderem massive Schädigung der Darmflora) grösser als der Nutzen. Eine Prophylaxe mit Bioflorin^® oder Hefepräparaten wie Perenterol ist ebenfalls möglich, ohne Nebenwirkungen, für den Gesunden aber nicht erforderlich.

Therapie: Zunächst ist die grimmige Darmreaktion ganz sinnvoll, bewirkt sie doch eine natürliche Reinigung von Keimen und Giften. Manche Ärzte empfehlen sogar noch eine Nachhilfe mit Rizinusöl...nur für harte Typen!

Nur bei schweren Durchfällen mit Bauchkrämpfen sollte man zusätzlich zu starken Geschützen wie einem Loperamid greifen (was durch Darmstilllegung zwar den Durchfall stoppt, die Krankheitskeime aber umso länger im Darm hält). Oder (notfalls!) zu Antibiotika wie Bactrim^® forte (Trimethoprim und Sulfamethoxazol), 2x1/Tag), wenn zusätzlich Fieber auftritt.

Der Verlust von Wasser und Salzen wird durch reichlich gesalzene im Wechsel mit stark gesüsster Flüssigkeit ausgeglichen. Fertige Elektrolyt-Lösungen sind in vielen Ländern erhältlich, aus Deutschland kann man sich z.B. Elotrans^® mitnehmen. Wer trotz aller Pein Hunger bekommt: Mit Zwieback und Haferbrei findet der Darm sein Gleichgewicht am besten wieder. Einheimische schwören auf einen Teelöffel Papayakerne (zerkaut) und Kokosnussmilch zur Darmberuhigung. Wer 24 Stunden fastet (aber viel, möglichst bis zu 3 Liter am Tag trinkt), hat die schnellsten Heilungschancen.

Sobald sich der aufmüpfige Darm an das neue Keimmilieu gewöhnt hat, beruhigt er sich. Das sollte allerdings kein Tropenfahrer zu Leichtsinn bei Speis und Trank verleiten, denn weit grössere Gefahren, wie Hepatitis A, Amöbenbefall, Typhus..., deren Erreger ebenfalls oral aufgenommen werden, lauern weiterhin auf ihn, auch noch nach Wochen.

Übrigens ist jeder chronische Verlauf ernstzunehmen. Er kann Ursachen haben, die auf jeden Fall untersucht werden müssen.

Brigitte Geh

4.0.4 - Erbrechen

Viele Leute haben Probleme mit dem Magen, vor allem Kinder. Sie erbrechen laufend, ohne ersichtlichen Grund. das kann von leichten Magenschmerzen, Bauchweh oder Fieber begleitet sein. Diese Art Erbrechen ist fast immer ungefährlich und kuriert sich von selbst.

Erbrechen ist aber auch eines der Signale für verschiedene Erkrankungen, mal schwere, mal leichtere. Deshalb ist eine gründliche Untersuchung sehr wichtig. Oft wird Erbrechen von einem Magen- oder Darmproblem provoziert.

Gründe

Infektion, (siehe 4.0.2 - Durchfall), Lebensmittelvergiftung, akuter Bauch (siehe Blinddarm).

Manche Erkrankugen mit hohem Fieber oder starken Schmerzen können auch zum Erbrechen führen, z.B. Malaria (siehe 4.2.5 - Malaria), Hepatitis (siehe 4.0.14 - Hepatitis), Mandelentzündung, Ohrenschmerzen (siehe 3.1.8 - Ohren), Meningitis (siehe 4.2.4 - Hirnhautentzündung), Blasentraktentzündung (siehe 6.3.2 - Probleme des Blasentraktes), Gallenkoliken, Migräne (siehe 4.0.5 - Kopfschmerzen und Migräne).

Schwere Krankheitszeichen mit Erbrechen - sofort Arzt aufsuchen

Wasserverlust, der nicht kontrollierbar ist und fortschreitet.
Starkes Erbrechen, länger als 24 Stunden.
Sehr starkes Erbrechen, erst recht wenn's dunkelgrün oder braun aussieht oder nach Kot riecht (Signal für Darmverschluss).
Anhaltender Schmerz der Eingeweide, vor allem wenn die Person keinen Stuhlgang hat oder man beim Auflegen des Ohres auf den Bauch keine Geräusche vernehmen kann. (akuter Bauch, Darmverschluss, Blinddarm!)
Blutiges Erbrechen (Geschwür, Leberzirrhose).

Wie man einfaches Erbrechen behandelt

nicht essen, solange das Erbrechen akut ist
Tee trinken (Kamille, Malve, Melisse, Pfefferminz), Cola-Getränk oder Ginger Ale
Gegen Wasserverlust schluckweise Tee, Rehydrationstrunk
Wenn das Brechen nicht aufhört, Gegenmittel: Metoclopramid (Primpéran^®, Paspertin^®, Gastrosil^®); Dimenhydrinat (Trawell^®, Gem Voyage^®, Dramamine^®, Antemin^®, Arlevert^®).

Die Meisten Mittel existieren in Tabletten- Saft-, oder Ampullenform, viele sind auch als Zäpfchen auf dem Markt. Tabletten und Säfte können auch rektal eingeführt werden. Die Tablette in etwas Wasser auflösen und dann mit einem Einlauf oder einer Spritze (ohne Nadel!) in den Darm einführen.

Oral werden Medikamente mit einem bisschen Wasser geschluckt und dann darf 5 Minuten lang nichts anderes eingenommen werden. Niemals mehr geben als die vorgeschriebene Dosis. Keine zweite Dosis geben, wenn der Patient als Reaktion beginnt zu urinieren oder der Wasserverlust noch nicht unter Kontrolle ist. Wenn die Medikamentengabe sowohl oral als auch rektal erschwert wird durch Durchfall und/oder Erbrechen, kann man das Anti-Brechmittel auch injizieren. Dabei nicht zuviel einspritzen.

4.0.5 - Kopfschmerzen und Migräne

Ein einfacher Kopfschmerz kann mit Ruhe und Aspirin^® bekämpft werden. Oft hilft eine heisse Kompresse auf der Stirn oder leichte Massage der Stirn oder Schulter. Auch einige Hausmittel helfen.

Kopfschmerzen sind eine häufige Begleiterscheinung von Erkrankungen mit Fieber.

Bei sehr starken Schmerzen, Meningitissignale suchen (siehe Hirnhautentzündung).

Immer wiederkehrende Kopfschmerze können ein Anzeichen für eine chronische Krankheit oder schlechte Ernährung sein. Man muss gut essen und sich viel ausruhen. Wenn der Schmerz auch dann nicht nachlässt, ärztlichen Rat suchen.

Die Migräne ist ein pulsierender Kopfschmerz. Meist nur auf einer Kopfseite. Migräneattacken können sehr häufig oder zumindest einmal pro Monat oder Jahr auftreten.

Migräne kündigt sich meistens durch eine Art «Sternchen sehen» an, aber auch durch eingeschlafene Füsse oder Hände. Daran schliessen sich sehr starke Kopfschmerzen an, die mehrere Stunden oder Tage vorhalten. Oft von erbrechen begleitet. Migräne ist eine sehr schmerzhafte aber nicht gefährliche Sache.

Behandlung

Bei Auftreten der ersten Migränesignale:

Aspirin^® mit einer Tasse starken Kaffees oder Tees nehmen.
Sich an einem dunklen und ruhigen Ort hinlegen. Sich so gut wie möglich entspannen.
Gegen starke Anfälle koffeinhaltige Medikamente nehmen, aber nicht mehr als 6 insgesamt pro Tag.

Bei leichten Kopfschmerzen wirkt Volksmedizin genau so gut wie moderne Medikamente

Mexikanische Volksheilkunde vs. Aspirin^®

4.0.6 - Erkältung und Grippe

Erkältung und Grippe sind Virusinfektionen. Die Nase läuft, Husten, Halsschmerzen, manchmal Fieber oder Leibschmerzen sind Begleiterscheinungen. Bei Kleinkindern kann leichter Durchfall auftreten. Erkältung und Grippe heilen fast immer ohne Medikamente aus. Keine Antibiotika verwenden! Sie können alles eher verschlimmern anstatt verbessern.

Behandlung

Viel trinken und ausruhen.
Aspirin^® oder andere fiebersenkende Mittel (wie Paracetamol) geben, das auch gegen Kopf- und Leibschmerzen hilft. Die teuren Mittel sind auch nicht viel besser als Aspirin^®.
Diät unnötig. Säfte, vor allem Orangensaft und Zitronensaft empfehlenswert.
Gegen Husten und verstopfte Nase siehe nächstes Kapitel.

Wenn die Erkältung oder Grippe länger als eine Woche dauert, oder wenn die Person unter Fieber, Husten mit Katarrh, Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen leidet, besteht Gefahr einer beginnenden Bronchitis oder Lungenentzündung. Dann ist eventuell ein Antibiotikum zu geben.

Das Risiko, dass sich eine Erkältung in eine Lungenentzündung verwandelt, besteht vor allem bei alten Leuten oder denen, die bereits ein Lungenleiden haben, z.B. chronische Bronchitis.

Es kommt oft vor, dass erkältete Personen Halsschmerzen haben. Dagegen braucht man kein spezielles Medikament zu nehmen. Der Schmerz kann durch Gurgeln mit lauwarmen Salzwasser gelindert werden. Wenn aber die Temperatur plötzlich ansteigt, kann der Halsschmerz durch Bakterien ausgelöst worden sein, die Streptokokken heissen. Eine solche «Streptokokken-Angina» sollte mit Penicillin behandelt werden.

Vorbeugung gegen Erkältung und Grippe

Genug essen und gut ausruhen. Orangen, Guaven, Limonen und andere vitamin-C-haltige Früchte essen.
Viele Leute glauben, dass man sich die Erkältung oder Grippe geholt hat, weil man unterkühlt gewesen ist. Das stimmt nicht. Diese Krankheit holt man sich bei anderen Leuten, die sie bereits haben und den Virus in die Luft husten oder auf die Erde spucken.
Um die Verbreitung einer Grippe oder Erkältung zu vermeiden, sollte die betroffene Person getrennt von anderen essen und trinken oder schlafen und Abstand von Babies halten. Die erkrankte Person muss sich beim Husten oder Niesen die Hand vorhalten und sich anschliessend die Hände waschen.

Verstopfte oder triefende Nase

Eine verstopfte oder triefende Nase kann eine Erkältung oder eine Allergie zur Ursache haben. Grosse Schleimansammlungen in der Nase können bei Kindern eine Ohrenentzündung und bei Erwachsenen Nebenhöhlenentzündungen hervorrufen.

Um die Nase zu befreien

Bei kleinen Kindern mit einer Spritze (ohne Nadel) den Schleim abziehen.
Ältere Kinder können etwas Salzwasser in die hohle Hand nehmen und es dann durch die Nase einziehen. Das hilft den Schleim zu lösen.
Heissen Wasserdampf inhalieren.
Nase putzen, aber nicht mit Kraft ausschnauben; (Ohrenschmerzen! Nebenhöhlenentzündung!) - Diejenigen, die ständig eine Erkältung oder Ohrenschmerzen oder Nebenhöhlenentzündungen haben, können sich reinigende Nasentropfen in die Nase träufeln, mit Salzwasser - Einatmung versuchen. Dann Tropfen in seitlicher Kopfhaltung erst in das eine, dann in das andere Nasenloch geben. Diese Tropfen nicht mehr als 3mal pro Tag, höchstens 3 Tage lang nehmen.

4.0.7 - Nebenhöhlenentzündung

Darunter versteht man eine akute oder chronische Entzündung der Höhlen, die es in den Gesichtsknochen gibt.

Signale

Schmerzen im Gesicht, über und unter den Augen (hier schmerzt es am meisten, wenn man leicht dagegen klopft oder der Kopf gesenkt wird)
Dickflüssiger Schleim oder Eiter in der Nase, manchmal schlecht riechend. Nase ist oft verstopft.
Manchmal Fieber.

Behandlung

Etwas Salzwasser durch die Nase einziehen
Kompressen ins Gesicht legen.
Reinigende Nasentropfen geben.
Orale Einnahme eines Antibiotikums wie Penicillin.
Wenn keine Besserung: Arzt aufsuchen

Vorbeugung

Immer, wenn man eine Erkältung hat oder die Nase verstopft ist, Nase sauber halten und obenstehende Anweisungen befolgen.

4.0.8 - Allergische Nasenschleimhautentzündung (Rhinitis)

Eine triefende Nase und Juckreiz im Auge können Signale für eine Allergie gegen irgendetwas sein, das man mit der Luft eingeatmet hat. Das kommt in bestimmten Jahreszeiten besonders häufig vor.

Behandlung

Antihistaminika einnehmen. Mittel gegen Brechreiz helfen auch, z.B. Antiemetika, Dimenhydrinat (Trawell^®, Gem Voyage^®, Dramamine^®, Antemin^®, Arlevert^®).

Vorbeugung

Versuche herauszufinden, welche Dinge die Allergie auslösen (Staub, Hühnerfedern, Blütenstaub, Schimmel), und halte sie vom Patienten fern.

4.0.9 - Allergische Reaktionen

Sie treten bei Menschen auf, die empfindsam oder allergisch gegen irgendetwas sind (eingeatmet, verschluckt, injiziert, mit der Haut berührt).

Allergische Reaktionen können leicht oder schwer sein und zeigen sich durch:

Ausschläge mit Juckreiz, Ödeme, Nesselfieber
Triefende Nase, juckende oder triefende Augen
Reizung im Hals, Atmungsbeschwerden, Asthma
Allergischer Schock
Durchfall (bei Kindern: Milchallergie, ist aber eine seltene Ursache)

Eine Allergie ist keine Infektion und überträgt sich nicht von einer Person zur anderen. Allerdings haben Kinder allergischer Eltern die Tendenz, ebenfalls Allergien zu bekommen.

Häufig sind die betroffenen Menschen in einer bestimmten Jahreszeit sehr anfällig oder eben immer, wenn sie mit dem Reizstoff in Kontakt kommen. Einige weitverbreitete Allergieauslöser sind:

Blütenstaub
Hühnerfedern
Staub
Katzenhaare
Daunenkissen
schimmlige Decken oder Kleider
bestimmte Nahrungsmittel (Fisch, Krebstiere, Muscheln)
bestimmte Medikamente (Injiziertes Penicillin, auf Pferdeserum basierende Sera).

4.0.10 - Asthma

Jeder, der Asthma hat, leidet in bestimmten Zeiten unter Atembeschwerden (Anfälle). Man hört beim Ausatmen ein Pfeifen. Beim Einatmen erscheint die Haut zwischen den Schultern und unter dem Hals am Schlüsselbein gespannt. Wenn nicht genug Luft in die Lungen gelangt, werden Nase und Lippen bläulich und die Halsvenen schwellen an. Normalerweise ohne Fieber.

Asthma beginnt meistens in der Kindheit und kann das ganze Leben lang vorhalten. Es ist nicht ansteckend, aber Kinder von Asthmatikern haben auch oft Asthma.

Asthma wird zu bestimmten Jahreszeiten oder nachts schlimmer. Jemand, der lange Jahre an Asthma leidet, kann ein Emphysem bekommen.
Ein Asthmaanfall kann ausgelöst werden durch irgendeine Speise oder eine eingeatmete Substanz, gegen die der Asthmatiker allergisch ist. Bei Kindern beginnt das Asthma oft mit einer einfachen Erkältung. In manchen Fällen kann Asthma durch Nervosität oder Sorgen ausgelöst werden.

Behandlung

Wenn das Asthma im inneren des Hauses schlimmer wird, muss sich der Patient einen Ort suchen, an dem er bessere Luft einatmen kann. Freundlich und beruhigend auf die Person eingehen, nicht alleine lassen.
Viel zu trinken anbieten. Das löst den Schleim und erleichtert die Atmung. Wasserdampf inhalieren hilft.
Gegen leichten Asthmaanfall, ein leichtes Gegenmittel geben.
Bei schweren Anfällen subcutan (= unter die Haut) Adrenalin injizieren. Erwachsene: ½ Ampulle, Kinder: ¼ Ampulle. Wenn nötig, kann die Dosierung alle halbe Stunde wiederholt werden bis zu 3mal höchstens.

Gegen einen leichten Anfall Gegenmittel (z.B. Salbutamol (Ventolin^®, Albuterol) als Tablette) geben.
Bei schwerem Anfall Terbutalin (Bricanyl^®) (notfalls auch Adrenalin) ½ Ampulle unter die Haut spritzen. Wiederholung alle halbe Stunde (bis zu 3mal) möglich.
Wenn keine Besserung eintritt, Glucocorticoide (z.B. 250mg Prednisolon) intravenös spritzen.
Wer öfter Anfälle hat, sollte zur Verhütung Medikamente nehmen (z.B. Salbutamol (Ventolin^®, Albuterol)).

Wer an Asthma leidet, muss alles vermeiden, was einen Anfall auslösen kann. Haus und Arbeitsplatz müssen sauber gehalten werden. Keine Hühner oder andere Tiere ins Haus lassen. Kissen und Bettzeug oft in die Sonne hängen. Es ist gut bei offenem Fenster (aber nicht in der Zugluft) zu schlafen. Asthmatiker tut eine kleine Luftveränderung gut.

Wer Asthma hat, darf nicht rauchen, das schadet den Lungen noch obendrein.

4.0.11 - Husten

Husten an sich ist keine Krankheit, vielmehr eine Folge verschiedener Krankheiten, die Hals, Lungen oder Bronchien befallen haben. Hier einige verschiedene Ursachen für Husten und seine Erscheinungsform:

Trockener Husten, wenig oder kein Katarrh
Erkältung oder Grippe (siehe Erkältung und Grippe) Würmer (wenn die Larven die Lungen erklettern), siehe Spulwurm (Ascaris Lumbricoides) Masern Raucherhusten

Husten mit viel oder wenig Katarrh	Husten mit Pfeifen und Atembeschwerden
Bronchitis (siehe Bronchitis) Lungenentzündung (siehe Lungenentzündung) Asthma (siehe Asthma)	Asthma (siehe Asthma) Keuchhusten Diphtherie Herzprobleme

Chronischer Husten	Blut husten (Hämoptyse)
Tuberkulose (siehe Tuberkulose (TBC, TB) Raucherhusten Asthma (siehe Asthma) chronische Bronchitis (siehe Bronchitis) Emphysem	Tuberkulose (siehe Tuberkulose (TBC, TB) Lungenentzündung (gelblich-grüner Katarrh, oder mit blutigen Spuren) schwerer Wurmbefall Lungenembolie

Husten ist das Mittel des Körpers, um die Atemwege zu säubern, um Schleim und Mikroben aus Hals und Lungen zu schleudern. Deshalb darf man kein Medikament nehmen, das den Schleim zurückhält. Unternimm alles, um den Schleim zu lösen und herauszubefördern.

Behandlung

Um den Schleim (ganz gleich bei welcher Form des Hustens) zu lösen, muss der Patient viel trinken. Das ist besser als Medikamente.
Wasserdampf inhalieren. Dafür stellt man den Topf mit kochendem Wasser auf den Boden, hüllt sich selbst in ein Handtuch (über den Kopf) und setzt sich mit dem Kopf über den Topf auf einen Stuhl. Dampf 15 Min. lang einatmen, mehrmals am Tag. Man kann auch Menthol oder Eukalyptusblätter zusetzen, reiner Wasserdampf wirkt aber genauso gut.
Gegen alle Husten, vor allem gegen den trockenen Husten, können wir folgenden Saft herstellen:

Vermische:
1 Teil Bienenhonig + 1 Teil Zitronensaft + 1 Teil Gin oder Rum. Davon alle 2-3 Stunden einen Teelöffel einnehmen. Wenn es sich beim Patienten um ein Kind oder eine alte Person handelt, lasse den Alkohol weg.

Gegen starken und trockenen Husten, der Schlaf verhindert, kann man einen Saft mit Codein bereiten. Wenn in der Brust viel Schleim oder ein Pfeifen ist, dann kein Codein benutzen (Vorsicht; Codein ist gefährlich).
Gegen schleimigen Husten (schwere Atmung mit brodelnden Geräuschen), siehe Asthma, chronische Bronchitis und Herzprobleme.
Versuche herauszufinden, welche Erkrankung für den Husten verantwortlich ist und behandle sie: Wenn der Husten lange Zeit dauert, Katarrh, Blut, Eiter oder schlechter Geruch auftritt oder wenn die Person Gewicht verliert oder sie konstant an Atemnot leidet, suche einen Arzt auf.

Um gegen Husten vorzubeugen: rauche nicht. Um Husten zu heilen, behandle die Erkrankung, die ihn verursacht und rauche nicht. Um den Husten zu lindern und den Schleim zu lösen, trinke viel Wasser und rauche nicht.

Wie man die Lunge von Schleim befreit

Wenn jemand sehr stark hustet, sehr alt oder schwach ist und den in der Lunge enthaltenen Schleim oder Katarrh nicht alleine abhusten kann, muss diese Person viel Wasser trinken. Man kann auch folgendes machen:

Erst 15 Min. lang heissen Wasserdampf inhalieren lassen.
Dann die Person bauchlagig auf ein Bett legen lassen und zwar so, dass Kopf und Brust über die Bettkante nah unten hängen. Jetzt behutsam auf den Rücken der Person klopfen. Das wird helfen, Schleim abzuhusten.

4.0.12 - Bronchitis

Bronchitis ist eine Entzündung der Röhren (Bronchien), die die Luft in die Lungen leiten. Es entsteht ein geräuschvoller Husten, oft von Schleim oder Katarrh begleitet. Normalerweise wird eine Bronchitis von einem Virus verursacht, deshalb helfen Antibiotika normalerweise also nicht. Gebrauche Antibiotika erst, wenn die Bronchitis länger als eine Woche dauert, nicht besser wird und Signale für eine Lungenentzündung auftreten, oder wenn die Person bereits chronische Lungenprobleme hat.

Chronische Bronchitis

Signale

Schleimiger Husten über Monate oder Jahre. Manchmal verschlimmert sich der Husten oder es tritt Fieber auf. Jemand, der diese Signale aufweist, aber sonst keine Anzeichen für eine Tuberkulose oder Asthma oder eine andere chronische Erkrankung zeigt, hat vermutlich eine chronische Bronchitis.
Häufig bei älteren Leuten, die viel geraucht haben.
Kann zu einem Emphysem führen, einem schweren Lungenleiden, das sich nicht heilen lässt.

Behandlung

Rauchen einstellen.
Ein Medikament gegen Asthma nehmen.
Jemand, der eine chronische Bronchitis hat, sollte Ampicillin (oder Amoxicillin) immer nur dann nehmen, wenn er eine Grippe oder eine von Fieber begleitete Erkältung hat.
Wer Schwierigkeiten hat, Schleim abzuhusten, soll Wasserdampf inhalieren und sich dann den Rücken abklopfen lassen.

4.0.13 - Lungenentzündung (Pneunomie)

Das ist eine akute Entzündung der Lungen. Sie tritt als Folge anderer respiratorischer Krankheiten auf (Keuchhusten, Grippe, Bronchitis, Asthma) oder nach irgendeiner schweren Erkrankung wie Masern.

Signale

Schnelle, flache Atmung, manchmal mit Pfeifen; kann sein, dass sich die Nasenflügel bei jedem Atemzug bewegen.
Husten (oft mit gelblichem Schleim, auch grünlich oder blutig).
manchmal Brustschmerz.
Person sieht elend aus.
Ein sehr krankes Kind, das flach und schnell (mehr als 50 Züge/Min.) atmet, hat vermutlich eine Lungenentzündung. Wenn die Atmung schnell und tief ist, denke an Unterernährung.

Behandlung

Bei einer Lungenentzündung kann eine Antibiotikatherapie den Patienten vor dem Tod bewahren. In schweren Fällen injiziere Procain (Ginvapast^®, Otalgan^®, Otosan^®) - Penicillin (Erwachsene 600'000 Einheiten 2 mal täglich) oder Ampicillin, 500mg 4mal täglich. Kinderdosierung ist geringer!
Aspirin^® oder anderes schmerzstillendes und fiebersenkendes Mittel geben.
Viel Flüssigkeit anbieten. Wenn die Person nicht Essen mag, bereite flüssige Kost zu oder den Rehydrationstrunk.
Gegen Husten und Schleim viel Wasser trinken, inhalieren und evtl. den Rücken abklopfen lassen.
Wenn ein Pfeifgeräusch auftritt, nimm ein Medikament gegen Asthma.

A: Kehlkopf
B: Luftröhre
C: Bronchien
D: Lungenflügel

4.0.14 - Hepatitis (Gelbsucht)

Das ist eine Virusinfektion, die die Leber angreift. Die Temperatur steigt überhaupt nicht an. Diese Krankheit tritt meistens bei Kindern oder schlimmer bei Erwachsenen auf.

Signale

Patient will nicht essen oder rauchen, manchmal tagelanges Fasten.
Manchmal Schmerzen auf der rechten Seite in Lungennähe.
Fieber kann auftreten.
Nach einigen Tagen werden die Augen gelblich.
Brechreiz bei Essensgeruch oder -wahrnehmung.
Cola - farbener Urin, weisslicher Kot.

Die Person ist etwa 2 Wochen sehr krank und über 1 - 3 Monate sehr schwach.

Behandlung

Antibiotika helfen nicht gegen Hepatitis. Manche Medikamente können die bereits angegriffene Leber noch mehr schädigen. Keine Medikamente geben!
Patient muss Ruhe haben und viel trinken. Wenn er nicht essen will, biete Orangensaft oder andere Fruchtsäfte und Hühnerbrühe oder andere proteinhaltige Kost an.
Um Erbrechen zu kontrollieren siehe Hepatitis
Wenn der Patient essen möchte, bereite eine Diät aus Kohlehydraten und Proteinen zu. Bohnen, Fleisch, Huhn und gekochte Eier sind geeignet. Kein Schmalz, Speck oder fetthaltige Kost geben. Hepatitiskranke dürfen keinen Alkohol trinken, bis mindestens 6 Monate nach der Heilung.

Vorbeugung

Der Virus überträgt sich mit dem Kot über's Trinkwasser oder über Nahrungsmittel von Mensch zu Mensch. Um das zu vermeiden, müssen alle Ausscheidungen des Hepatitiskranken vergraben oder verbrannt werden. Der Kranke muss sehr sauber gehalten werden. Wer einen Hepatitiskranken pflegt, muss sofort nach der Berührung mit dem Patienten oder dessen Habe seine eigenen Hände waschen.

Kleinkinder haben oft eine Hepatitis, ohne eines der Signale zu zeigen. Sie können trotzdem die Krankheit übertragen. Deshalb ist die permanente Befolgung der Hygieneregeln besonders wichtig.

Achtung: Hepatitis kann auch durch eine unsterile Nadel übertragen werden. Nadeln und Spritzen immer gleich nach Gebrauch sterilisieren.

Ostschweizer Infostelle für Reisemedizin:

Hepatitis A

4.0.15 - Hepatitis A

Die höchste Ansteckungs- und Erkrankungsgefahr können (sub)tropische Zonen für sich verbuchen, woran meist die hygienischen Verhältnisse schuld sind. Den Rekord halten Indien und Nepal mit ihrem Höchstaufkommen an «naturverbundenen» Trampern. Zudem verrichten die Menschen in dieser Kultur ihre Notdurft über die ganzen Lande und dies in einer der dicht besiedelsten Gegenden der Erde. Ausserdem gilt: Je schlechter die Wasserversorgung, desto grösser die Gefahr der Hepatitis A (HA)-Infektion. Diese vollzieht sich via Nahrungsaufnahme, die Inkubationszeit liegt bei einem Monat. Aber bereits 14 Tage bevor sich die Krankheit mit den ersten Symptomen bemerkbar macht, sind Speichel und Stuhl des betroffenen infektiös. Bei mangelnder Hygiene gelangen die Erreger-Viren (HAV) erneut in die Nahrung. Andere stecken sich an, und einer lokalen Epidemie steht nichts mehr im Wege.

Laut Statistik sind Austern, Muscheln und Rohkost-Salate der Viren beliebtester Tummelplatz. Selbst Tiefkühlkost ist nicht vor ihnen sicher. Alles über 60°C Erhitzte ist HAV-sicher, da die sensiblen Erreger nur bis zu dieser Temperatur überleben. Die Erkrankungsgefahr bei einer Tropenreise liegt bei 1:1000.

Oft kommt der Infizierte mit der stillen Infektion davon, das heisst, die typische Gelbsucht bleibt aus. Während die Jüngeren zur besonderen Risikogruppe zählen, hat etwa die Hälfte der über 50jährigen in unseren Breitengraden die Infektion hinter sich und damit Anspruch auf lebenslange HAV-Immunität. Dies lässt sich testen: Die körpereigenen Abwehrstoffe können im Serum gemessen werden (Anti-HAV-Test).

Wer nicht über HAV-Antikörper verfügt und besonders gefährdet ist (intensiver Kontakt mit HA-Kranken, häufige oder extreme Reisen in hygienisch schlecht versorgte Gebiete und das passende Alter), für den empfiehlt sich die passive Impfung mit Gamma-Globulin, z.B. Beriglobin S^® (5ml kurz vor der Abreise - eine angewärmte Ampulle schont empfindliche Gesässmuskeln). Die injizierten Antikörper blocken den Angriff der Viren ab. Sollte es dennoch zur Infektion kommen, hält sich der Verlauf in milden Grenzen. Die allgemeine Erhöhung der Abwehrkräfte durch Gamma-Globuline ist im übrigen ein Irrglaube.

Wie lange der Impfschutz anhält, ist umstritten, erfahrungsgemäss drei Monate. So kann auch der Anti-HAV-Test frühestens drei Monate nach der Injektion erfolgen. Ein Auffrischen der Impfung in den Tropen ist nicht ratsam. Wie bei allen Injektionen dort, ist die Gefahr der Übertragung anderer Übel gross.

Der Impfstoff wird aus menschlichem Blut gewonnen und enthält entsprechend viel Eiweiss, was auf die Dauer nicht unbedenklich ist: Die Allergieneigung steigt mit jeder Spritze. Nach spätestens zehn Injektionen kann das Mass voll sein. Ein neuer (aktiver) Impfstoff gegen Hepatitis ist in der Versuchsphase und dürfte demnächst zugelassen werden.

Die klinische Erkrankung an Hepatitis A ist unangenehm: Leberentzündung von zwei- bis dreimonatiger Dauer, mit den bekannten Symptomen. Spezielle Medikamente zur Behandlung gibt es nicht - ganz im Gegenteil! Jede verinnerlichte Arznei bedeutet zusätzliche Leberbelastung, ebenso wie Alkohol (mindestens sechs Monate Abstinenz!). Die Chancen für eine komplette Ausheilung der HA stehen jedoch bestens.

Ein ganz anderes Virus ist verantwortlich für die seltenere, aber umso gefährlichere Hepatitis B (siehe Geschlechtskrankheiten).

Gemeinerweise gibt es noch eine Hepatitis-Variante, ansteckend und gefährlich wie die Hepatitis B. Hauptgefahrenquelle für das (seltene) Hepatitis-C-Virus sind seit 1990 (bis dahin hatte man keine Testverfahren für Blutkonserven zur Verfügung) nur noch verseuchte Spritzen wie auch verunreinigte Nadeln für Piercing und Tätowierungen.

Brigitte Geh

Hepatitis B (siehe Geschlechtskrankheiten)

4.0.16 - Arthritis: entzündende, schmerzende Gelenke

Chronische Gelenkschmerzen, vor allem bei älteren Leuten, lassen sich nicht ganz ausheilen. Folgende Massnahmen können eine Linderung bringen:

Ruhe, schwere Arbeit oder ganz allgemein schwere Belastung der Gelenke vermeiden.
Aspirin^® lindert Schmerzen. Bei einer Arthritis muss eine höhere Dosis genommen werden: 4 - 6 mal/Tag 3 Tabletten. Falls Ohrensausen auftritt, Dosis verringern. Um Magenschmerzen vorzubeugen, Tabletten zusammen mit den Mahlzeiten einnehmen oder mit Milch.
Es ist wichtig, die Gelenke mit einfachen Übungen zu trainieren. Wenn nur ein Gelenk dick und heiss wird und auch Fieber auftritt, liegt eine Entzündung vor. Dann Antibiotika geben (Penicillin) und einen Arzt aufsuchen. Schmerzende Gelenke bei Kindern oder Jugendlichen können ein Signal für eine schwere Erkrankung wie Tuberkulose oder rheumatisches Fieber sein.

4.0.17 - Rückenschmerzen

Hier gibt es eine Vielzahl an Möglichkeiten. Einige Bespiele:

Chronische Schmerzen im oberen Teil, Husten und Gewichtsverlust kann Lungentuberkulose sein.
Schmerz in Schulterhöhe bei Kindern kann Wirbelsäulentuberkulose bedeuten, erst recht, wenn sich ein Buckel erhebt.
Starker Schmerz im unteren Teil, der sofort nach Heben eines Gewichtes auftritt, kann ein Bandscheibenvorfall sein...
...vor allem wenn ein Bein oder Fuss schmerzt oder schwach und schläfrig ist. Hier kann ein Nerv eingeklemmt sein.
Falsche Haltung im Sitzen oder Stehen ist eine verbreitete Ursache für Rückenschmerzen.
Bei älteren Leuten wird ein chronischer Rückenschmerz auch vo Arthritis verursacht.
Schmerz in der rechten, oberen Seite kann auf ein Gallenblasenleiden deuten.
Akuter Schmerz (oder chronisch hier), kann von den Nieren kommen.
Schmerz im mittleren Rückenteil, ist bei manchen Frauen während der Menstruation oder Schwangerschaft normal.
Schmerz im unteren Teil wird manchmal von der Gebärmutter, Eierstock oder Mastdarm verursacht.

Behandlung und Vorbeugung bei Rückenschmerzen

Wenn die Schmerzen von Tuberkulose, Gallenblase oder Nieren herrühren, behandle diese Ursache. In diesen Fällen, oder wenn Verdacht auf eine andere schwerwiegende Krankheit vorliegt, suche ärztliche Hilfe.
Der normale Rückenschmerz, auch während der Schwangerschaft, kann wie folgt behandelt werden:
- Immer gerade gehen
- Auf einer festen, geraden Unterlage schlafen
- Rückengymnastik betreiben
- Heisse Kompressen helfen die meisten Rückenschmerzen zu lindern

stehen	schlafen	Gymnastik
so:	so:
	nicht so:

Gegen den durch Überheben verursachten Rückenschmerz kann man manchmal schnell einwirken:

Die Person mit einem unterm Knie angewinkelten Fuss hinlegen lassen. Halte die Schulter unten und drücke mit Kraft auf das Knie. Das erst zur einen, dann zur anderen Seite durchführen.

Achtung: Das darf nicht gemacht werden, wenn die Schmerzen von einer Wunde oder einem Sturz herrühren!

Wenn der Schmerz, durch Gewichtheben oder Verdrehen des Körpers entstand, plötzlich stark und schneidend wird und zwar bei Vorbeugung des Körpers, oder wenn er in die Beine ausstrahlt, oder wenn ein Fuss einschläft, taub und kraftlos ist, so sind diese Signale gefährlich und ernsthaft.
Ein Nerv, der aus dem Rückgrat kommt, ist vielleicht durch eine Bandscheibe eingeklemmt, die womöglich herausgesprungen ist. Es ist besser, einige Tage auf dem Rücken zu liegen. Eine feste Unterlage unter Knie und Rückenmitte entlasten
Mache heisse Kompressen, wenn der Schmerz nach einigen Tagen nicht nachlässt, Arzt aufsuchen.

4.0.18 - Krampfadern

Das sind geschwollene, verkrümmte, oft schmerzende Venen. Vorkommen: Häufig bei Schwangeren oder mehrfachen Müttern.

Behandlung

Es gibt kein Medikament gegen Krampfadern. Folgendes hilft:

Nicht lange Stehen oder Beine baumeln lassen. Wenn man aber viel stehen oder sitzen muss, sollte man die Beine mehrfach am Tag für einen Augenblick hochlegen und auch nachts mit erhöhten Beinen schlafen, indem man ein Kissen darunter legt. Während des Stehens Zehenstände oder Laufbewegungen machen, hilft auch.
Kompressionsstrümpfe erzeugen von aussen Druck auf das Gewebe des umschlossenen Beines, um dessen geschädigtes Venen- oder Lymphsystem zu entlasten. Ist kein Strumpf zur Hand, behilft man sich mit einem Druckverband. Nicht vergessen, diese Strümpfe zum Schlaf abzulegen!
Auf diese Art schützt man sich auch bei chronischen Wunden an den Knöcheln (offene Arme und Beine).

4.0.19 - Hämorrhoiden

B = Hämorrhoide
A = Blutgerinnsel

Hämorrhoiden am After können schmerzhaft sein, sind aber nicht gefährlich. Während der Schwangerschaft tauchen sie bisweilen auf und verschwinden danach wieder.

Behandlung

Wenn eine Hämorrhoide anfängt zu bluten und nicht wieder aufhört, lässt sich die Blutung manchmal kontrollieren, indem man das Gerinnsel aus der Mitte der Adern herausholt. Das muss mit einer sterilen Pinzette gemacht werden.
Es gibt nur Zäpfchen gegen Hämorrhoiden, die die Schmerzen lindern.
Hämorrhoiden können auch durch Verstopfung entstehen. Früchte und faser- oder zellulosehaltige Nahrung essen.
Sehr grosse Hämorrhoiden können eine Operation erfordern. Arzt aufsuchen.

4.0.20 - Hernie (Bruch)

Darunter versteht man eine Öffnung oder einen Riss in den Muskeln, die den Bauch auskleiden. Das erlaubt dem Darm zu einem Teil dort hindurchzuschlüpfen. Es entsteht eine Beule unter der Haut.

Eine Hernie entsteht meistens dadurch, dass man ein schweres Gewicht heben will oder sich überlastet hat (z.B. während der Schwangerschaft). Manche Babies werden mit einer Hernie geboren, bei Männern kommt sie am häufigsten in der Leiste vor. Auch geschwollene, entzündeten Lymphknoten können dort eine Schwellung verursachen, aber:

Die Hernie befindet sich normalerweise hier	Man kann sie so mit dem Finger ertasten	Lymphknoten befinden sich hier
	Die tritt hervor, wenn man hustet oder wenn man ein Gewicht hebt.	sie treten nicht hervor, wenn man hustet.

Vorbeugung

Schwere Gegenstände mit geradem Rücken aus der Hocke heraus anheben und nicht mit gekrümmtem Rücken aus dem Stand.

so nicht!

so!

Wie man mit einer Hernie lebt

Möglichst keine schweren Sachen heben
Bruchband anlegen, das die Hernie hält

A = Hier ein kleines Polster anlegen, damit auf den Ort der Hernie Druck ausgeübt wird.

Achtung: Wenn die Hernie sich rasch vergrössert und schmerzt, versuche sie zurückzudrängen, indem die Füsse höher gelagert werden als der Kopf, und man leicht auf die Beule eindrückt. Wenn die Hernie nicht an ihren alten Platz zurück geht, such einen Arzt auf!

Wenn die Hernie sehr schmerzhaft ist, sie Erbrechen und Stuhlprobleme hervorruft, so kann das sehr schlimm sein. Hier könnte eine Operation nötig werden. Eiligst ärztliche Hilfe holen. Bis zum Eintreffen der Hilfe mache das, was im Kapitel über Darmverschluss steht (siehe Akutes Abdomen, Akuter Bauch).

4.0.21 - Anfall

Man spricht von einem Anfall, wenn jemand auf einmal das Bewusstsein verliert und merkwürdig zuckt. Anfälle werden vom Gehirn hervorgerufen. Bei kleinen Kindern sind die häufigsten Ursachen Unterernährung und hohes Fieber. Bei Schwerkranken können Meningitis, Malaria oder Vergiftungen die Ursache sein. Oder aber es ist Epilepsie.

Behandlung

Versuche, die Ursache des Anfalls herauszufinden und diese zu behandeln.
Wenn ein Kind sehr hohes Fieber hat, senke das Fieber mit kaltem Wasser etc.
Wenn ein Kind ausgetrocknet ist, führe äusserst behutsam eine Darmspülung durch. Suche ärztliche Hilfe. Während eines Anfalls nichts durch den Mund einflössen.
Sobald der Anfall aufgehört hat, gib häufig kleine Schlucke zu Trinken.
Wenn Anzeichen für Meningitis vorliegen, beginne mit der Behandlung und hole einen Arzt (siehe Hirnhautentzündung (Meningitis))
Wenn Verdacht auf Malaria vorliegt, siehe Malaria.

4.0.22 - Epilepsie

Diese Krankheit verursacht bei sonst völlig gesunden Menschen Anfälle. Diese wiederholen sich innerhalb von Stunden, Tagen, Wochen oder Monaten. Bei manchen Menschen führen sie zu Bewusstseinsverlust oder gewalttätigen Ausbrüchen. Häufig sind die Augen verdreht. Bei einer leichteren Form der Epilepsie können die Betroffenen kurze Anfälle von Abwesenheit haben, sie bewegen sich plötzlich merkwürdig oder verhalten sich komisch. Manchmal verursacht Epilepsie Aggressivität und verändert die Kranken zu Streithammeln. Epilepsie ist in manchen Familien sehr verbreitet (durch Vererbung). Sie kann aber auch durch einen Hirnschaden während der Schwangerschaft, durch hohes Fieber in der Kindheit oder Zysten im Gehirn hervorgerufen werden. Epilepsie ist keine Infektionskrankheit und man kann sich deshalb nicht anstecken.

Wenn jemand einen Anfall hat...

Versuche zu verhindern, dass die Person sich verletzt.
Lege sie auf den Boden oder auf eine harte Unterlage und entferne alle harten oder spitzen Gegenstände aus ihrer Reichweite. Öffne die Kleider der Person.
Schiebe einen Maiskolben, ein Stück Holz oder ein Tuch zwischen die Kiefer der Person, um zu verhindern, dass sie sich auf die Zunge beisst.
Wenn die Zunge zurückfällt und den Luftweg verschliesst, rolle sie in ein Tuch ein und ziehe sie nach vorne. Achte auf Atmung und Herztätigkeit der Person. Sie kann wegen der Zunge oder wegen anderer Fremdkörper ersticken.
Nach dem Anfall kann die Person verwirrt sein. Lasse sie schlafen.
Wenn der Anfall lange dauert, spritze Diazepam (Valium^®) oder Phenobarbital.
Wenn nach 15 Minuten der Krampf immer noch anhält, gib eine zweite Dosis.

4.0.23 - Höhenkrankheit

Höhenflüge sind nicht immer nur ein Genuss. Während der professionelle Klettermaxe seine täglichen Höhenmeter sorgsam rationiert, schwebt der Amateur-Bergsportler oder Traveller oft viel zu schnell per Flieger oder Bergbahn auf Höhen, die ihm nicht gut bekommen, weil er keine Zeit zum Akklimatisieren hat. Bei Anden- oder Himalaya-Reisen zum Beispiel sind 3000 Meter schnell erreicht, und das ist bereits eine kritische Höhe für unseren Organismus.

Wer als Reisender hoch hinaus will, sollte möglichst kleine Schritte machen. Die Sauerstoffsättigung unseres Blutes ist unter anderem abhängig von der Meereshöhe. 80 Meter Höhenunterschied verringern den Luftdruck um ein Prozent, die Luft wird trockener, dünner. Bis 3000 Meter vertragen wir das noch ganz gut, vor allem, wenn wir dem Körper durch langsamen Aufstieg Zeit zur Anpassung geben. Zwar ist der Mensch grundsätzlich für einen ständigen Aufenthalt bis 5000 Meter konstruiert, aber solche Höhen zehren an seiner Gesundheit. Die Anpassungsgrenze liegt bei 7000 Meter, die berühmten Achttausender-Touren ohne Sauerstoff schaffen nur wenige Auserwählte...

Darin, dass die Höhenkrankheit ein Spätzünder ist, liegt ihre besondere Tücke. Man fühlt sich topfit, während die Krankheitssymptome schon längst einprogrammiert sind. Zur Unvorsichtigkeit verleitet auch die Tatsache, dass man die ersten Anzeichen von Erschöpfung beim Aufwärtssteigen gern auf die allgemeine Anstrengung dieser Sportart schiebt, ebenso wie euphorische oder apathische Anwandlungen, die als Symptome der Höhenkrankheit auftreten können.

Der Sauerstoffmangel wird sehr unterschiedlich vertragen. Dem einen wird schon ab 1600 Meter flau, der andere ist bis 4000 Meter noch kreuzfidel. Ab 3000 Meter reagiert jedoch auch der Angepasste mit Atembeschleunigung auf den Sauerstoffmangel (Hypoxie).

Zu den bekannten Risiko-Verstärkern gehören: Anstrengung besonders bei Trekkingtouren), zu wenig Schlaf, falsche (einseitige) Ernährung, geschwächte Gesundheit (die geringste Erkältung kann in grosser Höhe lebensgefährlich sein) und auch psychischer Stress, wie zum Beispiel Angstzustände. Zum Sauerstoffmangel kommt noch der enorme Wasserverlust durch zunehmende Höhe und abnehmenden Luftdruck sowie die schwierige Wasserbeschaffung.

Am besten schützt man sich gegen Höhenrausch durch langsame, etappenweise Gewöhnung an zusätzliche Höhen.

Keinen Aufenthalt über 3000 Meter sollte man länger als nötig geniessen. deshalb zügig, aber vernünftig nach oben streben und nach jeweils 1000 bis 1500 Meter (neue Luftdruckzone) mindestens einen Tag Ruhe einlegen. Auch der «alternative» Aufstieg hat sich bewährt: Vor der Übernachtung noch ca. weitere 500 Meter als Vorschuss für den nächsten Tag erklettern, dann zurück in Lager. Voraussetzung für eine Reise zu hohen Zielen ist ein guter Körper- und Seelenzustand, nur der allernötigste Energieverbrauch und mindestens 1.5 Liter Softdrinks pro 1000 Meter Anstieg, ab 4000 Meter bis zu 6 Liter. Die tägliche Urinmenge sollte dabei nicht unter einen Liter sinken.

Eine medikamentöse Beeinflussung der Höhenkrankheit gibt es praktisch nicht, obwohl einige Mittel auf dem Markt sind, wie Diamox^® (Carboanhydrasehemmer und Acetazolamid), das den Atem anregt und dadurch die Sauerstoffzufuhr verbessert. Gleichzeitig wirkt es aber harntreibend, man muss also noch mehr trinken. Auch besteht die Gefahr, dass die an sich sinnvolle Umstellungsreaktion überdeckt wird und der Kletterer sich adaptierter fühlt, als er in Wirklichkeit ist. Ein leichtes Schmerzmittel bei Kopfbrummen kann dagegen den nötigen Schlaf fördern und als Test dienen: Wenn man sich danach nicht besser fühlt, ist ruhiges Abwarten oder Absteigen auf geringere Höhen das Mittel der Wahl. Gegen Reizhusten - ein typisches Trockenluftsyndrom - sollte man ein Eukalyptusbonbon in der Tasche haben.

Je nach Heftigkeit des Höhenkollers helfen: absolutes Energiesparen (tiefes Ein- und Ausatmen in ruhiger Lage), Absteigen oder Abtransport in tiefere lagen, wo sich die Zustände sofort verbessern. Manchmal steht man vor einem Dilemma: Absteigen trotz der damit verbundenen Anstrengung. Oder wenn es nicht um ein Lungenödem geht - in aller Ruhe abwarten...

Brigitte Geh

4.1 - Würmer und andere Darmparasiten

Es gibt verschiedene Wurmarten und andere winzige Tierchen (Parasiten), die im Darm eines Menschen leben und Krankheiten verursachen. Wenn sie gross sind, kann man sie im Kot erkennen.

Spulwurm (ascaris lumbricoides)
Peitschenwurm (Trichocephalus dispar)
Springwurm (Oxyuris)
Hakenwurm (Ancylostoma duodenale, necator americanus)
Bandwurm

Die einzigen Würmer, die wir mit blossem Auge erkennen können, sind Spul-, Band- und Springwurm. Trichocephalus und Ancylostoma/Necator können in grosser Zahl im Darm vorhanden sein, ohne dass es an der Ausscheidung ersichtlich wird.

4.1.1 - Spulwurm (Ascaris Lumbricoides)

Grösse: 20 - 30 cm
Farbe: rosa oder weiss

Übertragung

Eier gelangen über den Kot in den Mund. Die Eier gelangen in den Dünndarm. Sind die Larven ausgeschlüpft, perforieren sie die Darmwand und wandern über die Leber zur Lunge und werden ausgehustet, erneut verschluckt und gelangen so in den Darm zurück. Nach sechs Wochen sind sie geschlechtsreif und legen Eier, die wiederum mit dem Kot ausgeschieden werden.

Folgen für die Gesundheit

50% der Spulwürmer befallenen Menschen haben Beschwerden wie Übelkeit, Brechreiz, Durchfall, Koliken.

Vorbeugung

Jedes Mal Klosett benutzen, wenn man abführen muss und anschliessend Hände waschen. Auch vor dem Essen oder vor der Berührung von Lebensmitteln. Speisen gegen Fliegen schützen und Hygieneregeln befolgen (siehe Hygieneregeln - Körperhygiene)

Behandlung

Mebendazol (siehe auch Pfefferminz und Knoblauch)

4.1.2 - Springwürmer (Oxyuris)

Grösse: ca. 1 cm, fein wie ein Faden
Farbe: weiss
Synonyme: Fadenwurm, Madenwurm, Springwurm, Pfriemenschwanz oder die Aftermade

Übertragung

Springwürmer legen Millionen Eier in der Aftergegend ab, was zu fürchterlichem Juckreiz, (vor allem nachts) führt. Beim Kratzen gelangen die Eier unter die Fingernägel und werden über's Essen weitergetragen. Das Bettzeug ist auch voller Eier. Auf diesem Weg können die Wurmeier bis zum Mund derselben Person gelangen oder andere Menschen mit anstecken.

Folgen für die Gesundheit

Diese Würmer sind nicht gefährlich. Der Juckreiz hindert die Leute aber am Schlafen.

Behandlung und Vorbeugung

Ein Kind, das Oxyurien hat, muss nachts feste Windeln tragen, damit es den After nicht berühren kann.
Wasche Hände und Po gleich nach dem Aufstehen und nach dem Klogang.
Immer vor dem Essen Hände waschen.
Nägel kurz schneiden
Jeden Tag waschen. Po und Nägel gut säubern. Unterwäsche und Bettzeug oft wechseln.
In und auf den After des befallenen Kindes Vaseline schmieren, um den Juckreiz zu lindern. Danach die eigenen Hände gut waschen.
Wurmmittel (entweder Mebendazol oder Pyrantel (Cobantril^®)) geben. Wird ein Kind gegen diese Würmer behandelt, ist es das Beste, wenn sich gleich die ganze Familie behandeln lässt, da nämlich meistens alle befallen sind.
Sauberkeit ist die beste Vorsorge gegen Oxyurien. Auch wenn einer durch Medikamente davon befreit wird, können wegen mangelnder Hygiene neue Würmer auftauchen.

Springwürmer leben nur 6 Monate. Wenn man also die Hygieneregeln befolgt, erledigt sich das Wurmproblem auch ohne Medikamente nach wenigen Monaten ganz von allein.

4.1.3 - Peitschenwurm (Trichacephalus / Acylostoma)

Grösse: 3 - 5 cm, rundlich
Farbe: rosa oder grau
Synonyme: Trichuris trichiura

Übertragung

Peitschenwürmer übertragen sich, genau die den Ascaris, über den Kot von Mund zu Mund. Normalerweise geschieht bei diesem Wurm nicht viel, er kann aber Durchfall, Appetitlosigkeit, Übelkeit verursachen.

Vorbeugung

Das gleiche wie bei Spul- und Springwürmer.

Behandlung

Wenn die Würmer stören, Mebendazol geben.

4.1.4 - Hakenwurm (Necator)

Grösse: 1 cm, rundlich
Farbe: rot
Synonyme: Acylostoma, Ancylostomatidae, Necator, Grubenwurm

Der Nekator verursacht Anämie (Blässe) und lässt sich normalerweise durch eine Stuhluntersuchung diagnostizieren. Dieser Wurm kann zu schwersten Kinderkrankheiten führen. Irgendein blasses Kind (anämisch), das womöglich Erde ist, kann diesen Wurm haben. Wo man keine Stuhluntersuchung vornehmen kann, müssen die Kinder behandelt werde, als ob sie diese Würmer hätten.

Behandlung

Nimm Albendazol (Zentel^®), Mebendazol oder Thiabendazol^®. Die Anämie ist mit eisenhaltiger Kost zu bekämpfen und wenn nötig mit eisenhaltigen Tabletten.

Bekämpft den Hakenwurm! Geht nicht barfuss. Lasst auch Kinder nicht barfuss laufen.

So verbreitet sich der Hakenwurm

Die Larve des Hakenwurms dringt in die Haut durch kleine Verletzungen ein (z.B. über den unbeschuhten Fuss). Das kann jucken.
Nach einigen Tagen erreichen sie im Blut die Lungen, was manchmal zu trockenem Husten führt.
Mit dem Husten werden die Larven ausgeworfen und in der Folge vielleicht verschluckt.
Einige Tage später evtl. Durchfall und Bauchweh
Hakenwürmer haken sich an der Darmwand fest und durchbohren sie dabei. Das führt zu Blutungen der Darmschleimhaut. Ausserdem saugen sie Blut, was bei starkem Wurmbefall zu Schwäche und Anämie führt.
Die Eier des Hakenwurms verlassen den Körper mit dem Kot. Im feuchten Unterboden schlüpfen die Larven.

4.1.5 - Bandwurm (Cestodes)

Im Darm wächst der Bandwurm und kann einige Meter lang werden. Aber die kleinen, weissen und flachen Stückchen (Segmente), die man im Kot erkennen kann, sind nur 1 cm lang und enthalten Milliarden Eier. Sie sehen aus wie gekochte Nudelstücke und sind Teile des Bandwurmkörpers. Man bekommt einen Bandwurm, in dem man rohes oder halbgares Schweine- oder Rindfleisch oder Fisch isst.

A = Ei
B = Zyste
C = ausgewachsener Bandwurm
D = Segmente

Vorbeugung:

Nur ganz gar gekochtes Fleisch essen. Gilt besonders für Schweinefleisch. Vergewissere dich, dass das Fleisch nicht halb roh auf den Tisch kommt. Niemals Schweinefleisch mit Zyste (Grützbeuteln) essen.

Wenn jemand halbgares Fleisch isst, verwandeln sich die Zysten im Darm zu Bandwürmern.

Folgen für die Gesundheit

Der Bandwurm verursacht manchmal Verdauungsbeschwerden, Gewichtsverlust bei bestehendem Heisshunger, sonst wenige gesundheitliche Probleme.

Jemand, der einen Bandwurm hat, muss alle Hygieneregeln genau einhalten und sich schnellstens behandeln lassen.

Behandlung

Niclosamid oder Mebendazol.

4.1.6 - Trichinen (Trichinose)

Diese Würmer kann man nicht im Kot erkennen. Sie gelangen vom Darm der betroffenen Person über den Lymph- und Blutstrom in die Muskeln. Man holt sich Trichinen, wie auch Bandwürmer, wenn man verdorbenes Fleisch isst, vor allem Schweinefleisch.

Folgen für die Gesundheit

Abhängig von der verzehrten, infizierten Fleischmenge, geschieht entweder gar nichts oder man wird sehr krank und stirbt. Einige Stunden bis 5 Tage nach Verzehr des Fleisches können Durchfall, Fieber ebenso Bauchschmerzen (Magengegend) auftreten.

In schweren Fällen sind die Signale

Fieber mit Schüttelfrost,
Muskelschmerzen, Steifheit,
Schwellung der Augen, manchmal auch der Füsse,
kleine schwarz- blaue Flecke auf der Haut,
Blutungen im Weissen des Auges

Die meisten Würmer sterben ab, einige können aber in den Muskeln über Monate oder Jahre hinweg Schmerzen verursachen.

Behandlung

Sofort Arzt aufsuchen. Thiabendazol^® kann helfen.

Achtung: Wenn viele Leute, die vom selben Fleisch gegessen haben, erkranken, denke immer an Trichinose. Arzt holen!

Vorbeugung

Nur gar gekochtes, gut durchgeschmortes und gut durchgebratenes Schweinefleisch essen.
Keine Fleisch- oder Schlachtviehreste an Schweine verfüttern, ohne diese Reste vorher gar gekocht zu haben.

4.1.7 - Amöben

Amöben sind keine Würmer, sie sind jedoch auch kleine Tierchen, die man nur unter dem Mikroskop sieht.

Übertragung

Der Kot einer an Amöben erkrankten Person enthält Millionen dieser winzigen Parasiten. Durch mangelnde Hygiene gelangen sie ins Trinkwasser, an Speisen, Obst etc. und stecken dann andere Menschen an.

Signale

Viele gesunde Menschen haben Amöben und das schadet ihnen nicht. Nichts desto trotz sind Amöben bestimmte Erreger starken Durchfalls oder Dysenterie (blutiger Durchfall), vor allem bei geschwächten Personen, die ausserdem an irgendeiner anderen Krankheit leiden oder unterernährt sind. Bestimmte Amöben verursachen einen schmerzhaften und gefährlichen Leberabszess.

Die typische Amöbenruhr äussert sich so:

Kommen und Gehen des Durchfalls, manchmal im Wechsel mit Verstopfung.
Koliken im Bauch und das Bedürfnis, oft auf's Klo zu gehen, obwohl dann nur wenig, gar nichts oder nur Schleim ausgeschieden werden kann.
Weicher Stuhl, normalerweise nicht wässrig, mit viel Schleim, manchmal mit Blut.
In schweren Fällen: viel Blut. Person ist sehr geschwächt und krank.
Normalerweise tritt kein Fieber auf.

Durchfall und Blut kann sowohl von Amöben, wie auch von Bakterien verursacht werden (Shigella).

Die bakteriell begründete Dysenterie tritt plötzlich auf - der Stuhlgang ist flüssiger und die Erkrankung wird fast immer von Fieber begleitet.

Durchfall + Blut + Fieber = bakterielle Infektion (Shigella)
Durchfall + Blut ohne Fieber = Amöben (Amöbenruhr)

Manchmal hat blutiger Durchfall auch andere Gründe. Eine Stuhluntersuchung ist daher nötig.

Manchmal dringen die Amöben in die Leber ein und bilden dort Abszesse (Eiterbeutel). Der Schmerz kann bis in die rechte Brustseite strahlen und verschlimmert sich beim Laufen. Wenn jemand mit diesen Symptomen beginnt, braunen Saft zu spucken, so ist ein Amöbenabszess innerhalb der Lungen geplatzt.

Behandlung

Wenn du Zweifel an der Diagnose einer Amöbenruhr hast, lass den Stuhl untersuchen.

Eine durch Amöen verursachte Infektion des Darms kann mit Metronidazol behandelt werden.

Bei schwerer Dysenterie oder bei Amöbenabszess Arzt aufsuchen.

Vorbeugung

Hygieneregeln einhalten, nichts ungekochtes trinken und Obst und Gemüse roh nicht mit Schale essen. Trinkwasser sauber halten.

4.1.8 - Giardia lamblia

Die Giardia ist, wie eine Amöbe, mikroskopisch klein, lebt im Dünndarm und ist eine weit verbreitete Ursache für Durchfall, vor allem bei Kindern. Der Durchfall äussert sich chronisch oder in periodischen Zeitabständen.

Jemand der gelblichen Durchfall hat, sehr schlecht riechend und unblutig und schleimlos, hat möglicherweise Giardia. Der Bauch schwillt an, ist voller Gase und schmerzt. Der Betreffende hat leichte Darmkoliken, normalerweise kein Fieber.

Eine durch Giardia verursachte Infektion heilt meist von selbst aus. Gute Ernährung unterstützt die Genesung. In schweren Fällen Metronidazol einnehmen.

4.1.9 - Darmparasiten und pathogene Darmkeime

Spulwürmer: Infektion durch Verschlucken von Spulwurmeiern, woraus sich weissliche «Regenwürmer» entwickeln. Ein massiver Befall tritt oft bei einheimischen Kindern auf und kann vom Erbrechen der Spulwürmer bis zum Darmverschluss führen.

(Menschen-) Hakenwürmer: Infektionen durch Wurmlarven im Boden, die sich durch die Haut bohren. In einigen Ländern gibt es deshalb Programme zur Reduktion des Befalls, indem man die Bevölkerung zum Tragen von Sandalen animiert. Hakenwürmer bohren die Darmwand an und ernähren sich vom Blut. Mit blossem Auge sind die Biester nicht zu erkennen, massiver Befall kann jedoch zu Blutarmut führen.

Peitschen- und Zwergfadenwürmer: Nicht sichtbare Parasiten, die gelegentlich leichte Bauchbeschwerden verursachen.

Therapie bei allen bisher genannten Darmparasiten: 2x1 Tablette Vermox^®, drei Tage lang einnehmen (Wirkstoff: Mebendazol).

Lamblien (engl. Giardia): Infektion über die Nahrung. Im Grunde harmlose Parasiten, die keine Schädigung am Darm oder anderen Organen verursachen, allerdings häufig Beschwerden wie Durchfall, Bauchschmerzen oder Übelkeit (Symptome ähnlich wie bei Amöbenbefall). Therapie (nur bei starken Beschwerden) z.b. Tiberal^®, (Wirkstoff: Ornidazol) 3 Tabletten als Einmaldosis.

Amöben: Dieser Darmparasit verdient die grösste Beachtung! Amöben (Entamoeba histolytica) sind einzellige Darmparasiten. Ihre bevorzugte Wirtsperson ist der Mensch, den sie auf dem gängigsten Weg benutzen: mit der Nahrung hinein, mit dem Stuhl hinaus. Wie beim Reisedurchfall sind die Erreger zwar weltweit unterwegs, haben aber eine erklärte Vorliebe für tropische Regionen - wegen des heissen Klimas, das jede Vermehrung begünstigt, und der mangelnden Hygiene. Geradezu ein Dorado für jeden Erreger ist die Fäkaliendüngung, die für konstantes Recycling sorgt.
Die Amöben treten als Verwandlungskünstler auf. Als Zysten (geschlossene Dauerform) werden sie aufgenommen, im Dünndarm vermehren sie sich und werden zu vegetativen (offenen) Formen, die sich im Dickdarm wieder in Zysten zurückverwandeln und als solche ausgeschieden werden - wenn alles gut geht. Der Mensch reagiert auf vier verschiedene Weisen auf einen Amöbenbefall (Amöbiasis):

Keinerlei Symptome (asymptomatischer Darmlumeninfekt).
Bauweh, Übelkeit, Blähungen und Durchfall zeigen an, dass sich ungebetene Gäste im Körper befinden (symptomatischer Infekt).
Für den Betroffenen sind diese beiden Formen zunächst relativ harmlos. Aber durch die Zysten, die er ausscheidet, bleibt der Erregerzyklus erhalten. Und die verbleibenden Schmarotzer können auch ihm selbst zum Verhängnis werden: Als äusserst resistente Parasiten überleben Amöben bis zu drei Jahre lang. Jederzeit - wenn bei ihrem Hausherrn eine Abwehrschwäche auftritt - können sie sich in die lebensbedrohenden Varianten verwandeln.
Die vegetativen Formen dringen in die Darmschleimhaut ein - Amöbenruhr! Himbeergeleeartige, blutige Durchfälle sind ein augenfälliges Symptom, dazwischen gibt es auch symptomfreie Phasen. Spätestens jetzt ist der Gang zum Arzt unerlässlich.
Über Blut- und Lymphbahnen können die Amöben in die Leber wandern und dort Abszesshöhlen von bis zu zehn Zentimeter Durchmesser verursachen. Stechende Leberschmerzen und hohes Fieber sind erste Anzeichen, Durchfall oder Verstopfung Begleitsymptome. Eventuell kann der Abszess auch die Lunge einbrechen. Auf jeden Fall sind tödliche Komplikationen möglich.

Grundsätzlich sollte sich jeder Tropenbesucher nach der Rückkehr durch eine Stuhluntersuchung vergewissern, ob er Zystenträger ist oder nicht. Bei Beschwerden ist mehrmalige Untersuchung angebracht, da die Treffsicherheit der Diagnose bei 90 Prozent liegt. Verdacht auf blutige Amöbenruhr erfordert eine blitzschnelle Analyse, weil die sehr sensiblen vegetativen Amöbenformen ausserhalb des Körpers oft nur fünfzehn Minuten überleben. Gleichzeitig kann eine Blutuntersuchung auf Amöben-Antikörper den Befund bestätigen. Bei Verdacht auf Leber-Amöbenabszess wird die Diagnose heute zusätzlich durch Ultraschalluntersuchung gesichert (Amöben im Stuhl müssen zu diesem Zeitpunkt nicht mehr nachweisbar sein).

Wichtig ist, dass sich Amöbenabszesse noch lange nach einer Reise und trotz langer Beschwerdefreiheit entwickeln können. Dies wiederum begünstigt die Fehldiagnose, wenn der Arzt nichts vom Tropentrip seines Patienten weiss. Geradezu katastrophal wäre ein chirurgischer Eingriff, um den vermeintlich «normalen» Abszess zu entfernen. Die Amöben würden dadurch in den gesamten Bauchfellbereich verschleppt.

Die beste Vorbeugung ist die Vorsicht: «Naturbelassenes» Obst, Gemüse und Wasser sind in den Tropen wie die Pest zu meiden oder besonders intensiv zu kochen, denn die Amöben sind (in ihrer Zystenform) äusserst widerstandsfähig. Eine medikamentöse Prophylaxe ist auf keinen Fall sinnvoll. Anti-Amöbenpräparate sind starke Geschütze mit bedenklichen Nebenwirkungen - vor allem für die Leber!

Nur bei nachgewiesener Amöbiasis soll (und muss) behandelt werden. Das Mittel der Wahl ist Paromomycin (Humatin^®). Alternativ gibt es Tinidazol, Ornidazol, Metronidazol. In tropischen Ländern kann Antiamöbenmedizin problemlos besorgt werden, die Behandlung jedoch gehört hier wie dort in die Hand erfahrener Ärzte.

Salmonellen: Diese Erreger steckt der gesunde Reisende in der Regel ohne wesentliche Krankheitserscheinungen weg, manchmal aber können sie Ursache des akuten Reisedurchfalls sein - und dann kosten sie ihn ein paar Tage seines Trips. Wenn sie im Stuhl nachgewiesen werden, kontrolliert das Gesundheitsamt den Befund. Eine antibiotische Therapie ist in der Regel nicht notwendig. Ist der Salmonellenträger jedoch in der Lebensmittelbranche tätig, empfiehlt sich eine Therapie.

Ruhrbakterien: Diese Keime können manchmal eine akute Erkrankung mit blutigen Durchfällen und Fieber verursachen. In diesem Fall ist eine antibiotische Therapie zu empfehlen. Meistens sind Beschwerden jedoch gering, dass keine Therapie notwendig ist. Auch hier kontrolliert das Gesundheitsamt den Befund.

Brigitte Geh

4.1.10 - Bilharziose (Schistosomiasis)

Bilharziose, die durch einen bestimmten Saugwurm ausgelöst wird, der in die Blutbahn gelangt, kommt nur in bestimmten Erdteilen vor. Dort müssen alle Leute, bei denen Blut im Stuhl oder Urin auftritt, eine mikroskopische Untersuchung ihrer Ausscheidungen durchführen lassen, um zu prüfen, ob sie die Eier des Wurms enthalten (in den amerikanischen Ländern erscheinen sie nicht im Urin).

Signale

Durchfall, oft blutig.
Blut im Urin, vor allem bei den letzten Tropfen.
Schmerzen oder Krämpfe im Unterbauch, die sich bei Beendigung des Stuhlgangs oder der Blasenentleerung verschlimmern.
Manchmal leichtes Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, gerötete Haut mit Juckreiz, Gewichtsverlust, Anämie.
Nach Monaten oder Jahren können schwerwiegende Leber-, Milz-, Blasen-, oder Nierenschäden auftreten, die zur Aufschwellung des ganzen Körpers oder zum Tod führen.

So verbreitet sich Bilharziose

Infizierte Person uriniert ins Wasser.
Im Urin sind Wurmeier.
Die Eier entwickeln sich und kleine Tierchen wandern in Schnecken.
In den Schnecken entwickeln sich Würmer, die durch die Haut in den Menschen eindringen.
Im Menschen verursachen sie die Krankheit und vermehren sich. Sie produzieren Eier, die beim urinieren wieder ausgeschieden werden.

Behandlung

Die gute Ernährung ist wichtig. Dort, wo die Erkrankung verbreitet ist, werden meistens nur die schweren Fälle behandelt. Das gebräuchlichste Medikament heisst Praziquantel. Es soll nur unter ärztlicher Kontrolle gegeben werden und das erst, wenn eine mikroskopische Untersuchung der Ausscheidungen den Nachweis dieser Wurmeier erbracht hat.

Die Krankheit wird nicht direkt von Mensch zu Mensch übertragen. Die Würmer verbringen einen Teil ihres Lebens in einer kleinen Schnecke, die im Wasser lebt

Will man gegen Schistosomiasis vorbeugen, müssen die Schnecken systematisch vertilgt und infizierte Personen behandelt werden. Aber das allerwichtigste ist: alle müssen lernen, ein Klo zu benutzen, sich niemals nahe eines Gewässers oder im Wasser zu entleeren. Nicht in stehenden Gewässern baden.

Bilharziose

Dieses Tropenübel mit chronischem Charakter, das überwiegend in Afrika, vereinzelt auch auf philippinischen und indonesischen Inseln vorkommt, kann man sich durch Hautkontakt mit stehendem oder leicht fliessendem, wohltemperiertem Süsswasser einhandeln. Vor allem in Ufernähe, denn dort wohnt die Wasserschnecke, das Wirtstier der Bilharziose-Eier. In der Schnecke entwickeln sich die Eier zu Larven, den Zerkarien. Sie verlassen ihre Herberge und sausen torpedoartig durchs Wasser, um traumwandlerisch sich einen leichtsinnigen Menschen mit nackter Haut auszumachen, die sie schnurstracks durchbohren.

Jetzt beginnt die Wanderschaft der Erreger in Richtung Venen des Darm- oder Blasengeflechts, wo sie sich sofort an die Produktion von Eiern machen. Diese werden auf natürlichem Wege ausgeschieden und gelangen oft genug wieder in die genannten Gewässer, wo sie sich zu Mirazidien entwickeln, die sich bei der Schnecke einnisten...Und der Kreislauf hat sich auf wundersame Weise geschlossen. Im menschlichen Körper bleiben die eigentlichen Übeltäter als Parasiten zurück, und paarweise in Schmuseposition legen sie fröhlich weiterhin ihre fatalen Eier.

Bilharziose kann also nur durch Hautkontakt mit zerkarienhaltigem Süsswasser übertragen werden. Achtung: Auch Pool- oder Duschwasser kann infiziert sein, wenn es ungefiltert durch die Rohre gepumpt wird. Aber keine Panik! Eine Infizierung und ihre Auswirkung hängen sehr von der Anzahl der eingedrungenen Zerkarien ab. Ein Tourist, der mal kurz in den Nil fällt, wird allerhöchstens eine milde Bilharziose davontragen. Ein Ägypter dagegen, der ein Leben lang im Reisfeld steht, leidet meist unter ihren schwersten Folgen.

Die ersten Symptome treten im allgemeinen nach etwa 40 Tagen auf: Fieber, Hautausschlag, allgemeines Krankheitsgefühl. Allerdings sind viele Traveller infiziert, ohne dass sie etwas spüren. Deshalb empfiehlt es sich für jeden, der hautnahe Bekanntschaft mit einem verdächtigen Gewässer gemacht hat, die Untersuchung nach sechs bis acht Wochen. So lange dauert der Infektionsgang, vorher ist in der Regel nichts nachweisbar.

Anhand eines speziellen Bluttests (Serologie) kann der Befall festgestellt werden, durch Gewebeproben wird die Diagnose gesichert.

Die Therapie: Seit einigen Jahren gibt es ein sehr wirksames (und verträgliches) Mittel, das die komplette Ausheilung der Bilharziose verspricht; dem Biltricide^® (Wirkstoff: Praziquantel). Dies ist wichtig, um Dauerschäden an Darm, Blase, Leber zu verhindern

Empfehlung: Schilder mit der schönen Aufschrift «bilharziosefrei» in den betreffenden Ländern ignorieren, entspringen sie doch nur allzu oft einem Wunschdenken! Wenn schon ein Bad, dann nur in der Mitte des Gewässers, und dorthin natürlich mit dem Boot: Auch die Reichweite der am Ufer umherschwirrenden Zerkarien ist begrenzt.

Brigitte Geh

4.2 - Schwere Erkrankungen, die spezielle medizinische Pflege benötigen

Die im folgenden Kapitel beschriebenen Erkrankungen sind schwer und oft gar nicht ohne einen Arzt zu behandeln. Viele erfordern bestimmte edikamente, die man auf dem lande nur schwer auftreiben kann. Hausmittel heilen diese Krankheiten nicht. Wer eine der aufgeführten Krankheiten hat, sollte so schnell wie möglich ärztliche Hilfe suchen, damit sich die Chance, geheilt zu werden, erhöht.

Achtung: Viele der in anderen Kapiteln aufgeführten Erkrankungen können auch gefährlich sein und ärztliche Hilfe erforderlich machen. Beachte also die Signale gefährlicher Erkrankungen, siehe unter Vitalfunktionen prüfen.

4.2.1 - Tuberkulose (TBC, TB)

Tuberkulose ist eine chronische und ansteckende Krankheit, die jeder Mensch bekommen kann. Allerdings befällt sie meist Leute, die schwach, schlecht ernährt oder in Gegenden aufgewaschen sind, wo andere Menschen auch unter dieser Krankheit leiden. TB ist heilbar. Aber Tausende sterben trotzdem jedes Jahr daran, obwohl das zu vermeiden wäre. Sowohl bei der Vorsorge als auch bei der Behandlung ist schnelles Handeln wichtig. Deshalb muss man die TB-Anzeichen kennen und nach ihnen forschen.

Die häufigsten TB - Symptome sind

Chronischer Husten, vor allem gleich nach dem Aufstehen. Jeder, der länger als 15 Tage unter Husten mit Auswurf leidet, sollte eine Untersuchung dieses Auswurfes vornehmen lassen.
Tagsüber leichtes Fieber, nachts Schweissausbrüche.
Es können Brust- oder Rückenschmerzen (im oberen Teil) auftreten.
Ständiger Gewichtsverlust und zunehmende Schwächegefühle.

In schweren oder fortgeschrittenen Fällen

Bluthusten (meistens wenig, manchmal auch sehr viel)
Blasse, wächserner Haut
Rauhe Stimme (in sehr schlimmen Fällen)

TB greift in erster Linie die Lungen an, sie kann aber auch jeden anderen Körperteil befallen. Bei Kleinkindern verursacht sie bisweilen Meningitis. Durch TB hervorgerufene Hautprobleme werden später besprochen.

Bei Verdacht auf TB

Beim ersten TB-Anzeichen Arzt aufsuchen, um den Auswurf untersuchen zu lassen, bzw. ein Röntgenbild der Lungen oder eventuell einen Mantoux-Test (Tuberkulinreaktion) machen zu lassen. Nur so kann man feststellen, ob eine TB vorliegt oder nicht. Falls du TB hast, wird dir der Arzt drei der folgenden Medikamente geben:

Aus der Gruppe von Tuberkulostatika:

Es ist wichtig, diese Medikamente genau nach Anweisung einzunehmen. Alle drei Medikamente müssen gleichzeitig genommen werden.

Nimm die Tabletten solange bis der Arzt sagt, du bist gesund. Nicht aufhören, weil du dich schon besser fühlst! Bis eine TB verheilt, kann etwa 1 Jahr vergehen.

Ernähre dich so gut wie möglich mit eiweiss-, vitamin-, kohlehydrathaltigen Lebensmitteln.

Ruhe ist nötig. Man sollte wenig arbeiten und sich schonen, bis sich der Zustand bessert. Anschliessend sollte man nicht so viel arbeiten, dass man ausser Atem kommt oder sehr angestrengt ist. Ausruhen und Schlafen ist wichtig.

TB eines anderen Körperteils wird genauso wie die Lungen-TB behandelt. Kinder mit schwerer Rücken-TB müssen vielleicht operiert werden, um einer Lähmung vorzubeugen. TB ist ansteckend, besonders für Leute, die resistenzgeschwächt sind. Leute, die mit TB-Kranken zusammenleben, sollten sich auch untersuchen lassen, da sie Gefahr laufen, sich anzustecken.

Wenn jemand TB hat

Die ganze Familie muss untersucht werden, um herauszufinden, ob sich jemand bereits angesteckt hat.
Kinder sollen gegen TB geimpft werden und zwar gleich nach der Geburt oder später bei negativem Mantoux-Test.
Ein Kind, das heftig auf den Mantoux-Test reagiert, muss genau untersucht werden.
Kinder mit anhaltendem Husten (2 Wochen lang) oder ersten TB-Anzeichen gehören zum Arzt.
Jemand mit TB muss sich beim Husten den Mund zuhalten und darf nicht auf den Boden spucken.
Ein TB-Patient muss gesondert von Kindern schlafen und essen, wenn möglich sogar in einem separaten Raum, solange er hustet.
Alle, vor allem die Kinder, müssen sich nahrhaft ernähren.
Behandle die TB rasch. Wer geheilt ist, ist auch nicht mehr ansteckend.

4.2.2 - Tollwut

Wird ausgelöst durch ein Biss eines tollwütigen Tieres (das den Tollwutvirus hat). Meistens war ein Hund, eine Katze, ein Wolf, Schakal, aber auch eine Fledermaus der Übeltäter. Auch andere Tiere können Tollwut haben (in Deutschland z.B. der Fuchs).

Signale am Tier

Verlust der natürlichen Scheu, ungewöhnlich zutraulich.
Schaum vor dem Maul, kann nicht fressen oder trinken.
Anfälle, bei denen Gegenstände oder Personen gebissen werden.
Tod nach 5-10 Tagen.

Signale am Menschen

Nach Tagen Schmerz und Juckreiz an der Bisswunde.
Schluckbeschwerden, Trinken unmöglich, Wasserempfindlichkeit.
Verdickter Speichel, Schluckkrämpfe.
Wutanfälle wegen geringer Anlässe, (z.B. Licht, Lärm) wechseln ab mit Ruhephasen.
Kurz vorm Tod: Krämpfe und Lähmungen, besonders Atemlähmung.

Behandlung

Falls Tollwutverdacht bei dem Tier besteht das zugebissen hat:

Tier 10 Tage lang einsperren.
Wunde mit Waschseife, Wasser und Wasserstoffsuperoxyd säubern.
Stirbt das Tier innerhalb von 10 Tagen, wird es getötet oder befreit es sich, muss der Gebissene zum nächsten Impfposten gebracht werden und gegen Tollwut geimpft werden.
Bei tiefen Kopfwunden oder erst spät behandelten Verletzungen muss der Betreffende auch gegen Tollwut geimpft werden.

Die ersten Anzeichen können in Abständen von 15 Tagen bis zu 1 Jahr nach dem Biss auftauchen (normalerweise nach 40 - 50 Tagen). Die Behandlung muss so schnell wie möglich einsetzen. Ist die Krankheit erst ausgebrochen, kann keine der heute bekannten Mittel (1989) helfen.

Vorbeugung

Jedes Tier mit Tollwutverdacht töten und vergraben, bevor es beissen kann. (Tote Tiere nicht wegwerfen) - Tiere, die gebissen haben, sich aber unauffällig verhalten, müssen auch 10 Tage lang eingesperrt und beobachtet werden.
Hunde und Katzen gegen Tollwut impfen lassen.
Kinder von Tieren fernhalten die sich merkwürdig verhalten oder Verdacht auf Tollwut haben.
Die Tollwut-Impfung ist recht unangenehm: Heute bekommt man 5 Spritzen (früher waren es gar 14!), sehr teuer.

4.2.3 - Tetanus

Tetanus ist eine akute Vergiftung des Zentralnervensystems durch Tetanustoxin, das von einem bestimmten Bakterium gebildet wird. Die Bakterie ist hitzestabil und weltweit in Boden, Staub und im Darmtrakt (also Kot) der meisten Säuger verbreitet. Über eine Wunde kann er in den Körper gelangen.

Wunden die oft zu Tetanus führen

Tierbisse (Hunde, Schweine...)
Schuss-, Stich-, Feuerwerkskörperverletzungen
Ohrlochstechen mit dreckiger Nadel
Stachel-, Dornenverletzungen

Ursachen für Tetanus bei Neugeborenen

Die Tetanuserreger treten infolge mangelnder Hygiene über die Nabelschnur in den Körper des Neugeborenen ein. Die Möglichkeit für Tetanus ist erhöht...

wenn die Nabelschnur nicht mit einem abgekochten Instrument zertrennt wurde
wenn die Nabelschnur zu weit vom Kind abgetrennt wurde
wenn der Nabel mitgewickelt und nicht trocken gehalten wird

Tetanussignale

Infizierte Wunde (manchmal ist nicht mal eine Wunde zu sehen!)
Schluckbeschwerden, schmerzhafte Steife.
Hartes Kinn (Maulsperre), danach Übergang auf Hals und andere Körperteile, Nackenstarre.
Schmerzhafte, plötzlich auftretende Krämpfe, vom Kinn ausgehend über den ganzen Körper hinweg. Krämpfe bei der leisesten Berührung (Hohlkreuz, Arme unter dem Rücken gedehnt) auch unerwartete Geräusche oder Licht können solche Krämpfe auslösen.
Bei Neugeborenen treten die ersten Anzeichen erst etwa zwischen dem 3. und 10. Tag nach der Geburt auf. Das Kind schreit unaufhörlich und kann nicht mehr saugen/schlucken. Oft ist die Umgebung des Nabels dreckig und infiziert. Nach ein paar Stunden oder Tagen treten Maulsperre und andere Signale auf.

Es ist sehr wichtig, Tetanus beim ersten Anzeichen zu behandeln.

Wenn Verdacht auf Tetanus besteht

Kniereflexe prüfen. Hüpft das Bein ein wenig in die Höhe, ist das ok. Schnellt es stark hoch, so ist das ein Zeichen für eine Erkrankung wie z.B. Tetanus (auch Meningitis, Medikamenten-, Rattengiftvergiftung).

Was tun bei Tetanusanzeichen

Tetanus ist eine tödliche Krankheit. Sofort Arzt aufsuchen. Falls Hilfe lange unterwegs sein sollte, mache schon mal folgendes:

Den ganzen Körper nach Wunden oder infizierten Stellen absuchen. Oft eitern solche Wunden. Wunde öffnen und mit Waschseife auswaschen. Allen Dreck gründlich aus der Wunde entfernen, wenn vorhanden, Wasserstoffperoxid in die Wunde flössen.
1 Million Einheiten Penicillin injizieren. Wiederholung alle 4 Stunden (bei Neugeborenen 200'000 Einheiten sechsstündlich). Wenn kein Penicillin vorhanden, nimm Ampicillin.
Wenn möglich 500 i.E. Einheiten humanes Tetanus-Immunglobulin (Immunglobulin vom Menschen) spritzen. Alle Vorschriften beachten! Dieses Mittel ist sehr teuer und schwer zu bekommen.
Solange die Person schlucken kann, nahrhafte Flüssigkeit anbieten.
Diazepam (Valium^®) geben, um die Krämpfe zu dämpfen. Erwachsene: 10-20mg am Anfang. Wenn nötig, Dosis erhöhen.
Berühre die Person so wenig wie möglich. Lärm und Licht fernhalten.
Nimm einen Katheter, der sich an der Spitze schliessen lässt, um den Schleim aus dem Mundraum abzusaugen. Das hält die Luftwege frei.

Vorbeugung gegen Tetanus

Auch in den besten Kliniken sterben die meisten Tetanuspatienten. Es ist viel leichter, gegen Tetanus vorzubeugen als es zu heilen:

Impfung: Das ist die sicherste Massnahme gegen Tetanus. Kinder und Erwachsene sollten durchgeimpft werden. Schwangere, die sich gegen Tetanus impfen lassen, schützen damit auch das ungeborene Kind.
Alle Wunden müssen sauber versorgt werden. Arzt holen bei tiefen, grossen und verschmutzten Wunden. Falls der Verletzte nicht gegen Tetanus geimpft ist, verteile die erste Dosis der Impfung in beide Arme.

Beim Neugeborenen ist Sauberkeit unerlässlich, um Tetanus zu vermeiden. Das Instrumentarium zum Durchtrennen der Nabelschnur muss steril sein, der Nabel wird kurz über dem Kindsbauch durchtrennt und dann sauber und trocken gehalten.

Keine Auslandreise ohne Tetanusschutz!

4.2.4 - Hirnhautentzündung (Meningitis)

Das ist eine unter Kindern verbreitete, schwere Infektion der Hirnhäute. Sie kann als Komplikation andere bereits bestehender Grunderkrankungen auftreten, wie z.B. Masern, Lungenentzündung, Nebenhöhlenentzündung, Blutvergiftung des Neugeborenen, Ohreninfektionen. Kinder, deren Mutter oder Nachbarn TB haben, können schon in den ersten Lebensmonaten an tuberkulöser Meningitis erkranken.

Signale

Fieber - starkes Kopfweh - Genickstarre
Das Kind macht einen sehr kranken Eindruck und legt sich mit überstrecktem Kopf hin. Auch der Rücken wird so steif, dass sich der Kopf nicht mehr zwischen die Knie stecken lässt. Bei Kindern unter 1 Jahr bläht sich die Fontanelle auf.

Häufiges Erbrechen - Kinder sind sehr schläfrig
Manchmal Krämpfe und merkwürdige Bewegungen
Verschlechterung des Zustandes bis hin zum Bewusstseinsverlust
Tuberkulöse Meningitis verschlimmert sich langsam über Tage und Wochen hinweg. Andere Formen von Meningitis erscheinen innerhalb einiger Stunden oder Tage.

Behandlung

So schnell wie möglich einen Arzt holen - jede Minute ist kostbar! Wenn möglich Person ins Krankenhaus bringen. Unterdessen:

Bei hohem Fieber (über 40 Grad) mit kalten Wickeln, Aspirin^® (Acetylsalicylsäure) und Paracetamol das Fieber senken. Bei Verdacht auf tuberkulöse Meningitis, vor allem, wenn schon jemand im Haus TB hat, oder ein Kind TB-Anzeichen entwickelt (z.B. Fieber und Husten), schnell Arzt holen.

Vorbeugung

Will man gegen tuberkulöse Meningitis vorbeugen, muss man ein Neugeborenes, gleich nach der Geburt gegen TB impfen (BCG: werden zusammengefasst als Mycobacterium tuberculosis complex).

Alle «2.1.4 Ernährungs- und Hygieneregeln» befolgen.

4.2.5 - Malaria

Malaria ist eine Blutinfektion, die Schüttelfrost, Zittern, und hohes Fieber hervorruft. Malaria wird von Mücken übertragen. Die Mücke saugt den Malariaerreger einer bereits infizierten Person und gibt ihn durch ihren Stich einer nächsten Person weiter. Es gibt 4 Malaria-Arten:

Malaria tropica
Malaria tertiana
Malaria quartana
Malaria ovale

Am gefährlichsten ist die «Malaria tropica».

Signale

Die Anfälle tauchen etwa alle 2-3 Tage auf und entwickeln sich in 3 Phasen:

Beginnt mit Schüttelfrost, Zittern, oft Kopfweh. Die Person zittert etwa 15-60 Minuten lang. Temperatur erhöht.
Schüttelfrost und zittern oft von hohem Fieber begleitet (40 Grad und mehr), Person geschwächt und im Delirium (redet wirres Zeug). Fiebern dauert mehrer Stunden an.
Schliesslich Schweissausbrüche, Temperatur geht runter. Nach dem Anfall fühlt sich die Person geschwächt, ist aber sonst wohlauf.

Normalerweise wiederholen sich die Fieberanfälle alle 2-3 Tage, abhängig vom Malariatyp. Anfangs kann aber auch täglich Fieber auftreten. Bei Kleinkindern und Leuten, die schon einmal Malaria hatten, tritt das Fieber auch unregelmässig auf. Deshalb sollte jeder, der ohne ersichtlichen Grund fiebert und in einem Malariagebiet wohnt, eine Blutuntersuchung machen.

Chronische Malaria verursacht Milzvergrösserung und Anämie.

Untersuchung und Behandlung

Bei Verdacht auf Malaria und bei wiederholten Fieberattacken, lass eine Blutuntersuchung machen. Wenn kein Labor in der Nähe ist, behandle Malaria mit Chinin (Wirkstoff: Methanolchinolin), Chloroquin (Wirkstoff: Aminochinolin) oder einem anderen Malariamittel aus deiner Gegend.

Wenn trotz anfänglicher Besserung durch das Medikament nach einigen Tagen wieder Fieber auftritt, suche im nächstliegenden Gesundheitsposten Hilfe, um zu sehen, welche Malariaart vorliegt. Wenn das Fieber erst nach einem Monat wiederkommt, wiederhole die Medikamentenbehandlung.

Wenn jemand mit Verdacht auf Malaria auch Meningitis-Symptome zeigt, handelt es sich vielleicht um Gehirnmalaria. Wenn möglich, schnell Chloroquin (Aminochinolin) spritzen (oral: Nivaquin oder Malarone^®.

Wie man Malaria verhindert

Malaria ist ein Problem in heissen Gegenden. Wenn alle mitmachen, lässt sie sich kontrollieren. Alle hier aufgeführten Möglichkeiten tragen dazu bei:

Meide die Mücken, schlafe da, wo sie niht hinkommen oder unter einem Mositonetz. Bedecke alle Kinderbetten mit einem Netz oder einem feinen Tuch.
Sobald Verdacht auf Malaria besteht, beginne schnell mit der Behandlung. Danach ist man nämlich kein Überträger mehr.
Vernichte Mücken und ihre Larven. Sie legen ihre Eier in stehendes Gewässer. Säubere Seen, Pfützen und Lachen und alles Wasser in der Nähe des Hauses. Gib ein bisschen Öl in die Gewässer, in denen die Mücken ihre Eier legen.
Malaria kann auch vermieden oder ziemlich eingedämmt werden, wenn man regelmässig Medikamente dagegen schluckt.
Benutze mückenabwehrende Hautmittel (z.B. Autan oder Icaridin).

Malaria-Fieberkurve (M. tertiana)

4.2.6 - Malaria - Königin der Reisekrankheiten

Hauptbösewicht bei der Übertragung der Malaria ist das Weibchen der Anopheles-Mücke. Abwechselnd mit dem Menschen wird sie vom Erreger als Gastwirt benutzt. Ihr Geschmack ist exquisit. Sie ernährt sich vornehmlich vom feinen Blut des Menschen. So sticht und saugt sie, was die nackte Haut bietet - allerdings nicht ohne ein Gastgeschenk ihrerseits. Wenn in ihrem Speichelsekret Malariaparasiten leben, was nur allzu oft vorkommt, gibt sie diese bei jede Stich grosszügig in die Blutbahn des Menschen ab. Von dort aus begeben sich die Eindringlinge auf dem schnellsten Weg in die Leber des neuen Hausherrn. Medizinisch betrachtet ist dies eine Gewebsinfektion (oder Leberform der Malaria). Ein einziger Mückenstich genügt übrigens für die Übertragung, aber je mehr Stiche, desto grösser die Chance der Parasiten, Unheil zu stiften.

Während sie sich in der Leber einrichten, hat der Gastgeber keine Beschwerden. Wenn aber die Vielzahl oder Aggressivität der Parasiten oder eine (zum Beispiel auch durch Reisestress) geschwächte Abwehr das Mass zum Überlaufen bringt, werden die Erreger in die Blutbahn ausgeschüttet, wo sie sofort über die roten Zellen herfallen, und das ist nicht gut. Dem Menschen geht es schlecht, er hat einen Malariaanfall. Wird er nun in diesem akuten Stadium (Blutinfektion) erneut von einer Anophelesdame gestochen, so surrt diese nicht nur gesättigt, sondern auch infiziert davon. Das macht ihr selber herzlich wenig, aber der Erregerzyklus hat sich geschlossen.

Malaria kann also nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden - ohne Anophelesmücke geht nichts. Keine Mücke, keine Ansteckung (von extrem seltenen Unglücksfällen wie infizierte Bluttransfusionen oder Injektionsspritzen abgesehen).

Die Parasiten: Das Ensemble der Malariaerreger, das vier Mitglieder zählt, ist sehr einfallsreich. Die gefährlichste Rolle spielt das Plasmodium falciparum, das für die Malaria-tropica verantwortlich ist. Das Besondere an dieser Spielart: Für den Erkrankten geht es dabei um Leben oder Tod (Koma, Blutarmut, Nierenversagen). Gleichzeitig arbeiten die Erreger mit allen Tricks, um sich der Wirkung des jeweils gebräuchlichen Malariamittels zu entziehen. Bei Resochin^® (Chloroquin) ist ihnen dies fast weltweit gelungen, bei Fansidar^® (seit 2008 nicht mehr erhältlich) wird bereits erfolgreich die Politik der kleinen Schritte betrieben. Residenzen gegen Lariam^® (Mefloquin) sind praktisch noch nicht bekannt. Verlass ist bisher nur auf eine einzige Spielregel der Falciparum-Parasiten: Ihr Reifeprozess in der Leber dauert maximal sechs Wochen (weshalb die Prophylaxe auch nach Rückkehr nötig ist). Der Vorteil für den Reisenden: Spätestens sechs Wochen nach Verlassen des Malariagebiets weiss er, woran er mit dieser fatalen Variante, der Tropica, ist. Was man von den drei anderen Parasitenformen leider nicht sagen kann. Dafür sind sie harmloser.

Die Plasmodien vivax und ovale sind verantwortlich für die Malaria tertiana, auf das Konto des Plasmodium malariae geht die (seltene) Malaria quartana. Das Besondere an diesen drei Erregern ist, dass die Leberformen Monate und Jahre überdauern können.

Für den Reisenden bedeutet dies, dass ihn ein Tertiana- oder Quartana-Anfall packen kann, obwohl sein tropisches Abenteuer schon in weiter Ferne liegt. Die freundlichen Eigenschaften dieser Parasitenarten: Sie sind nicht tödlich, und sie haben es noch nicht fertiggebracht, Residenzen gegen Resochin^® (Chloroquin) zu entwickeln. Zum Glück entscheidet sich meistens nur eine der vier Plasmodienarten zum Angriff auf den Menschen. Mehrfachinfektionen sind selten.

Zweideutige Symptome: Das Wichtigste bei der Malariadiagnose ist, dass der Doktor und sein Patient die Möglichkeit einer tropischen Infektion überhaupt in Betracht ziehen. Die Symptome des Malariaanfalls sind nicht besonders extravagant: Schüttelfrost und hohes Fieber, vielleicht noch Schweissausbrüche mit quälenden Kopf- und Gliederschmerzen. Aber welche anständige Virusgrippe weist nicht dieselben Unbequemlichkeiten auf. Fieberschübe, die jeden dritten Tag ankommen, lassen eine Malaria tertiana vermuten (nomen est omen!) aber auch andere Fieberarten treten in Intervallen auf, oder die Tertiana hat umdisponiert und liefert tägliche Anfälle, wie die Malaria tropica. Nicht einmal untereinander profilieren sich die verschiedenen Malariaarten durch eindeutige Symptome.

Deshalb gibt es keine richtige Diagnose ohne Blutuntersuchung. Werden im Blutausstrich Plasmodien gefunden, ist der Fall klar. Das ist allerdings nur im akuten Stadium (Blutinfektion mit Fieber) möglich. Eine Gewebsinfektion (Leberform) ohne Fieber kann nicht nachgewiesen werden.

Unterwegs, auf Tropensafari, ist die Malariadiagnose auch nicht immer so einfach. Konsultiert der vom Fieber geschüttelte Reisende einen einheimischen Arzt in einem malariaverseuchten Gebiet, wird dieser mit grösster Wahrscheinlichkeit - ohne sich um einen Blutausstrich zu kümmern - eine Malaria feststellen. Nicht selten eine Fehldiagnose - gerade weil der tropische Medizinmann zuviel Erfahrung hat: Bei ständigen Bewohnern gefährdeter Gebiete bricht praktisch mit jeder ernsten Erkrankung auch eine (durch Teilimmunität abgeschwächte) Malaria aus. Kein Europäer sollte sich deshalb an der Malariasituation der Einheimischen orientieren. In malariafreien Gegenden passiert das Gegenteil: Der Doktor übersieht vielleicht eine Malaria, weil er sie (ahnungslos über die Reisefreudigkeit seines Patienten) mit einer der vielen ihm vertrauten Infektionen verwechselt.

Keine Vorsorge ohne Nachsorge: Wie einfach wäre eine Impfung gegen Malaria wenn es sie gäbe. Durch ihre raffinierten Muster und Strukturen haben die Erreger bisher alle Forscher ausgetrickst, wenngleich einige Optimisten behaupten, dass es schon bald ein Malariaserum geben könnte. Zur Zeit jedenfalls gibt es nichts dergleichen, also auch keine obligatorische Vorbeugung. Ob der Globetrotter brav seine Pillen schluckt, ist nicht amtlich kontrollierbar und bleibt seiner Vernunft überlassen. In seinem ureigensten Interesse liegt es allemal!

Voraussetzung für die richtigen Schutzmassnahmen vor, während und nach der Reise ist die richtige Information. Nur Fachleute, die sich ständig mit exotischen Krankheiten beschäftigen, sind auf dem aktuellen Stand der Dinge. Nicht ganz so verlässlich sind die Entwarnungen der malariaverdächtigen Länder selbst. Bei der Auskunft «keine Gefahr» handelt es sich zuweilen um reines Wunschdenken.

Auch der eilige Traveller ist manchmal vergesslich und übersieht, dass Reisen in harmlose Länder sehr wohl - wegen eines (un)freiwilligen Transits - über akute Gefahrenzonen führen können. Oder dass Grossstädte, die im allgemeinen geschützt sind, ihre Flughäfen oft mitten in der Landschaft haben... Höhen über 1500 Meter sind zwar risikoarm, aber erst ab 3000 Meter geht auch der letzten Mücke die Puste bzw. die Lust zum Brüten aus.

Eine Pille, keine Pille: Tabletten, auch die feinste, sind keine harmlosen Bonbons. Bei sehr geringem Malariarisiko kann man schon mal auf ihren Genuss verzichten. Gründsätzlich gilt: Je länger der Aufenthalt im Malariagebiet, desto grösser die Gefahr. Und: Im Zweifelsfall für die Pille!!

Aber auch bei Dauer- oder Wiederholungsaufenthalt in Malariagebieten empfiehlt sich die Dauer-Prophylaxe nur bei hohem Risiko, denn nach einigen Jahren kann die Einnahme von Resochin^® (Chloroquin) zu Augenschäden (an der Netzhaut) führen. Deshalb gilt hier: keine Vorbeugung, aber sofortige Behandlung bei Ausbruch der Krankheit.

In Deutschland heisst das Mittel der Wahl Resochin^® (Chloroquin). Man nehme 2 Tabletten wöchentlich (empfohlene Dosis entgegen der doppelten des Herstellers). Beginn eine Woche vor Einreise bis sechs Wochen nach Ausreise aus dem Malariagebiet. Die erste Dosis soll einen gewissen Wirkspiegel aufbauen und die letzte einen Tropica-Ausbruch verhindern oder zumindest abschwächen. Nach dem Motto «Tropen weg, Malaria weg» setzt manch argloser Pillenschlucker sein Medikament zu früh ab - ein häufiger, oft fataler Irrtum.

Leider wird das listige Plasmodium falciparum rund um die Welt immer resistenter gegen Resochin^® (Chloroquin), so dass zu einem zweiten Mittel gegriffen werden muss: Lariam^® (Mefloquin). Bei Malariaausbruch sind sechs Tabletten innerhalb von 24 Stunden einzunehmen. Das früher für diesen Fall empfohlene Fansidar^® sollte wegen seiner Nebenwirkungen nur noch eingenommen werden, wenn Lariam^® (Mefloquin) nicht zur Verfügung steht. Allerdings wird auch bei diesem Mittel immer häufiger vor zentralnervösen (psychischen) Nebenwirkungen gewarnt, weshalb es zur Prophylaxe nur genommen werden soll, wenn dies unbedingt erforderlich erscheint!

Fazit: Durch die Einnahme der Tabletten kann man weder einen Moskitostich noch das Einnisten der Parasiten in der Leber verhindern. Aber die Folgen kann man stoppen: das Befallen der roten Blutkörperchen, die Blutinfektion. Und das ist die Hauptsache. Das einzige Mittel gegen Malariaparasiten an sich ist, sich nicht stechen zu lassen.

Auch in Malariazonen ist man nicht schutzlos der blutrüstigen Anopheles-Mücke ausgesetzt. Bei Einbruch der Dunkelheit heisst's wachsam sein. Mückennistplätze (Sumpfgebiete, Wasserlöcher, Flussufer) meiden. Anti-Moskito-Kleidung: Möglichst viel der nackten Haut mit möglichst heller Kleidung bedecken. Auf Parfum und andere Duftstoffe verzichten, da sie die Anopheles-Dame provozieren. Und nichts geht über intakte Fenstergitter und ein lückenloses Moskitonetz. Zusätzlicher Mückenschutz wie Räucherkerzen (Coils), Ventilatoren, Insektizide, Einreibemittel etc. schaden so wenig wie sie allein nützen. Richtig ist auch, dass die Anopheles-Mücke besonders in der tropischen Regenzeit aktiv wird - aber ob sich jede Mücke daran hält, ist nicht gewiss.

Im Falle eines Ernstfalles: wenn dem Tropentrotter fieberartig flau wird, soll er sein Blut auf Malariaerreger untersuchen lassen. Werden Parasiten gefunden, muss behandelt werden. Je schneller dies geschiet, desto geringer die Folgen einer Malaria (von Organschäden bis Exitus) und desto grösser die kompletten Heilungschancen. Rückfälle trotz Therapie (und ohne neue Infizierung) sind selten, aber nicht unmöglich, weil einige Erreger auf geheimnisvolle Weise alle Angriffe überdauern. Dass die Malaria jedoch zu lebenslangen Rückfällen führen muss, ist ein Gerücht. Schnell und richtig behandelt, kann sie immer auskuriert werden.

Mitten in den Tropen, ohne sichere Diagnose, ist der Fall schwierig, aber nicht hoffnungslos. Nicht jede erhöhte Temperatur muss einer Sechs-Tabletten-Dosis Lariam^® (Mefloquin) bekämpft werden. In Nicht-Resistenz-Gebieten kommt auch eine Extradosis Resochin^® (Chloroquin) in Frage - besonders für jene, die das Mittel nicht regelmässig schlucken. Nur wenn's schlimmer wird (Temperatur über 38.5°C) ist eine Behandlung auf Verdacht für den Betroffenen allemal ungefährlicher als eine Malaria, gegen die er nichts tut. Zehn Prozent der Tropica-Erkrankten sterben, wenn sie zu spät oder gar nicht behandelt wurden.

Kalte Wadenwickel und viel Flüssigkeit helfen - wie jeder selbststudierte Abenteurer weiss - im Kampf gegen das Fieber.

Andere Länder, andere Weisheiten: Malariamittel vertragen auch Wärme und längere Lagerung, man kann also getrost mit einem grösseren Vorrat verreisen. Aber alles hat seine Grenzen. In Malariagebieten bekommt man die Pillen in jedem Hotel, wenn nicht bei jedem kleinen Krämer, preiswert und rezeptfrei. Wie lange ein Medikament dort allerdings schon den Laden hütet, ist eine andere Sache. Auch abweichende Dosierungsvorschläge einheimischer Experten kann man getrost ignorieren. Andere Länder, andere Konditionen und andere Mittel. Nicht überall wird man die vertrauten Markennamen vorfinden.

Gewusst wie. Aber im Kampf gegen den winzigen Parasiten liegt der homo sapiens immer noch ziemlich hinten. Die Malaria breitet sich weiterhin aus - woran wir als Transkontinental-Travellers nicht ganz unbeteiligt sind. Vor allem als unverdrossene Verzehrer von Froschschenkeln. Wo die Frösche ausgerottet werden, kann sich ihre Leibspeise, die Anopheles-Mücke, ungehindert vermehren...

Brigitte Geh

Zu den Wirkstoffen

Mefloquin ist ein antiparasitärer Wirkstoff aus der Gruppe der Malariamittel zur Vorbeugung und Behandlung der Malaria. Zur Malariaprophylaxe wird das Medikament einmal wöchentlich eine Woche vor bis vier Wochen nach der Reise eingenommen. Unter der Einnahme treten häufig unerwünschte Wirkungen auf. Schwere unerwünschte Wirkungen sind jedoch selten.
Mefloquin ist in Form von Tabletten im Handel (Lariam^®, Mephaquin^®).

Chloroquin ist ein antiparasitärer Wirkstoff aus der Gruppe der Malariamittel zur Vorbeugung und Behandlung der Malaria. Chloroquin wird auch als Rheumamittel bei rheumatischen Erkrankungen angewandt.
Chloroquin ist in Form von Tabletten im Handel (Nivaquin^®).

Dosierung:

Einnahme nach einer Mahlzeit mit mindestens einem Glas Flüssigkeit. Die Tabletten können bei Schluckschwierigkeiten auch zerkleinert werden. Malariaprophylaxe: Einmal wöchentlich am selben Wochentag, mindestens 1 Woche vor bis 4 Wochen nach der Reise. Behandlung und Notfallbehandlung: Gemäss Fachinformation oder Packungsbeilage.

Weitere Wirkstoffe

Aminochinoline:
Chloroquin (Chlorochin^®), Hydroxychloroquin (Plaquenil^®), Mepacrin, Primaquin.

Biguanide:
Proguanil, Atovaquon (Wellvone^®, Kombimedikament: Malarone^®).

Methanolchinoline:
Mefloquin (Lariam^®, Mephaquin^®).

Diaminopyrimidine:
Pyrimethamin (Daraprim^®).

Artemisinin:
Artemisinin, Artemether (Kombimedikament mit Lumefantrin: Riamet^®).

Andere:
Halofantrin (Halfan^®), Lumefantrin (Kombimedikament mit Artemether: Riamet^®), Sulfadoxin, Doxycyclin.

Malariaverseuchte Gebiete

= Frei von Malaria
= Geringes Risiko von Malaria
= Hohes Risiko von Malaria
= Hohes Risiko von Malaria (Chemoprophylaxe empfohlen)

4.2.7 - Dengue-Fieber

Das Dengue-Fieber ist eine Virusinfektion und tritt vor allem in tropischen und subtropischen Gegenden auf. Übertragen wird das Virus durch den Stich der Gelbfiebermücke (Moskito der Gattung Aedes aegypti) sowie der Tigermücke (Aedes albopticus). Beide Mückenarten sind tagaktiv. Der Erreger gehört zu den Flaviviren, die z.B. auch verantwortlich sind für Gelbfieber, Frühsommermeningoenzephalitis (FSME, durch Zecken übertragen) sowie für das Chikungunya-Fieber.

Signale

In etwa 90% der Erkrankungen wird ein stummer Verlauf mit Symptomen ähnlich eines grippalen Infekts beobachtet. Bei den restlichen 10% beginnen die Symptome meist 3 bis 7 Tagen nach dem Stich einer infizierten Mücke mit plötzlichem, sehr hohem Fieber begleitet von Schüttelfrost sowie Kopf- und Gliederschmerzen. Nach 3 bis 4 Tagen kann ein Hautausschlag auftreten, der sich mit Ausnahme des Gesichtes über den ganzen Körper verteilt. Das Dengue-Fieber heilt in der Regel nach 10 Tagen spontan ab. Bei einem schweren Krankheitsverlauf können äussere und innere Blutungen auftreten (hämorrhagisches Dengue-Fieber), was zum Tod führen kann.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung können nur allgemeine Massnahmen gegen Insektenstiche empfohlen werden. Eine Impfung existiert zur Zeit noch nicht.

Behandlung

Es gibt keine spezifische Therapie des Dengue-Fiebers, die Erkrankung wird deshalb symptomatisch behandelt. Es muss besonders auf eine ausreichende Zufuhr von Flüssigkeit und Elektrolyten geachtet werden, um dem Flüssigkeitsverlust aus den durchlässigen Gefässen entgegenzuwirken..

Bei einem schweren Verlauf ist eine Einweisung ins Krankenhaus erforderlich. Zur Fieber- und Schmerzbehandlung wird davon abgeraten Aspirin^® (Acetylsalicylsäure) und andere NSAID (Nicht-steroidale Entzündungshemmer) einzunehmen, da sie blutverdünnende Eigenschaften haben und die Schleimhäute reizen können. Stattdessen soll Paracetamol verwendet werden.

Dengue verseuchte Gebiete

4.2.8 - Maltafieber (Brucellose)

Das ist eine Erkrankung, die durch den Genuss von frischer, infizierter Kuh- oder Ziehenmilch verbreitet wird. Die Brucelloseerreger übertragen sich über Schrammen und Hautverletzungen auf Personen, die mit krankem Vieh (Schweinen oder Schafen) arbeiten.

Signale

Brucellose kann mit Fieber und Schüttelfrost beginnen, häufiger äussert sie sich schleppend durch Schwäche, Ermüdung, Appetitverlust, Kopf- und Bauchweh, was sich von Tag zu Tag verschlimmert, oft auch Gelenkschmerzen.

Das Fieber kann hoch oder niedrig sein. Meistens beginnt es mit Schüttelfrost am Nachmittag und endet mit Schweissausbrüchen am Morgen. Bei chronischer Brucellose kann das Fieber tagelang versschwinden und dann wieder auftauchen. Ohne Behandlung dauert eine Brucellose womöglich jahrelang. Lymphknotenentzündung ist möglich.

Behandlung

Bei Verdacht auf Brucellose Arzt aufsuchen, da Verwechslung mit anderen Erkrankungen leicht möglich ist. Brucellose wird ca. 4 Wochen lang mit Tetracycline behandeln oder mit Cotrimoxazol.

Vorbeugung

Nur pasteurisierte oder abgekochte Kuh- oder Ziegenilch trinken. Dort, wo es Brucellose gibt, besser auch keinen Käse essen, der aus purer Milch hergestellt wurde.

Vorsicht beim Umgang mit Vieh, (Kühen, Ziegen und Schweinen), vor allem, wenn man eine Wunde oder Schramme hat.

4.2.9 - Typhus

Ist eine Darminfektion (Erreger: Salmonella typhi), die den ganzen Körper angreift. Typhus verbreitet sich über infizierte Ausscheidungen, Nahrungsmittel und Wasser und wird schnell zur Epidemie. Unter den verschiedenen Infektionen, die Fieber verursachen, ist Typhus die gefährlichste. (engl. Typhoid Fever)

Signale

1. Woche: Beginn wie Erkältung oder Grippe, Kopfweh und Halsschmerzen, Reizhusten, Blutungen aus Nase und Darm, Fieber steigt jede Tag weiter an, bis hin zu 40 Grad und mehr. Oft zu langsamer Puls im Verhältis zum hohen Fieber. Puls und Temperatur alle halbe Stunde ablesen. Wenn der Puls weiterhin langsamer wird, während das Fieber steigt, liegt vermutlich Typhus vor. Oft Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Schlaflosigkeit, Verstopfung.

2. Woche: Anhaltend hohes Fieber, Puls langsam. Es können rötliche Flecken am Körper auftauchen (für wenige Tage, dann verschwinden sie wieder). Zittern, Delirium, oft Bauchschmerzen, Schwäche, Gewichtsverlust, Dehydration, erbsbreiartiger Durchfall.

3. Woche: Wenn keine weiteren Komplikationen auftauchen, verschwinden Fieber und alle anderen Signale allmählich.

Behandlung

Suche ärztliche Hilfe. Typhus wird mit Antibiotika, Bettruhe und symptomatisch behandelt. Ein Problem stellen die zahlreichen Reistenzen dar. Die früheren Standardmedikamente wie Chloramphenicol, Trimethoprim, Sulfamethoxazol und Amoxicillin (Clamoxyl^®, Augmentin^®) (Ampicillin) sind heute häufig wirkungslos. Derzeit werden Chinolone, Cephalosporine der 3. Generation wie Cefixim oder Ceftriaxon sowie Azithromycin eingesetzt.

Fieber mit kalten, feuchten Wickeln senken. Viel zu trinken geben: Suppen, Säfte gegen Dehydration. Nahrhafte Kost geben, wenn nötig in flüssiger Form. Bettruhe bis das Fieber weg ist.

Wenn die Person Blut abführt oder Bauchfell- oder Lungenentzündungszeichen entwickelt, sofort ab ins Krankenhaus.

Vorbeugung

Die wichtigste Vorbeugung ist die orale Schutzimpfung, siehe 8.1.3 - Impfplan für die Fernreise. Nur abgekochtes Wasser trinken. Ursachen der Verseuchung aufspüren.

Gegen Weiterverbreitung der Seuche müssen Typhuskranke separat wohnen. Niemand darf ihr Geschirr benutzen, ihr Kot muss verbrannt und tief vergraben werden. Wer sich um die Kranken kümmert, muss sofort danach Hände waschen.

Auch nach ihrer Heilung scheiden manche Leute die Erreger noch aus und sorgen so für die Weiterverbreitung. Deshalb sollten diese Leute sehr auf persönliche Hygiene achten und nicht in Restaurants oder anderen Lebensmittelabteilungen arbeiten. Manchmal hilft Ampicillin, diese restlichen Erreger abzutöten.

Typhus-Fieberkurve

4.2.10 - Flecktyphus (Fleckfieber)

Ist eine Erkrankung ähnlich Typhus aber doch anders. Die Infektion wird von Läusen übertragen. Sie wird auch Epidemietyphus genannt. (engl.: Typhus)

Kopflaus, die sich an Haaren anklammert. An dem äussersten linken Haar ein Ei.
Kleiderlaus

Signale

Beginnt mit starker Erkältung. Nach 1 Woche oder mehr tritt Fieber mit Schüttelfrost auf, Kopfweh, Muskel- und Brustschmerz.
Nach einigen fiebrigen Tagen, Ausschlag, zuerst am Körper, dann an Armen und Beinen, aber nicht im Gesicht. Der Ausschlag tritt in Form von kleinen Blutergüssen unter der Haut auf und ist sehr heftig.

Das Fieber dauert 2 Wochen oder Monate an. Es bricht bei Kindern meist schwächer, aber bei Älteren umso stärker aus.

Behandlung

Bei Verdacht auf Fleckfieber suche ärztliche Hilfe. Oft sind spezielle Untersuchungen nötig.

Erwachsene bekommen Tetracycline: 500mg 4mal täglich über 4-10 Tage lang.

Vorbeugung

Sauberkeit anstreben. Die ganze Familie entlausen. Läuse in der Wäsche z.B. kann man durch erhitzen auf 70-80 Grad vernichten. Tötet Ratten und legt Rattengift in ihre Löcher und Nester.

4.2.11 - Lepra (Hansen-Krankheit)

Diese chronische Krankheit entwickelt sich sehr langsam, oft erst nach Jahren. Sie überträgt sich nicht einfach von Mensch zu Mensch, aber wer lange unter Leprakranken lebt, kann ebenfalls an Lepra (engl. leprosy) erkranken.

Signale

Die Signale sind unterschiedlich, je nach der natürlichen Widerstandskraft des einzelnen. Sehr oft ist Sensibilitätsverlust ein grundsätzliches Merkmal, meistens zuerst an Händen und Füssen. Leprakranke verbrennen sich manchmal, ohne es zu merken (z.B. an Zigaretten).

Die Hautveränderungen sind sehr unterschiedlich. Sie enthalten helle, grosse Flecken, da wo die Haut nicht schwitzt oder verstaubt ist. Gefühllose Stellen. Nerven schwellen unter der Haut zu Strängen oder Schwellungen an. Äusserliche chronische Wunden, die weder schmerzen noch jucken. Bei einer Lepraart ist das Gesicht aufgedunsen oder die Ohrläppchen vergrössern oder verlängern sich. Manchmal fallen die Augenbrauen aus. In fortgeschrittenen Fällen können Hände und Füsse erlahmen und sich klauenartig verkrümmen.

Finger und Zehen oder auch der ganze Fuss, die ganze Hand werden mit der Zeit kürzer und zu Stümpfen. Die Finger fallen nicht ab, der Körper verschluckt sie gewissermassen.

Behandlung

Lepra ist heilbar. Der Kranke kann zu Hause behandelt werden und braucht nicht isoliert zu leben. Die Behandlung muss über Jahre hinweg gemacht werden. Das beste Medikament heisst Dapson. Es ist wichtig, die Behandlung nicht zu unterbrechen, damit die Krankheit nicht noch einmal ausbrechen kann.

Vorbeugung gegen Schäden an Händen und Füssen

Die grossen, offenen Wunden und Verletzungen, die man so oft bei Leprakranken sehen kann, lassen sich vermeiden. sie treten auf, weil der Leprakranke die Sensibilität verliert und sich nicht mehr gegen Verletzugen schützt.

Würde jemand der sich Blasen gelaufen hat vor Schmerzen aufhören zu laufen und seine Füsse so vor grösserem Schaden bewahren. Der Leprakranke merkt aber gar nichts. So entwickeln sich grosse infizierte Wunden. Auch das schmerzt den Leprakranken nicht, was die Behandlung immer komplizierter macht.

Die Infektion geht auf die Art langsam an den Knochen und zerstört ihn. Nun folgt die Deformierung, die sich allein durch Sorgfalt verhindern lässt.

Hände und Füsse vor Kontakten mit allem, was schneidet, verbrennt, verletzt, Blasen bildet etc. schützen. Nicht barfuss laufen, vor allem da nicht, wo spitze Steine und Dornen liegen. Schuhe oder Sandalen tragen. Lege unter Füsse und zwischen Zehen und Riehmen weichen Stoff. Benutze Handschuhe für Handarbeiten. Niemals einen heissen Topf ohne Handschuhe anfassen. Vermeide Arbeiten, bei denen man sich verbrennen oder stechen kann. Rauche nicht oder benutze eine Zigarettenspitze.

Nach jeder Arbeit oder am Ende jeden Tages, Hände und Füsse genau untersuchen oder untersuchen lassen. Suche nach Schnitten, Stichen oder Blasen. An Händen und Füssen auch nach Flecken oder heissen Stellen, die geschwollen sind oder Blasen bilden, suchen. wenn so etwas auftaucht, halte das Körperteil solange ruhig, bis die Haut wieder normal ist. So kräftigt man die Haut, anstatt Blasen zu fürdern.
Wenn bereits eine offene Wunde da ist, oder sich anbahnt, halte die Hautstelle sauber und ruhig, bis sie verheilt ist. Danach aufpassen, dass man sich nicht wieder verletzt.
Um gegen die Deformierungen vorzubeugen, muss man Übungen machen, jede mindestens 20mal:
- gegen die Klauenstellung der Finger Öl auf die hände geben. Lege eine hand auf den Tisch und zwar mit aufgerichteten, gespreizten Fingern, wie eine kopfstehende Palme. Mit der anderen Hand spreize die Finger auseinander usw. und versuche mit jedem einzelnen Finger die Daumenspitze zu erreichen. Übungen mit der anderen Hand wiederholen.
- Gegen Deformierung der Füsse lasse sie eine halbe Stunde täglich in warmem Wasser einweicen, trockne sie danach gut ab und öle sie ein. Lege eine Flasche auf den Fussboden, setze einen Fuss darauf und rolle sie nun vor und zurück, während sich die Zehen dabei recken und strecken.

Wenn man sich daran hält und früh mit der Behandlung beginnt, können alle Deformierungen vermieden werden.

5 - Hautkrankheiten

Manche Hautprobleme werden von Krankheiten oder Infektionen verursacht, die nur die Haut betreffen - etwa wie Pilzinfektionen oder Warzen. Andere sind Anzeichen für Erkrankungen, die den ganzen Körper befallen haben, wie z.B. bei Masern oder Pellagra (Unterernährung).

Bestimmte Wundarten oder Hautprobleme deuten auf eine ernsthafte Krankheit hin, wie TBC, Syphilis oder Lepra.

Dieses Kapitel behandelt nur die auf dem Lande üblichen Hautprobleme. Allerdings existieren hunderte von Hauterkrankungen. Manche gleichen sich untereinander derartig, dass es schwer wird, sie zu unterscheiden - trotzdem können sich ihre Ursachen und Behandlungsmethoden total unterscheiden.

Liegt ein ernsthaftes Hauptproblem vor, bzw. erreicht man trotz Behandlung keine Besserung, suche ärztliche Hilfe.

Allgemeine Regeln für die Behandlung von Hautkrankheiten

Viele Hautkrankheiten benötigen eine spezielle Behandlung, aber es gibt ein paar Mittel, die im allgemeinen eine grosse Hilfe sind:

Regel 1

Wenn die betroffene Stelle heiss und schmerzhaft ist, behandle das Gebiet mit Hitze. Mache heisse Kompressen.

Regel 1 (genauer)

Wenn die Haut Anzeichen grösserer Entzündung aufweist, wie Rötung in der Umgebung der angegriffenen Stelle, Schwellung, Schmerz, sich heiss anfühlt, eitert, mache folgendes:

lagere den betroffenen Körperteil höher als den Rest des Körpers,
lege heisse, feuchte Tücher auf,
falls die Entzündung schwer ist und die Person Fieber hat, gib ein Antibiotikum (Penicillin oder ein Sulfonamid)

Gefährliche Signale sind: geschwollene Lymphknoten, eine rote Linie um die entzündete Stelle, schlechter Geruch. Falls durch die Behandlung keine Besserung eintritt, gehe schnell zum Arzt.

Regel 2

Wenn die betroffene Stelle juckt, brennt oder suppt, behandle das Gebiet mit Kälte. Mache kalte Kompressen.

Regel 2 (genauer)

Wenn die betroffene Hautstelle Blasen bildet, zu suppen, jucken, stechen oder brennen beginnt, mache folgendes:

Lege eine in kaltes Wasser und weissen Essig getränkte Kompresse auf (2 Esslöffel Essig auf 1 l Wasser).
Sobald die betroffene Stelle besser aussieht und nicht mehr suppt und sich eine neue Haut bildet, verteile vorsichtig auf der Stelle eine Mixtur aus Puder und Wasser (1 Teil Puder auf 1 Teil Wasser).
Wenn die Haut der heilenden Stelle schuppig und rauh wird, streiche ein wenig Pflanzenmargarine oder Babyöl darüber, um die Haut geschmeidig zu machen.

Regel 3

Wenn sich die angegriffenen Stellen dort befinden, wo ständig die Sonne drauf scheint, schütze diese Körperstellen vor der Sonne.

Regel 4

Wenn die angegriffene Stelle immer von Kleidung bedeckt wird, setze diese Stelle den direkten Sonnenstrahlen aus, etwa 2-3 mal am Tag. Beginne mit 5 Min. und erhöhe die Dauer von Mal zu Mal auf 20 Min.

Wie man heisse Kompressen benutzt

Wasser kochen und auf Handwärme abkühlen lassen
Nimm ein Stück sauberes Tuch, das etwas grösser als die zu behandelnde Hautstelle sein muss. Tuch im heissen Wasser eintauchen und auswringen, um einen Überschuss an Wasser zu vermeiden.
Kompresse über die Hautstelle legen.
Die Kompresse mit einem Stück feinem Plastik oder Zellophan decken.
Alles in ein Handtuch wickeln, um die Wärme zu speichern.
Die entzündete Stelle hoch lagern.
Wenn die Kompresse erkaltet, Behandlung wiederholen.

5.1 - Hautprobleme identifizieren

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
kleine Wunden, pickelähnlich mit Bläschen	Kleine Schwellungen oder Wunden, juckend, - erst zwischen den Fingern, an Handgelenken, Gürtellinie, Achselhöhlen, Brustwarzen oder Penis.	Krätze	öffne Beschrieb
	Kleine, eitrige Wunden, meist durch aufgekratzte Insektenstiche. Können Entzündungen oder geschwollene Lymphknoten bewirken.	Bakterieninfektion	öffne Beschrieb
	Unregelmässige Wunden, die sich verstreuen, mit gelbem Schorf oder glitzernd mit Eiter	Impetigo (Eiterflechte)	öffne Beschrieb
	Pickel im Gesicht eines Heranwachsenden, oft auch auf Rücken und Brust, mit eitriger Spitze	Akne, Mitesser, Pickel	öffne Beschrieb
	Eine Wunde an den Genitalien ohne Schmerz oder Juckreiz	Syphilis	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
grosse, offene Wunden oder Hautgeschwüre	Grosse, chronische Wunde, die nicht vernarbt, von roter Haut umrandet - am Knöchel oder seiner Nähe, bei älteren Leuten mit Krampfadern	Geschwür, verursacht durch schlechte Durchblutung (evtl. Diabetes)	öffne Beschrieb
	Wunden, die sich an Knochen oder Gelenken bilden, bei Bettlägerigen	Dekubitus
	Wunden mit Sensibilitätsverlust an Füssen und Händen (nicht schmerzhaft, selbst wenn man mit einer Nadel hinein sticht)	Lepra	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
Schwellungen unter der Haut	Schmerzhaft, heisse Schwellung, die sich manchmal öffnet.	Abszess, Furunkel	öffne Beschrieb
	Heisse und schmerzhafte Anschwellung am Busen einer stillenden Frau	Mastitis (Brustdrüsen- entzündung)
	Schwellung, die stetig anschwillt. Am Anfang meist nicht schmerzhaft	Krebs
	Eine oder mehrere Beulen, rund, am Kopf, Körper oder Schenkel	Onchozerkose	öffne Beschrieb

Die Haut hat:			so hat man evtl.:
geschwollene Lymphknoten	Knötchen an der Halsseite, die dauernd aufbrechen und vernarben		Skrofulose (Haut-TB)	öffne Beschrieb
geschwollene Lymphknoten	Knötchen in der Leiste, die dauernd aufbrechen und vernarben		Drüsengeschwür	öffne Beschrieb

Die Haut hat:			so hat man evtl.:
Warzen	Normale Warzen, nicht sehr gross		allgemeine Warzen (Virusinfektion)	öffne Beschrieb
Warzen	Grosse Warzen (über 1cm) normalerweise an Armen und Füssen		eine Art Haut-TB	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
Flecken oder Male dunkel	Dunkle Flecken auf Stirn und Gesicht einer Schwangeren	Schwangerschafts- flecken (Chloasma); harmlos
	Verbrannte Flecken, die nach Sonnenbrand aussehen, an Armen, Beinen, Hals oder Gesicht	Pellagra	öffne Beschrieb
	Schuppige Wunden oder violette Flecken bei Kindern mit geschwollenen Beinen	Unterernährung	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
Gerötete Stellen	Rötliche Flecken oder Blasen auf Wangen, Ellbogen oder in Kniekehlen kleiner Kinder	Ekzem	öffne Beschrieb
	Schmerzhafte, rötliche, heisse Stelle, die sich schnell vergrössert	Erysipel (Wundrose)	öffne Beschrieb
	Gerötete Stelle zwischen den Beinen eines Babies	Reizung durch Urin oder Hitze
	Rote Flecken mit weisser Absonderung wie geronnene Milch in den Hautfalten	Monoliasis = Soor (Pilzinfektion)	öffne Beschrieb
	Hervorstehende, rötliche oder gräuliche Flecken an Ellbogen und Knien schuppig, chronische Erkrankung	Psoriasis (Schuppenflechte) oder TB	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
weisse Flecken	Runde oder unregelmässige Flecken im Gesicht oder am Körper, vor allem bei Kindern	Grind (Infektion oder Schwamm)	öffne Beschrieb
weisse Flecken	Weisse Flecken beginnen mit blauen Schwellungen (Pinta). Vor allem an Händen, Füssen und Lippen.	Pinta (Infektion) Vitiligo	öffne Beschrieb öffne Beschrieb
Streifen oder Eruptionen	Flecken, Ausschlag, Male, die sehr jucken (können plötzlich auftauchen und weggehen)	allergische Reaktionen	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
Ringe (Flecken mit rotem, erhobenem Rand, meist klar in der Mitte)	Kleine Ringe, die sich ausbreiten und wachsen, manchmal jucken	Mykose, Grind	öffne Beschrieb
	Grosse kreisförmige Stellen, jucken nicht, haben dicke Ränder	fortgeschrittenes Stadium der Syphilis	öffne Beschrieb
	Grosse kreisförmige Stellen deren Mitte schmerzunempfindlich ist	Lepra	öffne Beschrieb
	Kleine Ringe, die an Stirn, Nase und Hals auftauchen	Hautkrebs	öffne Beschrieb

Die Haut hat:		so hat man evtl.:
Blasen	Blasen mit schwellung, grossem Juckreiz, feucht (die auslaufen)	Dermatitis (entzündliche Hautreaktion)
	Kleine Blasen auf dem ganzen Körper, leichtes Fieber	Windpocken
	Fläche schmerzhafter Blasen auf mindestens einer Körperhälfte, wie ein Band oder eine Traube	Herpes Zoster (Gürtelrose)	öffne Beschrieb
	Fläche mit Blasen und Lufttaschen; schlechter Geruch, grau - schwarz, breitet sich aus	Gangrän (Gasbrand) (schwere Bakterieninfektion)	öffne Beschrieb

Die Haut hat:			so hat man evtl.:
rötliche Punkte am ganzen Körper. Person sehr krank.	Eruptionen, bei Kindern am ganzen Körper		Gangrän (Gasbrand) (schwere Bakterieninfektion)	öffne Beschrieb
rötliche Punkte am ganzen Körper. Person sehr krank.	Nach einigen Fiebertagen erscheinen rosa Punkte am Körper, Person sehr krank		Typhus	öffne Beschrieb

5.2 - Krätze (Scabies)

Krätze ist bei Kindern sehr verbreitet. Sie verursacht kleine Flecken, die jucken und oft am ganzen Körper auftreten. Meistens befindet sie sich aber:

zwischen den Fingern
am Handgelenk
in den Achselhöhlen
um die Gürtellinie
bei Frauen auch um die Brustwarzen
kleine Wunden, die am Penis oder Hoden jucken, sind fast immer Krätze.

Krätze oder Scabies (Acarodermatitis), wird von kleinen Tierchen (Milben) verursacht, welche unter der Haut Tunnel graben. Krätze überträgt sich durch Hautkontakt, Kontakt mit Leib- oder Bettwäsche einer infizierten Person. Jemand, der die Krätze aufkratzt, kann damit kleine entzündete, eitrige Wunden hervorrufen, auch geschwollene Lymphknoten oder Fieber.

Behandlung

Wenn jemand in der Familie Krätze hat, müssen alle, auch wenn es nicht juckt, behandelt werden.
Die persönliche Sauberkeit ist das Allerwichtigste. Jeden Tag baden und Wäsche wechseln. Sämtliche Leib- und Bettwäsche waschen und in der Sonne trocknen lassen.

Es ist folgende, einmalige Behandlung üblich

Trage eine Salbe mit 5% Permethrin (Infectoscab^® 5% oder Elimite^® 5% oder Acticin^® 5% oder Lyclear^® 5%) am ganzen Körper auf, inklusive Handinnenflächen und Fusssohlen, jedoch nicht am Kopf.
Achte darauf, dass auch zwischen den Fingern und den Zehen, am Handgelenk, den Achselhöhlen, im Bauchnabel, im äusseren Genitalbereich ebenfalls Creme aufgetragen wird.
Die Creme mindestens 8 Stunden einwirken lassen. Spätestens nach 12 Stunden die Creme mit Seife und Wasser abwaschen (duschen, nicht baden).
Falls innerhalb der 8 Stunden Einwirkungszeit die Hände gewaschen werden, müssen diese erneut mit Creme eingerieben werden.

Anschliessend Hautpflege mit normaler Hautcreme. Bei bleibendem Juckreiz evtl. Cortisonsalbe (vorher Arzt befragen).

Wichtig:

Desinfektion der Kleider und der Bettwäsche:

Nach Abschluss der Behandlung Leintücher, Kissenbezüge, Unterwäsche, Socken bei mindestens 60°C waschen, am besten auskochen.
Alle Textilien und z.B. auch Stofftiere, welche nicht heiss gewaschen werden können, in Plastiksäcke Verpacken, gut verschliessen und drei Tage ins Freie stellen.
Ohne Leintücher benützte Matratzen und Bettdecken mit einem Milbenpulver behandeln.

Behandlung der Kontaktpersonen:

Es müssen alle Personen behandelt werden, die in engem Kontakt leben, auch wenn sie keine Krankheitszeichen haben.
Während der Behandlung ist jeder enge Kontakt mit einer unbehandelten Person zu vermeiden.

Behandlungsvorschlag aus der «Südamerika-Ausgabe»

1. Nacht: Nach dem Bad (mit Seife, Bürste und heissem Wasser) Mono sulfiram (ist Tetraethylthiuramdisulfid), mit Wasser 1:2 verdünnt, über dem ganzen Körper verteilen. Ausser auf dem Gesicht. Achte darauf, dass du saubere Wäsche und Bettwäsche benutzt. Den Körper gründlich abseifen, danach abspülen und das Medikament vom Hals bis zu den Zehen verteilen.
Nach dem Aufstehen: Saubere Wäsche anziehen, wenn möglich abgekocht und sofort Bettwäsche und Handtücher wechseln.
2. Nacht: ohne Bad, nur Medikament verreiben.
3. Nacht: Baden, ohne Medikament zu verwenden.
4. Nacht: Ein Reinigungsbad nehmen. Bettwäsche, Handtücher am Anfang und Ende der Behandlung wechseln. Wenn der Juckreiz nach 3 Tagen immer noch da ist, Behandlung abbrechen und Arzt aufsuchen.

5.3 - Läuse

Kopf-, Körper,- und Filzläuse verursachen Juckreiz, manchmal Hautinfektionen und geschwollene Lymphknoten.

Gegen Läuse hilft vor allem gute körperpflege. Alle Bettwäsche (auch mal die Betten selbst) in die Sonne legen. Jeden Tag waschen und auch die Haare oft waschen. Die Köpfe von Kindern mindestens 1 mal pro Wochen untersuchen. wenn sie Läuse haben, behandle sie sofort. Kinder mit Läusen dürfen nicht zusammen mit anderen schlafen.

Behandlung gegen Kopfläuse

Malathion ist ein Organophosphat aus der Gruppe der Insektizide, das als Shampoo - z.B. Prioderm^® - zur Behandlung eines Befalls mit Kopf- und Filzläusen angewandt wird. Das Haar wird angefeucht und das Arzneimittel einmassiert und mindestens während 10 Minuten einwirken gelassen. Das Shampoo muss im Kühlschrank gelagert werden.
Um sich von den Kopflauseiern zu befreien, befeuchte die Haare während ½ Stunde mit heissem Essig (1 Teil Essig auf 2 Teile Wasser). Danach die Haare mit einem feinen Kamm auskämmen.

Behandlung gegen Kleiderläuse

Die Kleiderlaus ist ein Parasit des Menschen, wohnt bevorzugt zwischen den Haaren oder in der Bekleidung. Sie ist gut an Menschen angepasst und fühlt sich am wohlsten bei menschlicher Körpertemperatur. Die Stiche der Laus lösen eine meist kleine, juckende Schwellung aus. Kleiderläuse sind sehr zäh und können bei 25°C bis zu 4 Tage ohne Futter überleben. Übertragen wird die Laus durch Körperkontakt oder gemeinsam genutztes Bettzeug und Bekleidung.

Die wichtigste Methode zur Bekämpfung und Vermeidung eines Kleiderlausbefalls ist auf allgemeine Hygiene zu achten. Das bedeutet allgemeine Körperpflege und ein regelmässiges Wechseln und Säubern der Kleidung, da mit dieser die Kleiderlaus übertragen wird. Hat man sie:

in der Unterwäsche: am besten wegschmeissen
in der Oberbekleidung: auskochen

Behandlung gegen Filzläuse

Filzläuse sitzen meist im Schamhaar. Das Haar angefeuchten und ein Shampoo mit Malathion (z.B. Prioderm^®) einmassieren und mindestens 10 Minuten einwirken lassen. Behandlung nach 7 und 14 Tagen wiederholen, zwischen den Behandlungstagen das Haar mit einem Nissenkamm durchkämmen.

5.5 - Bettwanzen

Dies sind sehr kleine, flache, kriechende Insekten, die sich in Matrazen, Bettzeug, Möbeln und Wänden verstecken. Normalerweise beissen sie nachts. Die Bisse sind oft in Gruppen oder Linien angeordnet.

Behandlung

Um Bettwanzen loszuwerden, wasche das Bettzeug und giesse kochendes Wasser über die Bettgestelle. Besprühe Matratzen, Möbelstoff und Teppiche mit Schwefel und benutze sie für 3 Wochen nicht. Danach alles Schwefelpulver gründlich entfernen. Um dem Einnisten von Bettwanzen vorzubeugen, sollte man Bettzeug, Matratzen und Gestelle häufig an er Sonne lüften.

5.6 - Zecken

Wenn man eine Zecke, die sich in der Haut festgebissen hat, herauszieht, muss man darauf achten, dass auch ihr Kopf mit herauskommt, um gegen Infektionen sicher zu sein. Niemals am Körper der Zecke ziehen.

Zeckenbisse können gefährlich sein, siehe 4.2.4 Hirnhautentzündung (Meningitis).

Entfernung

Nicht mit Öl oder dergleichen betupfen. Möglichst tief greifen und herausdrehen oder -hebeln. Gegen Schmerzen an der Bissstelle nimm Aspirin^®, zur Behandlug des Juckreizes siehe Allergische Reaktionen der Haut.

Vorbeugung

Gegen Zeckenbisse verreibe, bevor du aufs Feld oder in den Wald gehst, Schwefelpuder, vor allem auf Knöcheln, Handgelenken, Gürtellinie und Armen.

5.7 - Hautparasiten und Insekten

Die Filzlaus (Phthirus pubis) ist eines jener gemeinen Biester, das mit knapp zwei Millimeter Länge mehr Unheil anrichten kann als manch ausgewachsenes Raubtier. Im Gegensatz zur kopf- oder Kleiderlaus sitzt die Filzlaus vornehmlich im Genito-Analbereich, wo sie sich an den Schmahaaren festkrallt und ihre Eier (Nissen) ablegt. Für gelegentliche wanderungen benutzt sie die grossen Haarstrassen des Körpers, gelangt dabei über Achselhöhlen, Bart und Wimpern sogar manchmal bis ins Kopfhaar. Ihr Stich juckt nicht übermässig, deshalb fehlen die Kratzeffekte, und die Verlausung bleibt oft eine ganze Weile unbemerkt. Erst anhaltender Juckreiz und blaue Flecken (durch Speicheldrüsenferment der Filzlaus an der Bissstelle) im Ansiedlungsgebiet, also meistens im Genitalbereich, lassen auf Phthiriasis schliessen.

Die Übertragung erfolgt durch Intimkontakt, Bettwäsche und Toiletten, weshalb man (auch beim Bettpartner) auf bestmögliche Hygiene achten sollte. Die Nissen sind immerhin noch mit blossem Auge, die Läuse praktisch nur mit der Lupe auszumachen und beide tunlichst mit einer Pinzette zu entfernen. Bei Befall ist auch eine Behandlung mit Malathion, z.B. Prioderm^® angezeigt, das die Läuseplage beseitigt.

Der Floh ist ein lichtscheuer, aber sportlich durchtrainierter Quälgeist. Allerdings enutzt er unsere nackte Haut nur für seine unverdrossenen Sticheleien, seinen Wohnsitz hat er in unserer Kleidung und Bettwäsche. Die Stiche entwickeln sich zu Papeln und jucken mörderisch. Durch 50 bos 60 Zentimeter hohe Luftsprünge entzieht sch der Floh jedem Zugriff, aber Wäsche oder Reinigung überlebt er nicht. Totaler Wechsel von Keidung ud Bettwäsche ist deshalb die einzige Hilfe. Im Exrem(be)fall ist eine Desinfektion der ganzen Behausung nötig.

Der Sandfloh dagegen liebt den engen Körperkontakt mit seinem Opfer und nistet sich insbesondere zwischen den Zehen und unter den Fussnägeln ein, wo er auch seine Eier ablegt. Der beste Schutz ist entsprechendes Schuhwerk. Sonst ist dieser Teufelsbrut nur mit einer ausgeglühten Nadel beizukommen.

Die Wanze ist, wie der Floh, ein lichtscheues Element, hat allerdings eine Vorliebe für Holz, vor allem Korbgeflecht, wo sie auf ihre Opfer lauert. Verdächtige Möbel sollte man deshalb mit einem Insektizid besprühen und das werte Hinterteil durch untergelegte Zeitung vor dem Rattansessel schützen: durch Papier kann die Wanze nicht beissen. Gelingt ihr ein Biss, so entstehen Quaddeln (wie nach Brennnessel-Kontakt), die man notfalls mit einer Salbe gegen Juckreiz mildern kann.

Die Krätze geht auf das Konto von Milben, die ihre Tunnel durch die menschliche Hornhaut graben, vor alllem zwischen den Fingern und Zehen. Nur wenn die Milben den Hautgang verlassen - was sie vorzugsweise in der kuschligen Wärme unter der Bettdecke tun - ist eine Übertragung möglich. Deshalb sollte man sich vor Haut- und Wäschekontakt mit einem Infizierten hüten (die Übertragung auf den Bettgenossen ist unumgänglich) und sich selbst ebenso wie seine Textilien waschen, was die Wanne hält. Die Krätze-Diagnose ist selbst für den Hautarzt nicht ganz einfach, seine Behandlung bei Befall ist aber unbedingt nötig. Chronischer Juck- und Kratzreiz führt zu Hautschäden, die Krätze muss deshalb gestoppt werden: mit Malathion oder Permethrin.

Die Larva migrans ist die Larve des Hundehakenwurms, die des öfteren irrtümlich in die Haut des Menschen eindringt, wo sie zwar im falschen Wirt sitzt, aber doch einige Verwirrung stiftet. Nachdem sie ihre normale Weiterentwicklung im Menschen nicht vollziehen kann, irrt die Larve in ihrer Ratlosigkeit unter der Haut entlang, gräbt gewundene Gänge und hinterlässt Entzündungen, die sich durch starken Juckreiz bemerkbar machen. Freundlicherweise sterben die Larven nach ein paar Wochen von allein ab, können jedoch durch eine Antiparasiten-Salbe (z.B. Thiabendazol^®) vorzeitig ins Jenseits befördert werden. Der beste Schutz: Hautkontakt mit Sandstränden vermeiden, die vorzugsweise von Hunden für ihre Geschäfte benützt werden.

Der Blutegel, einst von grosser therapeutischer Bedeutung, begeistert heute höchstens noch einen Alternativ-Mediziner. In tropischen Feuchtgebieten und entlang mancher Flussläufe (z.B. in den Bergen Nepals) gibt es die fadendünnen, schwarzen Würmer en masse. Ihre Blutgier führt sie auf allen erdenklichen Wegen zu ihrem Opfer, und sei es durch die Schnürsenkellöcher.... Wenn also plötzlich der Schuh drückt, mal nachsehen! Der Blutsauger lockert seinen Biss, wenn man ihn mit Salz bestreut oder mit einer brennenden Zigarette kitzelt. Allerdings bleiben in der Wunde ein paar Spuren Hirudin zurück - für den Egel ein feiner Blutverdünner, für den Befallenen jedoch eine länger blutende Wunde.

Die Mücke ist nicht nur ein Überträger von Krankheitserregern (siehe 8.1 - Wichtige Impfungen: Gelbfieber, Japanische Encephalitis, Malaria, Filariose, Dengue-Fieber), sondern vor allem ein Quälgeist, dem gegenüber sich der homo sapiens mit seiner ganzen wissenschaftlichen Weisheit grundsätzlich und hoffnungslos unterlegen fühlt. Nicht einmal ein Erdbeben kann den friedlichen Schläfer so schnell aus der Ruhe bringen, wie das Surren einer einzigen Mücke. Nacht für Nacht stehen sich - sobald die Sommerzeit beginnt - zwei Einzelkämpfer gegenüber: der Mensch, der trotz aller Angebote zur Bekämpfung seines Erzfeindes Mücke immer noch verzweifelt zu Zeitung, Handtuch oder Pantoffeln greifen muss, um durch einen Mord seinen Schlaf zu retten. Und die Mücke, ein armes schwangeres Weibchen, das seine Brut nur durch entsprechende Proteinzufuhr retten kann, die mindestens alle drei Tage fällig wird und nur von einem Warmblüter gespendet werden kann.
Dieses warmblütige Wirbelgeschöpf macht die Mückendame notfalls auch noch über 25 Meter aus, wobei sie sich an seinem aufregenden (durch diverse Säuren geförderten) Duftmantel orientiert. Das trifft dann schon mal den einen mehr als den anderen, und zum Trost wird ihm «süsses Blut» bescheinigt.
In die Marktlücke zur Mückenbekämpfung sind viele Industriezweige eingestiegen in der Hoffnung auf schnelles Geld, aber ebenso viele Hoffnungen werden enttäuscht. Über UV-Fallen, Piepser und Insektizide lachen die Mücken, dass man es fast hören kann. Repellents (Lotions, Stifte, Gels, Sprays, Cremes, Vitamin-B-Tabletten) verschrecken zwar manchmal die Plagegeister, reizen aber die Schleimhäute des Menschen, wenn nicht seine gesamte Oberhaut, die sich - vor allem unter Sonnenbestrahlung - höchst allergisch gegen solcherlei duftende Chemikalien wehrt.
Was der Mücke schadet, vor allem Insektizide, ist meistens auch für den Menschen nicht besonders gesund. Da muss er sich zwischen Nervengift und Schlaflosigkeit entscheiden - und sich damit abfinden, dass die meisten Mittel zur Linderung der Einstichstellen, nicht zur Anwehr der surrenden Mückenweiber dienen. Bestimmte Vitamin B-Präparate sollen angeblich vorbeugend und lindernd wirken - was man sich möglichst von seinem Hausarzt bestätigen (bzw. verschreiben) lassen sollte. Kräuterspiralen, ätherische Öle (nach uralten Rezepten), Fliegengitter, Moskitonetze und... Der Aufenthalt in moskitofreien (trockenen) Gegenden ist immer noch der beste Schutz gegen die Mini-Vampire.

Myiasis: Die Larven einiger Fliegenarten (z.B. die der Tumbufliege in Afrika) bohren sich in die Haut, wodurch sich ein kleiner Abszess entwickelt. Zum Entsetzen des Befallenen kommt mit dem Eiter dann auch noch die inzwischen gereifte Fliegenmade zum Vorschein. Keine Panik! Danach heilt die Wunde rasch ab.

Brigitte Geh

5.8. - Kleine Wunden mit Eiter

Hautinfektionen in Form von kleinen eitrigen Wunden rühren daher, dass Insektenstiche, Krätze oder eine andere Hautirritation mit schmutzigen Fingernägeln aufgekratzt wurden.

Behandlung und Vorbeugung

Wunden gut mit Seife und abgekochtem Wasser waschen. mache das jeden tag, solange Eiter in den Wunden ist. Wenn sich unter Krusten Eiter befindet, müssen Krusten vorsichtig entfernt werden, um den Eiter herauswaschen zu können.
Um die Krusten zu entfernen, weiche sie erst in Babyöl, Rizinusöl oder Badeöl ein. Danach mit lauwarmem Wasser weiterweichen lassen und eine feuchtwarme Kompresse auflegen. Krusten ohne Eiter, die die Vorstufe der Vernarbung darstellen, dürfen nicht entfernt werden.
Bedecke die geöffneten Wunden. Die grösseren müssen verbunden werden. Verband häufig wechseln (siehe 7.6 - Behandlung von Wunden)
Wenn die Haut um die Wunde gerötet und heiss ist, oder wenn die Person fiebert, oder auf der Wunde rote Streifen erscheinen, oder die Lymphknoten geschwollen sind, gib ein Antibiotikum - wie Penicillin (oral) oder Erythromycin.
Nicht an den Wunden kratzen. Das kann alles nur verschlimmern oder die Infektion auf andere Körperteile verbreiten. Schneide die Nägel von Kindern ganz kurz und ziehe ganz Kleinen Handschuhe oder Strümpfe über die Hände, um zu verhindern, dass sie sich kratzen.
Lass niemals ein Kind mit Wunden oder einer anderen Hautinfektion mit anderen Kindern spielen oder schlafen. Solche Hauterkrankungen übertragen sich sehr schnell.

5.9 - Eiterflechte, Grindflechte (Impetigo)

Impetigo ist eine Bakterieninfektion, die eitrige Wunden mit gelblichen, glitzernden Krusten verursacht, die sich schnell ausbreiten. Sie ercheinen oft im Gesicht von Kindern, vor allem um den Mund herum. Impetigo geht über Wunden oder infizierte Finger rasch auf andere Personen über.

Behandlung

Wasche die Stellen vorsichtig mit Seife und abgekochtem Wasser, weiche die Krusten ein, um sie abzuziehen.
Gib Farbstoff auf die Wunden (z.B. Gentianaviolett oder Castellani-Lösung) oder Zinksalben, später evtl. auch Antibiotika-Salben (z.B. Achromycin-Salbe)
Gib auch Penicillin (oral) oder Erythromycin, wenn es nötig wird.

Vorbeugung

Befolge die Regeln der Hygiene (siehe 2.1 - Hygiene). Wasche die Kinder täglich und schütze sie gegen Schnaken, Wanzen und anderen Insekten. Wenn ein Kind Krätze hat, behandle es schnell um zu vermeiden, dass daraus noch ein Impetigo wird.
Lasse ein Kind mit Impetigo nicht mit anderen spielen oder schlafen. Behandle die Krankheit beim ersten Signal.

5.10 - Furunkel und Abszesse

Ein Furunkel oder Abszess ist eine Infektion, die eine eitrige Blase unter der Haut formt. Manchmal entstehen sie durch eine Verletzung mit einem spitzen Gegenstand oder durch eine Injektion, die mit unsteriler Nadel gegeben wurde. Ein Furunkel ist schmerzhaft, die Haut in seiner Umgebung ist heiss und rot. Er kann zu geschwollenen Lymphknoten und Fieber führen.

Behandlung

Lege eine Kompresse mit Desinfektionsmittel (z.B. Mercuchrom^®-Jod Lösung, Sespo^® J oder Merfen^®) mehrfach pro Tag auf den Furunkel.
Lasse den Furunkel von allein aufbrechen. Danach weiter mit desinfizierenden Kompressen behandeln. Lass den Eiter abfliessen, aber nicht am Furunkel herumdrücken, weil sich sonst die Infektion auf andere Körperteile ausweiten kann.
Wenn der Furunkel geschwollene Lymphknoten oder Fieber verursacht, gib Penicillin (oral) oder Erythromycin. Grosse Abszesse sollte ein Arzt aufschneiden.

5.11 - Allergische Reaktionen der Haut

Ausschlag, Streifen, Eruptionen mit Juckreiz

Eine allergische Person, die etwas isst, einatmet oder eine Substanz berührt, gegen die sie allergisch ist, kann Eruptionen bekommen. Das kann auch nach der Einnahme von bestimmten Medikamenten geschehen. Der Ausschlag führt zu grossen, angehobenen Flecken oder Malen, vergleichbar mit Bienenstichen, die sehr jucken. Sie können rasch auftauchen und verschwinden oder von einer Körperstelle zur nächsten wandern.

Achte auf alle Ausschläge infolge von Medikamenten, vor allem Penicillininjektionen oder Sera auf Basis von Pferdeserum. Ein solcher Ausschlag kann innerhalb von 10 Min. bis zu 10 Tagen nach der Gabe des Medikamentes auftreten.

Wenn infolge eines Medikamentes (oral oder injiziert) eine Allergie auftritt, darf dieses Medikament auf dieser chemischen Basis nie wieder verabreicht werden. Wenn es nötig sein sollte ein Serum auf Basis von Pferdeserum zu geben (gegen Schlangen-, Spinnenbisse, Tetanus, Tollwut oder Diphtherie) vergewissere dich, dass der Patient dagegen nicht allergisch ist. Das ist wichtig, um einen allergischen Schock zu verhindern.

Behandlung des Juckreizes

Bade in kaltem Wasser oder lege kalte Kompressen auf, in Eis getränkt.
Mache Kamillenbäder oder -kompressen.
Kompressen mit kaltem Wasser und Haferflocken können auch helfen. Koche die Haferflocken in Wasser ab, gib alles durch ein Sieb und verwende das Haferflockenwasser, sobald es kalt ist (Maniok- oder Stärkemehl können statt Haferflocken genommen werden und brauchen nicht abgekocht zu werden).
Wenn der Juckreiz stark ist, gib ein Antihistamin.
Um zu verhindern, dass Babies sich kratzen, stülpe ihnen Handschuhe oder Strümpfe über die Finger (Nägel kurz schneiden!).

Pflanzen oder andere Dinge, die Juckreiz und Brennen auf der Haut verursachen

Brennesseln, aber auch andere Pflanzen und Bäume können Ausschläge, Brennen oder juckende Stellen bzw. Streifen verursachen.

Säuren von Salamandern oder Haare von Insekten haben manchmal die gleiche Wirkung.

Bei allergischen Personen können Eruptionen oder feuchte Stellen durch den flüchtigen oder andauernden kontakt mit bestimmten Sachen auftreten. Gummischuhe, Uhrenarmbänder, Pflaster, Ohrentropfen und andere Medikamente, Schönheitscreme, Parfüme oder Seife können ebenso die Urheber sein. Aber auch Metalle (Ohrringe, Jeansknöpfe und ähnliches).

Behandlung

Alle diese Erscheinungen verschwinden von selbst, sobald das auslösende Element nicht mehr in Kontakt mit der Haut kommt. Eine aus Haferflocken und Wasser gemixte Salbe hilft gegen den Juckreiz. Aspirin^® und ein Antihistamin können auch helfen. Nur in schweren Fällen darf ein Corticoid (Creme oder oral) verabreicht werden.

5.12 - Gürtelrose (Herpes Zoster)

Signale

Ein Gürtel oder Stellen mit schmerzhaften Blasen, die plötzlich auf einer Körperseite auftreten, sind vermutlich Gürtelrose.

Sie erscheint meistens auf dem Rücken, Hals, Gesicht und auf der Brust. Die Blasen sind meist 2-3 Wochen da und verschwinden dann wieder. Manchmal dauern die Schmerzen an oder kehren längst nach Verschwinden der Blasen wieder.

Herpes Zoster wird von einem Virus verursacht; normalerweise sind Leute betroffen, die schon Windpocken hatten. Sie ist nicht gefährlich, kann allerdings bei alten Menschen Anzeichen für eine vorliegende gefährliche Grunderkrankung sein. Vorsicht, dass man den Herpes nicht in die Augen bekommt. Vor allem Kinder können durch Kontakt mit Zoster-Kranken Windpocken bekommen, wenn sie sie noch nicht hatten.

Behandlung

Bedecke die befallene Gegend mit einem Verband mit Puder oder Vioform^®-Lotion, damit die Kleidung nicht scheuert. Wenn möglich unbekleidet laufen oder nur in weiter Baumwollkleidung.
Aspirin^® gegen die Schmerzen (Antibiotika helfen nicht).

5.13 - Pilzinfektion, Flechten (Mykose, Grind)

Pilzinfektionen können an jeder beliebigen Körperstelle auftreten, am häufigsten aber:

am Kopf (Kopfhaut)
an den unbeflaumten Stellen (Gesicht)
zwischen Zehen und Fingern (Athletenfuss)
Zwischen den Beinen (Jockey - Juckreiz)

Die Mehrzahl der Pilzinfektionen breitet sich als Ring aus. In der Regel jucken sie. Die Kopfmykose kann zu verkrusteten Flecken führen, auch zu Haarausfall. Vom Pilz befallene Nägel werden hart, dick und rauh.

Behandlung

Wasser und Seife! Die befallenen Stellen müssen täglich gewaschen werden, vielleicht ist das bereits alles, was man tun muss. Wenn möglich saure Seife benutzen.
Tu alles, damit die Stellen trocken bleiben, setze sie Sonne und Licht aus. Oft Wäsche wechseln, vor allem, wenn man viel schwitzt.
Medikamente, die Miconazol, (z.B. Daktar^®, Daktarin^®, Micotar^®) enthalten, helfen bei der Heilung an jeder Körperstelle.
In schweren Fällen von Kopfgrind oder einer Pilzinfektion, die sehr verstreut ist, oder wenn sie mit den oben genannten Behandlungsmethoden nicht verschwinden will, gib Griseofulvin (Fulvicin^®, Grifulvin^® und Grisactin^®): 15mg/kg pro Tag, solange geben, bis alle Anzeichen verschwunden sind.
Manchmal ist es nötig, dieses Medikament wochen- oder monatelang einzunehmen bis die Krankheit vollständig unter Kontrolle ist. Ausser Griseofulvin kann man örtlich ein Medikament wie Daktar^® injizieren.
Kopfgrind heilt oft von selbst, sobald Kinder in die Pubertät kommen (von 11 bis 14 Jahren). Die grossen Stellen, die eitern, müssen mit warmem Wasser und einem örtlichen Mittel behandelt werden. Man muss sämtliches Haar an der befallenen Stelle abschneiden. Gib Griseofulvin und bei eitrigen Stellen auch ein Antibiotikum (Erythromycin).

Wie man Pilzinfektionen vermeidet

Mykosen und alle anderen Pilzinfektionen sind ansteckend. Um es zu verhindern, dass sie von einem Kind zu anderen wanderen:

lasse Kinder mit Pilzinfektionen nicht mit anderen schlafen.
lasse die Kinder nicht ein und denselben Kamm benutzen.
auch nicht untereinander die Wäsche wechseln (erst recht nicht, wenn diese nicht sehr sauber ist).
behandle ein erkranktes Kind sofort.

5.14 - Weisse Flecken im Gesicht und am Körper

Kleine, dunkle oder helle Flecken mit deutlichem, unregelmässigem Rand, die man meistens am Hals, auf Rücken oder Brust findet, können eine Pilzinfektion namens Pityriasis versicolor (Röschenflechte) sein. Sie juckt normalerweise nicht und benötigt kaum medizinische Behandlung.

Behandlung

Lasse dir in der Apotheke eine 10% wässrige Natriumthiosulfat-Lösung mischen. Nach dem Bad auf die befallenen Stellen geben, auch auf die Nackenhaare. Mindestens 1 Monat lang jeden Tag.
Es gibt eine andere Art von weisser, kleiner Flecken auf den Wangen dunkelhäutiger Kinder, die sehr viel in der Sonne sind. Die Ränder sind weniger deutlich als bei der Pityriasis versicolor .
Diese Flecken sind keine Infektion und nicht so schlimm. Meistens verschwinden sie mit dem Wachstum des Kindes. Keine Behandlung nötig.
Im Gegensatz zur Meinung in der Bevölkerung sind alle diese Flecken keineswegs Zeichen für Anämmie, Spulwürmer oder Leberkrankheiten. Sie verschwinden nicht mit Hilfe von Stärkungsmitteln oder Vitaminen. Flecken, die nur auf den Wangen erscheinen, brauchen keine Behandlung.

5.15 - Scheckhaut (Vitiligo)

Bei manchen Menschen verliert die Haut ihre natürliche Farbe (Pigmente). Danach erscheinen weisse Flecken. Sie sind am häufigsten an Händen, Füssen, Gesicht ud in der oberen Körperhälfte. Dieser Farbverlust - genannt Vitiligo - ist keine Krankheit. Man kann das mit dem Wechsel der Haarfarbe bei alten Menschen vergleichen. Es ist keine Behandlung nötig, man sollte aber darauf achten, dass diese Stellen nicht zu viel Sonne bekommen. Schütze diese Stellen durch Kleidung oder zinkoxydhaltige Salbe.

Andere Gründe für weisse Hautstellen

Gewisse Krankheiten können den Vitiligo ähnliche Flecken verursachen. Z.B. gibt es eine Infektionskrankheit namens Pinta, die mit rötlich, blauen Pusteln beginnt, die dann helle Flecken hinterlassen.

Die Behandlung der Pinta gleicht der der Syphilis, allerdings ist Pinta eine Geschlechtskrankheit, die nicht unbedingt durch sexuelle Kontakte verbreitet wird.

Jeder weisse Fleck ohne Sensibilität ist vermutlich Lepra. Auch einige Pilzerkrankungen verursachen weisse Flecken (siehe 5.14 - Weisse Flecken im Gesicht und am Körper).

Viele Frauen leiden während der Schwangerschaft unter dunklen, olivfarbenen Flecken auf der Gesichtshaut, Brust und dem Bauch (ein langer Strich in der Mitte des Bauches). Manchmal verschwinden diese Flecken nach der Geburt, manchhmal nicht (Schwangerschaftsflecken oder Chloasma). Solche Flecken können auch bei Frauen auftreten, die Verhütungsmittel nehmen.

5.16 - Pellagra

Die Pellagra ist eine Form von Unterernährung (Vitaminmangelstörung), die das Nervensystem und die Verdauung angreift. Sie ist weitverbreitet in Gegenden, in denen die Menschen viel Mais essen, Reis oder stärkehaltige Speisen und sich nicht ausreichend mit Fleisch, Geflügel, Eiern, Fisch, Milch und Käse oder anderen protein- oder vitaminreichen Nahrungsmitteln ernähren. Sie ist auch verbreitet unter Menschen, die viel Alkohol trinken.

Unterernährungszeichen, die auf der Haut erscheinen

Beim Erwachsenen mit Pellagra ist die Haut trocken und rissig; die platzt wie nach einem Sonnenbrand, vor allem nachdem sie der Sonne ausgesetzt wurde (an Händen, Nackenkurve, Rückseite der Beine).

Beim unterernährten Kind, kann die Haut an den Beinen (manchmal an den Armen) dunkle Flecken, ähnlich einer Quetschung oder sogar wie eine verkrustete Wunde, auftreten. Die Füsse können anschwellen (Knöchel).

Wenn das geschieht, existieren in aller Regel auch noch andere Unterernährungszeichen: dicker Bauch, Wunden in den Mundwinkeln, wunde, rote Zunge, Appetitverlust, Schwierigkeiten zuzunehmen, etc.

Behandlung

Nahrhaftes Essen heilt die Pellagra. Täglich sollte die betroffene Person ein oder mehrere dieser Nahrungsmittel erhalten: Bohnen, Linsen, Rinderleber oder -nieren, Huhn, Fisch, Eier, Fleisch, Erdnuss, Paranuss, Käse. Wenn möglich sollte man Vollkornkost anstatt auf Mais basierende Kost essen.
Um die Pellagra oder jede andere Art der Unterernährung zu heilen, sind Vitamine gut, aber das allerwichtigste sind gute Nahrungsmittel. Achte darauf, dass die Nahrung reichhaltig an Vitamin B ist (Bierhefe ist voller Vitamine B). Tabletten: Vitamin B-Komplex und Vitamin C.

5.17 - Warzen

Die meisten aller Warzen treten bei Kindern zwischen dem 3. und 5. Lebensjahr auf und verschwinden dann von selbst. Platte, schmerzhafte und warzenähnliche Stellen auf den Fusssohlen sind entweder aufgelaufene Blasen oder Hühneraugen.

Behandlung

Hausmittel helfen oft gegen Warzen. Benutze aber keine starken Säuren oder Giftpflanzen, daraus können schlimme Wunden oder Verätzungen entstehen.
Schmerzhafte Warzen können zur Not von einem Arzt entfernt werden.

5.18 - Hühneraugen

Ein Hühnerauge ist eine harte dicke Stelle auf der Haut. Sie entstehen dort, wo Sandalen oder Schuhe den Fuss beengen oder wenn ein Zeh den anderen beengt. Sie können sehr schmerzhaft sein.

Behandlung

Schuhe oder Sandalen benutzen, die den Fuss nicht beengen.
Gegen die starken Schmerzen: Fuss 15 Minuten in warmes Wasser tauchen. Danach mit einer Feile oder Raspel das Hühnerauge abfeilen, bis es kleiner wird.

5.19 - Pickel und Mitesser (Akne)

Jugendliche haben normalerweise Pickel oder Mitesser im Gesicht, auf Brust und Rücken, erst recht, wenn sie ölige Haut haben. Pickel sind kleine Hauterhebungen mit einer kleinen, eitrigen Spitze oder einem schwarzen Pünktchen. Manchmal können sie sehr gross und recht schmerzvoll werden.

Behandlung

Beste Behandlung ist, 2 mal täglich das Gesicht mit Seife zu waschen. Sonne hilft gegen Akne. Lasse die Morgensonne auf die befallenen Stellen scheinen.
Iss gut, trink viel Wasser und schlafe ausreichend. Vermeide fettige Speisen und jene, von denen du weisst, dass sie die Akne verschlechtern.
Vor dem Schlafen gehen kannst du auch eine Mixtur aus Alkohol und Äther (1 Teil Alkohol auf 1 Teil Ether) auftragen. Oder trage eine Mixtur aus Schwefel (1 Teil) und Alkohol (10 Teile) auf.
In schweren Fällen, in denen Schwellungen und Eitertaschen entstehen, die nicht besser werden, suche ärztliche Hilfe.
Niemals die Pickel auszudrücken versuchen. Sie trocknen von selbst ein ohne grosses Risiko einer Narbe.

5.20 - Hautkrebs

Hautkrebs findet man häufiger bei hellhäutigen Menschen, die viel in der Sonne sind. Er erscheint meistens da, wo die Sonne die Haut am stärksten erfasst: Ohren, Schläfen, Nase, Lippen.

Hautkrebs kann unterschiedlich auftreten. Er beginnt meist mit einer Beule, die einen perlfarbenen Ring hat und in der Mitte ein Loch. Er wächst langsam.

Die Mehrzahl aller Hautkrebse sind ungefährlich, wenn sie zeitig behandelt werden. Um den Krebs wegzubekommen, muss operiert werden.

Wenn du eine chronische Wunde hast, die ein Hautkrebs sein könnte, suche einen Arzt auf. Um Hautkrebs zu vermeiden, sollten hellhäutige Menschen die Sonne meiden und einen Hut tragen. Wer schon einmal Hautkrebs hatte und in der Sonne arbeiten muss, kann eine Spezialcreme kaufen. Eine Salbe aus Zinkoxid ist billig und tut es auch.

5.21 - TB der Haut oder der Lymphknoten

Dieselbe Mikrobe, die Lungen-Tuberkulose verursacht, kann die Haut befallen und Streifen hinterlassen, die nicht schmerzen.

Tumore, die deformieren

chronische Flecken
oder Wunden

Hautgeschwüre

chronische Grosse Warzen

Normalerweise wächst die Haut-TB langsam, dauert lange und kommt häufiger am selben Ort wieder (über Monate und Jahre hinweg).

TB greift die Lymphknoten an (zwischen Hals und Schulter). Die Knoten schwellen an, sondern Eiter ab, schliessen sich für einige Zeit und öffnen sich und suppen dann wieder, in der Regel nicht schmerzhaft.

Behandlung

Bei jeder Art von Wunde, Geschwür oder chronisch geschwollenen Lymphknoten empfiehlt es sich, einen Arzt aufzusuchen. Um die Ursache zu finden, müssen Tests gemacht werden.

Haut-TB wird genau wie Lungen-TB behandelt (siehe 4.2.1 - Tuberkulose (TBC, TB)). Um zu verhindern, dass die Infektion wiederkehrt, sollte die Behandlung mindestens 1 Jahr dauern und die Medikamente müssen mindestens nach der Heilung der Haut 6 Monate lang weiter genommen werden.

5.22 - Erysipel

Erysipel ist eine akute und sehr schmerzhafte Hautinfektion. sie führt zu geschwollenen Stellen, die rot und heiss sind und einen deutlichen Rand haben. Diese Stelle breitet sich schnell über die Haut aus. Sie beginnen oft im Gesicht, im Nasenwinkel oder am Bein. In der Folge treten in der Regel Fieber, geschwollene Lymphknoten und Schüttelfrost auf.

Behandlung

So früh wie möglich mit der benadlung beginnen. Hohe Dosen Penicillin (10-20 Mill.E.) mindestens 10 Tage oder ein Breitbandantibiotikum (z.B. Erythromycin).

Benutze auh kalte Kompressen (z.B. Alkoholkompressen) und Aspirin^® gegen die Schmerzen. Bettruhe ist einzuhalten.

5.23 - Brand, Gasbrand

Gasbrand ist eine sehr gefährliche Wundinfektion, die einen schlechten Geruch und Flüssigkeit absondert, gräulich-braun gefärbt. Die Haut um die befallene Stelle herum kann dunkle Blasen bilden und im Fleisch selbst können Luftblasen auftauchen. Die Infektion beginnt zwischen 6 Stunden und 3 Tagen nach der Verletzung. Sie verschlechtert sich zusehends und breitet sich bald aus. Ohne Behandlung führt ein Gasbrand in wenigen Tagen zum Tode.

Behandlung

Öffne die Wunde so weit wie möglich. Wasche sie gut mit Wasser (abgekocht) und Seife. Hebe sämtliches geschädigte und tote Fleisch ab. Wenn möglich, bade die Wunde stündlich in Wasserstoffsuperoxid.
Alle 3 Stunden eine Penicillininjektion geben. 1'000'000 Einheiten, wenn möglich Penicillin G.
Lasse die Wunde unbedeckt, um sie auszulüften. Suche eiligst ärztliche Hilfe - es besteht Lebensgefahr!

5.24 - Hautgeschwür - verursacht durch schlechte Durchblutung

Hautgeschwüre oder andere grosse und offene Wunden können viele Ursachen haben. Allerdings dürften chronische Geschwüre am Knöchel älterer Menschen oder von Frauen mit Krampfadern von mangelnder Durchblutung herrühren. Das Blut zirkuliert nicht mit der nötigen Geschwindigkeit durch die Beine. Diese Geschwüre können sehr gross werden. Die Haut um das Geschwür ist dunkelblau, schillernd und sehr dünn. Häufig sind die Füsse geschwollen.

Behandlung

Diese Geschwüre heilen sehr langsam und nur, wenn sie sehr sorgfältig gepflegt werden. Sehr wichtig: lege tagsüber die Beine hoch - so hoch wie möglich und so häufig wie möglich (pro Tag ca. 15-20 Minuten). Schlafe mit höher gelagerten Beinen, es sei denn, du hast ein Herz- oder Atemleiden. Lege ein Kissen unter die Beine.
Laufen dient der besseren Zirkulation, aber stehen oder mit angezogenen Beinen sitzen ist schädlich.
Lege warme Kompressen aus Salzwasser auf das Geschwür - 1 Teelöffel Salz auf 1 Liter abgekochtes Wasser. Oder lasse die Beine 3mal/Tag für 10 Minuten in warmen Salzwasser baumeln.
Bedecke das Geschwür leicht mit einer sterilen Gaze oder einem sauberen Tuch. Halte die Wunde sauber.
Falls Infektion vorhanden, mache Kompressen oder Bäder mit Kaliumpermanganat.
Stützstrümpfe oder Kreppbandagen und das Hochlegen der Beine helfen gegen offene Beine. Falls das Geschwür offen ist, ziehe keine Strümpfe mehr an, sondern achte darauf, dass die Wunde oder evtl. die frisch wachsende Vernarbung nicht wieder aufreisst.

5.25 - Wundliegen

Das bedeutet: chronische, offene Wunden, die bei Leuten auftauchen, die so krank sind, dass sie sich nicht mehr allein umdrehen können, vor allem bei alten, abgemagerten und sehr geschwächten Patienten. Die Wunden erscheinen an den knochigen Körperstellen, da wo die Haut mit dem Bett zusammenkommt. Die häufigsten Stellen sind Gesäss, Rücken, Ellbogen oder Füsse.

Wie man Wundliegen vermeidet

Drehe den Kranken jede Stunde im Bett um: auf den Rücken, nach links, nach rechts und so fort.
Bade den Kranken jeden Tag und reibe ihn mit Babyöl ein.
Benutze weiche Bettwäsche und Kissen. Wechsle die Bettwäsche jeden Tag und immer wenn sie verschmutzt ist durch irgendwelche Ausscheidungen.
Unterstütze den Körper des Kranken mit Kissen, damit nicht die ganze Last auf den knochigen Stellen ruht.
Ernähre den Kranken gut. Wenn er nicht essen will, gib ihm Vitamin- und Proteindragées (pulverisiert).
Kinder mit schweren chronischen Erkrankungen müssen mehrfach pro Tag auf den Arm genommen werden.

Behandlung

Tu alles, was oben gesagt wurde. Wasche die Wunden mit gekochtem Wasser, mit etwas Salz oder mit Wasserstoffsuperoxid. Schütze die Stellen mit steriler Gaze.

5.26 - Ekzem

Signale

Beim Kleinkind: Ein roter Fleck oder eine Eruption bildet sich auf den Wangen oder manchmal auf Armen und Händen. Die Eruption besteht aus kleinen Wunden oder Blasen, die suppen und sich verbreiten (die Blasen platzen und es quillt Flüssigkeit heraus).
Beim älteren Kind und beim Erwachsenen: ist das Ekzem normalerweise trockener und erscheint an Knie oder Ellenbeuge.

Ein Ekzem verursacht lokalen Juckreiz.
Ein Ekzem beginnt nicht wie eine Infektion, sondern eher wie eine allergische Reaktion. In der Regel kommt sie und geht.

Behandlung

Mache kalte Kompressen oder auch Stärkemehlbäder, das hilft gegen den Juckreiz.
Bei Infektionssignalen, gleiche Behandlung wie bei Impetigo (siehe Eiterflechte, Grindflechte (Impetigo)).
Bei Eruptionen der Sonne aussetzen.
Bei schlimmen Fällen, nimm eine corticoidhaltige Salbe und gib ein Corticoid oral, aber nicht länger als 1 Woche.

5.27 - Schuppenflechte (Psoriasis)

Signale

Dichte, rauhe Flecken auf rötlich-grauer Haut, mit weisslichen oder schwärzlichen Schuppen bedeckt. Schuppenflechte erscheint am häufigsten am Steissbein, an den Ellbogen, Fersen, vorderen Fussballen, Brustbein, Handinnenflächen, Leistenbeuge und Kniescheiben.
Diese Stellen sind weder eine Infektion noch gefährlich.

Behandlung

Halte die befallenen Stellen unbedeckt. Sonnenbäder helfen in der Regel.
Meerwasserbäder helfen auch.
Eine Corticoid-Salbe (2mal/Tag höchstens 1 Woche lang) kann auch helfen.
In ernsteren Fällen, ärztliche Hilfe suchen.

6 - Augenkrankheiten - Zähne - Blasentrakt - Genitalien und
Frauenkrankheiten

6.1 - Augenkrankheiten

Die Augenheilkunde ist die Lehre von den Erkrankungen und Funktionsstörungen des Sehorgans und des Sehsinnes.

Tränendrüse (produziert die Träne)
Pupille (dunkle Öffnung im Zentrum des Auges)
Iris (gefärbter Teil des Auges)
Bindehaut (bedeckt das Weisse im Auge und kleidet das Lid aus)
Hornhaut (transparenter Überzug, der Iris und Pupille bedeckt)
Tränengang (transportiert die Tränen vom Auge zur Nase)

6.1.1 - Signale für Gefahr

Die Augen sind empfindlich und benötigen gute Behandlung. Wenn irgendeines der nachstehenden Anzeichen auftritt, suche schnell ärztliche Hilfe:

Jede Verletzung, die das Auge einschneidet oder durchsticht.
Gräuliche oder weisse Stellen der Hornhaut, Auge gerötet, tränend, schmerzhaft (Geschwür der Hornhaut).
Grosse Schmerzen im Auge (vielleicht Iritis oder Glaukom).
Differenz der Pupillengrösse, Schmerzen in Auge und Kopf.
Verlust der Sehfähigkeit auf einem oder beiden Augen.
Jede Entzündung, die trotz der Behandlung mit Augentropfen nach 5-6 Tagen nicht abgeklungen ist (oder auch nach Behandlung mit antibiotischer Salbe).

Die Differenz der Pupillengrösse kann durch Gehirnschäden, Gerinnsel (Bluterguss), Schlag gegen das Auge, Glaukom oder Iritis entstehen. Eine kleine Differenz kann bei manchen Leuten normal sein.

6.1.2 - Verletzung im Auge

Jede Augenverletzung muss als gefährlich angesehen werden, weil sie zur Erblindung führen kann. Selbst kleinste Risse der Hornhaut können sich infizieren und die Sehfähigkeit beeinträchtigen, wenn man sie nicht sorgfältig pflegt. Wenn eine Wunde so tief geht, dass ein schwarzer Punkt oder eine schwarze Stelle im Weissen des Auges erscheint, besteht grosse Gefahr. Das bedeutet, dass die innere Auskleidung des Auges sichtbar wird.

Wenn sich das Auge nach einem Schlag etwa mit Blut füllt, ist es in Gefahr. Die Gefahr erhöht sich noch, wenn der Schmerz nach einigen Tagen stärker wird; hier handelt es sich dann vermutlich um ein akutes Glaukom.

Behandlung

Wenn die Person trotz des verletzten Auges noch gut sehen kann, gib etwas antibiotische Augensalbe ins Auge hinein und verbinde es mit einem weichen, grossen Verband (aus Gaze oder einem sauberen Tuch). Wenn das Auge sich nicht in 1-2 Tagen bessert, suche den Arzt auf.
Wenn die Person nicht mehr gut sehen kann, wenn sich Blut im Auge sammelt, die Verletzung tief ist, verbinde das Auge sauber und suche schnell ärztliche Hilfe.
Versuche nicht, Dornen, Splitter oder Holzstücken aus dem Auge zu ziehen. Suche den Arzt auf.

6.1.3 - Wie man Dreck aus dem Auge holt

Oft kann man Sandkörnchen aus dem Auge holen, indem man Wasser darüber laufen lässt oder mit der Taschentuchspitze oder nasser Watte wischt.

Wenn sich das Sandkorn unter dem Oberlid befindet, versuche es mit Hilfe eines stumpfen Stöckchens herauszufischen. Wenn das nicht geht, gib etwas antibiotische Augensalbe in das Auge, verbinde es und geh zum Arzt.

6.1.4 - Rote und schmerzende Augen - Gründe

Gerötete und schmerzende Augen können durch verschiedene Ursachen entstehen:

Dreck im Auge	normalerweise ist nur ein Auge betroffen, gerötet, starker oder schwacher Schmerz.
Verbrennungen oder gefährliche Flüssigkeiten	Ein oder beide Augen betroffen: gerötet, schwacher oder starker Schmerz.
Bindehautentzündung allergische Bindehautentzündung Augenlidentzündung (Trachom) Masern	Meistens beide Augen betroffen (kann an einem beginnen oder in einem schlimmer sein). Normalerweise stärkere Rötung an den Rändern. Meist nur leichtes Brennen
Akutes Glaukom Iritis Hornhautgeschwür	In der Regel wird nur ein Auge angegriffen, etwas rötlicher in der Nähe der Hornhaut, oft sehr schmerzhaft.

6.1.5 - Bindehautentzündung

Eine Bindehautentzündung verursacht Rötungen, Ausfluss (Eiter) und ein leichtes Brennen in einem oder beiden Augen. Die Lider sind beim Aufwachen verklebt.

Behandlung

Zuerst putze die Augen mit einem sauberen Tuch und abgekochtem Wasser aus. Tagsüber gib ein antibiotisches Bindehautentzündungsmittel ins Auge. Einen Tropfen alle ei Stunden. Nachts gib eine antibiotische Salbe ins Auge. Zieh das Unterlid etwas hervor und gib die Salbe hinein. Es hat keinen Zweck die Salbe ausserhalb des Auges aufzutragen.

Vorbeugung

In der Regel ist die Bindehautentzündung sehr ansteckend. Die Infektion wandert problemlos von einer Person zur anderen. Lasse Kinder mit geröteten Augen nicht mit anderen im selben Bett schlafen und auch nicht ein und dasselbe Handtuch benutzen.

Wasche deine Hände jedesmal, nachdem du das Auge berührt hast.

6.1.6 - Augenlidentzündung (Trachom)

Das ist eine Form der chronischen Bindehautentzündung, die sich sehr leicht verschlimmert (auch «Ägyptische Augenkrankheit»).

Sie kann Monate oder Jahre andauern. Wenn sie nicht bald behandelt wird, kann sie zur Erblindung führen.

Sie wird von jemandem direkt übertragen, der schon eine Augenlidenzündung hat, von verseuchten Gegenständen oder durch Fliegen oder Mücken.

Signale

Das weisse des Auges ist ein wenig entzündet. Beginnt wie eine gewöhnliche Bindehautentzündung, mit geröteten und tränenden Augen.

Nach einem Monat oder mehr bilden sich kleine, rosa-graue Bläschen, genannt Follikel und zwar in der Innenseite des Oberlides. Um das festzustellen, ziehe das Lid nach oben.
Wenn du sehr genau hinsiehst oder mit einem Vergrösserungsglas, kannst du erkennen, dass das Oberlid etwas gräulich aussieht, weil sich dort viele kleine, neue Blutgefässe (Pannus) gebildet haben. Das Vorhandensein von Follikel und Pannus ist ein sicheres Zeichen für eine Augenlidentzündung.
Nach einigen Jahren verschwinden die Follikel und hinterlassen kleine weissliche Narben. Diese Narben lassen das Lid schrumpfen und manchmal wird es schwierig das Auge zu öffnen. Oder die Wimpern drehen sich nach innen und kratzen auf der Hornhaut, was zur Erblindung führt.

Behandlung

Gib einen Monat lang sulfonamidhaltige Tropfen oder Salbe in die Augen. Für eine vollständige Heilung sollte man auf oralem Weg sulfonamidhaltige oder tetracycline- oder erythromycinhaltige Medikamente geben: 14 Tage lang, dann nach einer Wochenpause erneut 14 Tage.

Vorbeugung

Eine vollständige und gleich zu Beginn der Erkrankung durchgeführte Behandlung hilft, die Übertragung zu vermeiden. Überall, wo Menschen gerötete und tränende Augen haben (vor allem Kinder), sollte man schnell mit der Behandlung anfangen. Es ist auch wichtig, die Hygieneregeln zu befolgen.

6.1.7 - Iritis

Signale

Kleine oft unregelmässige Pupille.
Rötung um die Iris herum.
Sehr schmerzhaft, der Schmerz kann plötzlich oder nach und nach auftreten.
Das Auge tränt sehr.
Die Klarsicht ist erschwert. Kein Eiter wie bei der Bindehautentzündung.
Getrübtes Auge.

Iritis ist ein ärtzlicher Notfall. Antibiotische Salbe hilft nicht. Sofort Arzt suchen.

normal

Iritis

6.1.8 - Glaukom

Diese Erkrankung ist gefährlich und wird durch Überdruck im Auge hervorgerufen. Meistens beginnt sie nach dem vierzigsten Lebensjahr und ist einer der häufigsten Gründe für Blindheit. Um gegen die Erblindung anzugehen, ist es wichtig, die Signale des Glaukoms (Grüner Star) zu kennen und sofort ärztliche Hilfe zu suchen.

Signale eines akuten Glaukoms

Beginnt plötzlich mit Kopfschmerzen und sehr starken Schmerzen im Auge.
Das Auge rötet sich und die Sicht wird getrübt.
Erbrechen möglich.
Die Pupille des befallenen Auges ist grösser als die andere.

Wenn keine rasche Behandlung erfolgt, führt das akute Glaukom innerhalb weniger Tage zur Blindheit. Oft ist eine Operation nötig. Suche schnellstens ärztliche Hilfe! Solange keine ärztliche Hife in Aussicht ist, gib Acetazolamid (1 Tablette à 250g alle 4 Stunden).

normal

Glaukom

Signale eines chronischen Glaukoms

Der Augendruck erhöht sich langsam.
In der Regel keine Schmerzen.
Die Sicht trübt sich langsam ein, damit beginnend, dass man nicht mehr zur Seite blicken kann, meistens bemerkt die Person den Sichtverlust nicht.
Ausprobieren, ob die Person zur Seite sehen kann, hilft bei der Diagnose der Erkrankung.

Binde ein Auge der Person zu und lasse sie auf einen Punkt unter sich blicken. Weder Kopf noch Augen dürfen bewegt werden.
Beobachte, wenn die Person deine sich auf sie zu bewegende Finger bemerkt.
Normalerweise werden die Finger etwa hier (A) bemerkt.
Beim Glaukom werden die Finger erst weiter vorn (B) bemerkt.

Wenn man es früh genug entdeckt, kann Blindheit verhindert werden durch ein spezielles Augenmittel, das von einem Arzt verabreicht werden muss. Dieses Augenmittel muss dann für enn Rest des Lebens eingenommen werden.

Vorbeugung

Menschen, die über 40 Jahre alt sind oder deren Verwandte ein Glaukom haben, müssen 1mal pro Jahr den Augendruck messen lassen.

6.1.9 - Infektion der Tränensäcke (Dakryozystitis)

Signale

Rötung, Schmerz und Schwellung unter dem Auge, nahe der Nase.
Das Auge tränt sehr.
Ein Eitertropfen kann im Augenwinkel erscheinen, wenn man auf die geschwollene Region drückt.

Behandlung

Mache heisse Kompressen.
Gib antibiotische Augentropfen oder eine antibiotische Augensalbe ins Auge.
Gib Penicillin.
Bei sehr starker Schwellung und Entzündung muss evtl. der Tränensack operativ entfernt werden.

6.1.10 - Gerstenkorn (Hordeolum)

Ist eine meist eitrige Entzündung der Drüsen der Augenlider in Form eines Abszesses mit Durchbruch nach innen oder aussen, rot, geschwollen, sehr schmerzhaft.

Behandlung

Leg ein paar warme, feuchte Kompressen mit etwas Salzzusatz auf's Auge. Die Verwendung eines antibiotischen Augentropfens, 3-4mal pro Tag und der Gebrauch einer antibiotischen Augensalbe während der Nacht, hilft neue Gerstenkörner zu verhindern.

6.1.11 - Pterygium

Ein Pterygium ist eine fleischige Vergrösserung der Oberfläche des Auges, die sich vom Augenwinkel langsam über die Hornhaut hin zur Mitte des Auges schiebt. Es wird oft durch Sonnen-, Wind- und Staubeinwirkung provoziert.

Dunkle Brillen können die Reizung lindern und das Wachstum eindämmen. Es muss chirurgisch entfernt werden, bevor die Pupille erreicht wird. Hausmittel dürfen nicht benutzt werden. Allerdings können Tropfen von Kamillentee gut sein gegen das Brennen und den Juckreiz (gut gekocht und ohne Zucker).

6.1.12 - Geschwür

Wenn die Oberfläche der Hornhaut sehr fein ist und womöglich mit einer Art Spinnweben oder einer Infektion überzogen, kann daraus ein schmerzhaftes Augengeschwür entstehen. Wenn man sehr genau und mit Licht hinsieht, kann man eine gräuliche, weniger glitzernde Fläche auf der Hornhaut erkennen. Wenn sie nicht gut behandelt werden, führen diese Geschwüre zur Erblindung.

Behandlung

Gib eine antibiotische Augensalbe ins Auge, verschliesse es und gib auch Penicillin. Wenn das Auge nach 2 Tagen nicht besser wird, suche einen Arzt auf.

6.1.13 - Narben im Auge

Eine Narbe auf der Hornhaut ist ein weisser Fleck, der nicht schmerzt. Kann die Folge einer Verbrennung, eines Augengeschwürs oder sonst eines Schadens am Auge sein. Die einzige Behandlungsart ist die Chirurgie (Hornhauttransplantation). Das ist teuer und ergibt nicht immer gute Resultate. Die Operation darf nur gemacht werden, wenn die Person zwar blind ist, aber noch Licht erkennt.

6.1.14 - Blut im Weiss des Auges (Hyposphagma)

Ein roter Fleck, blutfarben, nicht schmerzhaft, erscheint manchmal, wenn die Person schwere Sachen hebt, stark hustet oder einen Schlag auf's Auge bekommen hat (Hyposphagma). Kann auch durch hohen Blutdruck verursacht werden.

Der Fleck ist entstanden, weil ein kleines Butgefäss geplatzt ist. Das ist nicht gefährlich und verschwindet langsam ohne Behandlung. Kleine rote Flecken in Augen von Neugeborenen sind häufig. Sie benötigen keine Behandlung.

6.1.15 - Blutung hinter der Hornhaut (Hyphaeme)

Eine Blutung hinter der Hornhaut ist ein Gefahrenzeichen. Meistens handelt es sich um eine Verletzung mit einem grösseren Gegenstand, wie einem Stachel.

Behandle es, indem du das Auge verschliesst. Die Person soll sich einige Tage ins Bett legen. Wenn die Schmerzen nach einigen Tagen nicht nachlassen, hat es vermutlich eine Verhärtung im Auge gegeben (Glaukom). Bringe die Person sofort zu einem Augenspezialisten.

6.1.16 - Eiter unter der Hornhaut

Das ist ein Signal für eine schwere Infektion. Manchmal erscheint der Eiter mit Geschwüren der Hornhaut. Das bedeutet, dass das Auge in Gefahr ist. Gib Penicillin (oral) und such sofort ärztliche Hilfe. Wenn das Geschwür richtig behandelt wird, verschwindet der Eiter oft von allein.

6.1.17 - Grauer Star (Katarakt)

Die Linse des Auges, hinter der Pupille, beginnt sich einzutrüben, was zur Folge hat, dass die Pupille grau oder weiss erscheint, wenn man sie beleuchtet. Der graue Star ist verbreitet unter alten Leuten, kann aber auch bei Babies erscheinen. Dann liegt sehr wahrscheinlich eine Erb- oder Stoffwechselkrankheit vor (untersuchen lassen).

Wenn eine blinde Person mit grauem Star noch Hellund Dunkel unterscheiden kann, kann eine Operation ihr zu erneuter Sehfähigkeit verhelfen (auch wenn sie Bewegungen erennen kann). Aber nach der Operation benötigt man starke Brillen.
Medikamente bessern den grauen Star nicht.

6.1.18 - Nachtblindheit, Augendarre (Vitamin-A-Mangel)

Diese Augenkrankheit ist verbreitet unter Kindern von 2 bis 5 Jahren. Sie wird verursacht durch Ernährung ohne Vitamin A. Wenn diese Erkrankung nicht schnell erkannt wird, kann das Kind davon blind werden.

Signale

Anfangs kann das Kind Nachtblindheit haben. Es sieht im Dunkeln nicht so gut wie andere Personen.
Danach werde die Augen trocken (Augendarre). Das Weisse des Auges verliert seinen Glanz und beginnt zu verrunzeln. Es können kleine graue Kügelchen im Auge erscheinen.
Im Laufe der Verschlechterung kann auch die Hornhaut trocken und runzelig werden und kleine Geschwüre bilden.
Danach kann die Hornhaut ganz plötzlich sehr weich werden, sich wölben und sogar platzen. Normalerweise tut das nicht weh. Die Erblindung kann durch Infektionen, Vernarbungen oder ein anderes Problem entstehen. Die Augendarre beginnt oft, oder verschlechtert sich, wenn das Kind Kontakt zu anderen Kindern hat, die Keuchhusten, Durchfall, TB oder Masern haben. Untersuche die Augen aller kranken und unterernährten Kinder.

Vorbeugung und Behandlung

Die Augendarre kann einfach durch Vitamin-A-haltige Kost behoben werden. Mache folgendes:

Das Kind mindestens 1 Jahr lang stillen.
Nach 6 Monaten beginne damit, dem Kind Vitamin-A-reiche Kost zu geben.
Wenn das Kind diese Kost nicht bekommen kann, gib ihm Vitamintabletten.
Wenn es Signale von Nachtblindheit oder Augedarre aufweist, gib ihm 50'000 Einheiten Vitamin A pro Tag, 4 Tage lang. Das alle 6 Monate wiederholen. Nicht Kindern unter 6 Monaten geben.
Wenn die Hornhaut austrocknet und ihren Glanz verliert, kann sie der Zustand des Kindes innerhalb weniger Stunden verschlechtern und nach wenigen Tagen kann das Kind erblinden. Gib 200'000 Einheiten Vitamin A (4 Tabletten à 50'000) auf einmal. Wenn sich die Augen innerhalb einer Woche nicht verbessern, gib eine Dosis von 100'000 Einheiten und wiederhole sie am folgenden Tag.

Achtung: Vitamin A im Exzess ist giftig. Gib nicht mehr als 200'000 Einheiten pro Woche und insgesamt nicht mehr als 1'000'000.

Wenn die Augen des Kindes schon sehr angegriffen sind, die Hornhaut getrübt, gewölbt oder kleinen Ulcera hat, suche scnell einen Arzt auf. Die Augen des Kindes müssen verdeckt werden und es muss Vitamin A bekommen. Und zwar 100'000 Einheiten oder per Tablette 200'000 auf einmal. Dunkelgrünes Gemüse und gelbes Gemüse verhindern Blindheit bei Kindern.

6.1.19 - Flecken oder «Fliegen» vor den Augen

Manchmal beklagen sich ältere Personen darüber, dass sie Flecken sehen, wenn sie gegen eine helle Fläche blicken (Wand, Himmel). Diese Flecken bewegen sich, wenn sich die Augen bewegen und kommen einem vor wie kleine Fliegen. Normalerweise sind diese Flecken nicht gefährlich und brauchen nicht behandelt zu werden. Allerdings können sie zu einem Notfall werden, wenn sie die Sicht zu sehr behindern und zahlreich vorhanden sind (Veränderung der Netzhaut). Suche dann den Arzt auf.

6.1.20- Doppeltsehen (Diplopie)

Es gibt viele Gründe für Doppeltsehen. Wenn das plötzlich auftritt, chronisch ist oder sich langsam verschlechtert, so handelt es sich wahrscheinlich um ein Signal eines ernsten Problems (sofort zum Arzt).
Wenn das Doppeltsehen nur ab und zu auftritt, kann das ein Zeichen von Scwäsche oder Abgespanntheit sein, vielleicht Unterernährung.

6.1.21 - Flussblindheit (Onchozerkose)

Diese Krankheit gibt es in weiten Teilen Afrikas, in gewissen Regionen Mittelamerikas und im Norden Südamerikas. Sie wird von kleinen Würmern von Person zu Person übertragen. Transportmittel ist eine kleine Mücke, genannt «Kriebelmücke». Sie ist etwa 1mm gross und sieht eher aus wie eine kleine Fliege. Die Würmer werden von der Mücke in die Person eingeimpft,

Kriebelmücken sind kleine Mücken, die im Aussehen eher den Fliegen ähneln.

Signale

Mehrere Monate nachdem die Mücke gestochen hat, bilden die in den Körper eingedrungenen Würmer kleine Beulen unter der Haut. In den amerikanischen Ländern treten die Beulen eher am Kopf und am Oberkörper auf. In Afrika befinden sie sich mehr am Unterkörper und auf dem Rücken. Oft entstehen nicht mehr als 3-6 Beulen. Sie wachsen langsam bis auf eine Grösse von 2-3 cm an und tun im allgemeinen nicht weh.
Es kann allerdings ein starker Kuckreiz als allergische Folgereaktion auftreten. Manche Hautpartien können dick, dunkel und schuppig werden.
Sehr oft entstehen Augenprobleme. Zuerst werden die Augen rot und tränen, dann tauchen Iritisanzeichen auf. Die Hornhaut trübt sich ein und kleine Geschwüre entstehen. Letztendlich verliert die Person das Sehvermögen wegen Vernarbung der Hornhaut, eines grauen Stars, Glaukoms oder einer anderen Erkrankung.

Behandlung

Wenn die Behandlung am Anfang der Krankheit erfolgt, kann Blindheit vermieden werden. In Regionen, wo Onchozerkose auftritt, müssen Personen beim ersten Signal behandelt werden. Wenn die Augen bereits angegriffen sind, wird eine Behandlung sehr viel schwieriger und die Medikamente können alles sogar verschlimmern.

Die Mittel, die die Würmer töten, sind sehr gefährlich, vor allem, wenn die Augen schon angegriffen sind. Sie sollten daher nur von einem Arzt verabreicht werden.
Antihistaminica helfen den Juckreiz zu vermindern.

Vorbeugung

Die Kriebelmücken legen ihre Eier in schnell fliessendes Gewässer. Sträucher und Vegetation abschneiden, die an den Ufern dieser Gewässer wachsen, kann die Anzahl der Mücken verkleinern.
Schlafe nicht ausserhalb des Hauses - vor allem tagsüber nicht, wenn die Mücken gewöhnlich stechen.

6.2 - Zähne, Zahnfleisch und Mund

6.2.1 - Pflege von Zähnen und Zahnfleisch

Das ist wichtig, weil

Kräftige und gesunde Zähne nötig sind, um die Speisen zu zerkleinern und weiterzuleiten.
Karies und Zahnfleischwunden durch richtige Pflege vermieden werden können.
Schlecht gepflegte Zähne, die käriös sind, schwere Infektionen in anderen Körperpartien hervorrufen können.

Um die Gesundheit von Zähnen und Zahnfleisch zu erhalten

Meide Süssigkeiten. Gewöhne deine Kinder gar nicht erst an Süssigkeiten, wenn du möchtest, dass sie gute Zähne haben.
Putze jeden Tag sorgfältig die Zähne.
Iss soviel wie möglich rohe Kost. Rohe Möhren oder Äpfel helfen die Zähne zu reinigen und massieren das Zahnfleisch.
Gib älteren Kindern abends keine Flasche mehr, um zu verhindern, dass sie über Nacht mit dreckigen Zähnen schlafen, was zu schlimmer Karies führen kann. Am besten gibt man gar keine Flasche.
Der Fluor im Trinkwasser, den Behörden dort hinein tun lassen, senkt die Anzahl von Kariesfällen sehr. Auch der Zahnarzt kann Fluor direkt auf die Zähne auftragen und so gegen Karies einschreiten. Du kannst jedes Angebot diesbezüglich bedenkenlos annehmen und Fluor über die Zähne der Kinder streichen lassen
Dort, wo es kein Fluor im Wasser gibt, kannst du den Kindern und Schwangeren Fluortabletten geben. Fluor hilft nur bei wachsenden Zähnen. Sie nutzen dem Erwachsenen nichts. Fluor ist giftig, wenn er in höheren Dosen genommen wird als vorgeschrieben. Bewahre ihn immer weit ab von Kindern auf.

Wenn du keine Zahnpasta hast

Mische ein Pulver aus gleichen Teilen Salz und Bicarbonat (Natron, Backpulver, Backsoda, Natriumbicarbonat, Natriumhydrogencarbonat). Befeuchte die Zahnbürste, bevor du sie in das Pulver tauchst. Salz und Bicarbonat haben den gleichen Effekt, wie Zahnpaste. Wenn du kein Bicarbonat hast, benutze nur Salz oder im einfachsten Fall Seife.

Wenn du keine Zahnbürste hast

Spüle den Mund ordentlich mit Wasser aus. Wenn du einen Faden hast, reinige damit die Zahnzwischenräume. Danach umwickle ein Stäbchen mit Watte oder einem rauhen Stück Tuch und benutze das als Zahnbürste.

Wenn der Zahn kariös ist

Um zu verhindern, dass der Zahn noch mehr schmerzt und dass das Gesicht anschwillt, weil sich ein Abszess bildet, vermeide Süsses und putze die Zähne gut nach jeder Mahlzeit.
Wenn du einen Zahn mit einem kleinen Loch hast, warte nicht, bis er zu schmerzen beginnt. Geh bald zum Zahnarzt, denn die Behandlung ist am Anfang einfacher und tut nicht weh.

6.2.2 - Zahnschmerzen und Abszesse

Um die Schmerzen zu lindern:

Putze den Zahn sorgfältig mit einem Zahnstocher oder einer Zahnbürste um alle Essenreste herauszuholen. Danach spüle den Mund gut mit warmen Wasser und Salz aus.
Nimm ein Schmerzmittel wie Aspirin^®.
Wenn die Infektion schwer ist (Schwellung, Eiter, geschwollene Lymphknoten), auf der befallenen Seite mit heissem Wasser und Salz gurgeln. Das bewirkt, dass der Eiter durch das Zahnfleisch abfliesst, was besser ist, als wenn er aus der Backe abfliessen würde. Wenn möglich, suche einen Zahnarzt auf.
Es ist wichtig, die Infektion des Zahnes schnell zu behandeln, damit sie sich nicht auf andere Körperpartien ausweitet. Wenn nach der Behandlung die Zahnschmerzen nicht aufhören oder wiederkehren, kann es nötig werden, den Zahn zu ziehen.

6.2.3 - Eitriges und entzündetes Zahnfleisch

Das Zahnfleisch wird rot und geschwollen (entzündet), schmerzhaft und blutet leicht weil:
- die Person sich die Zähne schlecht oder selten putzt.
- die Person sich falsch ernährt (vor allem fehlt Vitamin C)
Manchmal entzündet sich das Zahnfleisch während der Schwangerschaft. Das ist nicht schlimm und vergeht nach der Geburt, wenn die Mutter die Zähne gut putzt.

Vorbeugung und Behandlung

Putze die Zähne gleich nach den Mahlzeiten, auch die Zwischenräume. Wenn möglich, entferne auch die gelblichen Flächen, da, wo Zähne ins Zahnfleisch münden. Danach den Mund mit heissem Salzwasser ausspühlen.
Iss vitaminreiche Kost, vor allem Eier, Fleisch, Bohnen, Gemüse, Früchte wie Cashewnuss, Mango, Guave, Orangen, Zitronen, Ananas. Meide Süsses und Speisen, die in den Zähnen kleben bleiben.
In schlimmen Fällen gurgele mit Tee aus Malvenblättern und nimm Vitamin C und die aus dem B-Komplex.

Achtung: Manchmal verursachen Medikamente gegen Anfälle (Epilepsie) eine Schwellung des Zahnfleisches. Wenn das passiert, frage einen Arzt, ob du das Medikament wechseln kannst. Bis du den Arzt gefragt hast, benutze das Medikament weiter.

6.2.4 - Wunden oder Risse in den Mundwinkeln

Kleine Wunden in den Mundwinkeln von Kindern sind häufig ein zeichen von Unterernährung. Diese Kinder müssen vitamin- und proteinreiche Kost essen, wie Milch, Fleisch, Nüsse, Eier, Früchte und Gemüse. Die Wunden heilen schneller, wenn die Kinder Bierhefe essen.

6.2.5 - Flecken oder weisse Punkte im Mund

Zunge mit weissem Belag: viele Krankheiten werden von weiss oder gelb belegter Zunge oder Gaumen begleitet. Das ist vor allem bei Fieber der Fall. Das ist nichts Schlimmes und vergeht normalerweise von selbst. Um den Heilungsprozess zu beschleunigen kann man Bierhefe oder Spülungen mit warmem Wasser und Natron verordnen.

Schwamm (Moniliasis, Soor, Candidiasis

Das sind kleine weisse Stellen im Mund und auf der Zunge, die wie geronnene Milch aussehen. Sie werden von einem Pilz verursacht. Moniliasis ist verbreitet bei Neugeborenen oder bei Personen, die bestimmte Antibiotika benutzen wie Tetracyclin oder Ampicillin. Streiche den Mund mit Gentiana-Violett aus oder mit einer Lösung aus Wasser und Natron. Falls du Antibiotika nimmst, setze sie ab, falls das möglich ist. Knoblauch (kauen) kann auch helfen. In schweren Fällen helfen Mittel gegen Moniliasis (z.B. Nystatin).

Mundfäule

Das sind kleine weisse und schmerzende Punkte, die auf der Innenseite der Lippen auftauchen. Sie erscheinen oft, wenn die Person Fieber oder einen Schnupfen hat. Funktionsstörungen des Magens, Nervosität, Allergien und das Essen von sauren Speisen (wie Ananas) können auch dazu führen.

Diese Punkte bleiben etwa 1-3 Wochen und verschwinden dann. Es nützt nichts, Antibotika zu nehmen. Man kann mit warmem Salzwasser gurgeln oder Watte in Wasserstoffsuperoxid tunken und gegen die Stellen drücken.

6.3 - Blasentrakt und Genitalien

Der Blasentrakt hilft dem Körper nicht verbauchte Substanzen zu sammeln und sie als Urin nach draussen zu befördern.

A Die Nieren filtern das Blut und bilden Urin.
B Die Ureter sind Kanäle, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten.
C Die Blase ist ein Beutel, der den Urin enthält. Wenn sie zu voll ist spannt und vergrössert sie sich.
D Die Harnröhre befördert den Urin aus der Blase nach draussen.

6.3.1 - Die Geschlechtsorgane

Beim Mann:	Bei der Frau:

A Prostata B Penis C Hodensack D Hoden	E Grosse Schamlippen F Kleine Schamlippen G Klitoris H Vagina I Ausgang der Harnröhre

6.3.2 - Probleme des Blasentraktes

Es gibt viele Erkrankungen am Blasentrakt. Oft ist es schwierig, die eine von der anderen zu unterscheiden. Manche sind nicht sehr schlimm, andere sehr gefährlich. Eine schwere Erkrankung kann mit weniger schlimmen Symptomen beginnen. Oft ist es sehr schwer, eine solche Krankheit zu erkennen, wenn man nur ein Buch wie dieses zur Hilfe hat. Es könnte nötig werden, spezielle Untersuchungen zu machen. Wenn möglich, suche einen Arzt auf.

Verbreitete Erkrankungen

Infektionen, die nicht durch geschlechtlichen Kontakt verursacht werden.
Nierensteine
Prostataobleme (schwierigkeiten, Urin auszuscheiden, weil diese Drüse sich vergrössert hat, sehr oft bei älteren Männern).
Triper (Schmerzen oder Schwierigkeiten beim urinieren, infektiöse Beschwerden, verursacht durch geschlechtliche Kontakte).
In einigen Teilen der Welt ist die Schistosomiasis, eine von Würmern verursachte Infektion, der Grund für Blut im Urin (siehe Bilharziose (Schistosomiasis)).

6.3.4 - Infektionen des Blasentrakts, die durch Geschlechtskontakt entstehen

Signale

Manchmal Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen.
Manchmal Seiten oder Rückenschmerzen.
Schmerzen beim Urinieren, Bedürfnis oft zu urinieren.
Der Urin getrübt oder sehr gelb sein (blutig).
Evtl. Schmerzen im unteren Teil des Rückens.
Manchmal scheint der Schmerz bis in die Beine zu ziehen.
In schweren Fällen (Nierenerkrankungen) können Füsse und Gesicht anschwellen).

Blaseninfektion

Viele Frauen leiden unter gutartigen Blaseninfektionen.

Bei Männern ist das weniger häufig. Manchmal sind die einzigen Anzeichen Schmerzen beim Urinieren, und dass man sehr oft Wasserlassen muss. Andere Zeichen sind Blut im Urin und Schmerzen im Unterbauch (Abdomen).

Schmerzen im Zentrum oder unteren Rückenteil, die sich nach seitwärts ausbreiten, unterhalb der Rippen mit Fieber, bedeuten ein ernstes Problem.

Behandlung

Trink viel Wasser. Viele harmlosere Blaseninfektionen können einfach durch viel trinken auskuriert werden, ohne Medikamente. Aber wenn die Person nicht urinieren kann oder geschwollene Hände und Gesicht hat, darf sie nicht viel trinken.
Wenn der Person trotz des Trinkens nicht besser wird, muss sie sulfonamid-, Ampicillin- oder Tetracyclintabletten nehmen. Vorsicht bei Dosierung und Verabreichung.
Um die Infektion völlig zu kontrollieren, kann es innerhalb von ca. 10 Tagen nötig sein, die Person zum Arzt zu bringen. Es ist sehr wichtig, während des Einnehmens von Tabletten mit dem vielen Trinken weiterzumachen, cor allem wenn es sich um Sulfonamid handelt.
Wenn der Person nicht bald besser wird, suche einen Arzt auf.

Blasen oder Nierensteine

Signale

Erste Anzeichen sind kräftige, akute Schmerzen in der unteren Rückenpartie, in den Seiten oder im Unterbauch, bei Männern auch an der Peniswurzel.
Manchmal ist der Harnleiter verstopft und die Person kann nur schwer oder gar nicht urinieren. Oder es erscheinen Blutstropfen beim wasserlassen.
Man kann zusammen mit den Nierensteinen auch eine Infektion haben.

Behandlung

Dasselbe was oben bei Blasenifektionen beschrieben wurde.
Gib ein anderes Schmerzmittel und ein krampflösendes Mittel.
Im Liegen urinieren. In dieser Position bewegt sich der Stein manchmal in die Blase hinein und die Harnleiter bleiben offen.
In schweren Fällen suche einen Arzt auf. Manchmal ist eine Operation nötig.

Vergrösserung der Prostata

Dieses Problem ist bei älteren Männern verbreitet. Es wird durch eine angeschwollene Prostata hervorgerufen, die sich zwischen der Blase und dem Harnleiter befindet.

Signale

Die Person hat Schwierigkeiten Wasser zu lassen, kann manchmal auch den Darm nicht entleeren. Der Urin tröpfelt nur oder bleibt ganz aus. Manchmal kann der Mann tagelang nicht urinieren.
Wenn er Fieber hat, ist das ein Anzeichen für eine Infektion.

Behandlung

Wenn der Mann nicht urinieren kann, sollte er versuchen, in einer Wanne mit heissem Wasser zu urinieren.
Wenn das nicht hilft, kann es nötig sein, einen Katheter zu benutzen.
Wenn er fiebert, benutze ein Antibiotikum wie Ampicillin oder Tetracycline oder Bactrim^®.
Suche ärztliche Hilfe. Schwere oder chronische Fälle müssen unter Umständen operiert werden.

Achtung: Man muss zwischen einem Prostataproblem und einem Tripper unterscheiden, der auch Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursacht. Beim älteren Mann ist wahrscheinlich die Prostata der Urheber. Aber ein jüngerer, erst recht wenn er in den letzten Tagen oder Wochen sexuellen Kontakt hatte, hat vielleicht einen Tripper.

6.3.5 - Krankheiten, die durch sexuelle Kontakte übertragen werden (Geschlechtskrankheiten)

Tripper (Gonorrhoe)

Tripper wird in der Regel durch sexuellen Kontakt übertragen.

Signale

Beim Mann:

Schmerzen beim urinieren
Eitertropfen am Penis
Schwierigkeiten zu urinieren (manchmal geht es gar nicht)
manchmal Fieber

Nach Monaten oder Jahren:

Harte, schmerzhafte Schwellung am Knie oder einem anderen Gelenk, und viele andere Probleme.

Bei der Frau:

In der Regel treten am Anfang überhaupt keine Signale auf. Sie kann leichte Schmerzen beim urinieren spüren oder etwas Ausfluss haben. Frauen können ohne es zu wissen, einen Tripper haben und übertragen.
Wenn eine Schwangere mit einem Tripper nicht vor der Geburt behandelt wird, kann sich die Infektion über die Augen des Kindes ausbreite und es erblindet.

Nach Monaten oder Jahren:

Schmerzen im Unterbauch
Menstruationsprobleme
Sterilität
Andere Probleme

Beim Mann treten die ersten Anzeichen für einen Tripper nach den ersten 2-5 Tagen (oder auch 3 Wochen danach und mehr) nach einem intimen Zusammensein mit einer infizierten Person auf.

Bei der Frau können Jahre vergehen, bevor das erste Signal auftritt. Aber auch ohne jedes Anzeichen, kann sie bereits wenige Tage nach der Ansteckung andere Menschen weiter anstecken.

Behandlung

mit Penicillin:
Männer bekommen 4 Tage lang täglich 1 Mega Penicillin (Tablette) oder eine einmalige Injektion von 1 Ampulle Magacillin-forte.
Frauen 5 Tage lang (evtl. bis zu 10 Tagen) 1 Mega Penicillin (Tablette). Bei Penicillin-Allergie in der Schwangerschaft: Gabe von Erythromycin.

mit Oxytetracyclin:
bei Penicillin-Allergie. Täglich 500mg Oxytetracyclin über 3 Tage.

mit Spectinomycin (Trobicin^®): es gibt mittlerweile penicillinresistente Trippererreger. Dann sollte dieses Mittel angewendet werden. Es ist eine «One-shot-Therapie». Die Dosis beträgt beim Mann 2g, bei der Frau 4g (1 Spritze in jede Gesässseite).

Wenn die Person nicht urninieren kann, muss sie es in einer wanne mit heissem Wasser versuchen. Wenn das nicht geht, muss ein Katheter eingeführt werden. Suche ärztliche Hilfe.
Jemand,, ob Mann oder Frau, der sexuellen Kontakt mit einer Person hatte, die einen Tripper hat, kann diese Krankheit auf andere übertragen, ohne dass sich ein Anzeichen dafür zeigt. Deshalb müssen alle, die Kontakt mit jemandem hatten, der einen Tripper hat oder hatte, untersucht und behandelt werden, um die Verbreitung der Krankheit zu verhindern. Immer beide Partner behandeln.
Die Augen aller Babies müssen gegen Tripper und Blindheit geschützt werden, indem man ihnen gleich nach der Geburt Silbernitrattropfen in die Augen gibt.

Achtung: Jemand, der einen Tripper hat, kann auch ohne es zu wissen Syphilis haben. Procain-Benzylpenicillin hilft auch gegen Syphilis, aber die anderen oben genannten Medikamente können die ersten Anzeichen für Syphilis vertuschen, ohne die Krankheit zu heilen.

Wer einen Tripper hatte muss nach einem Monat eine Laboruntersuchung machen lassen, um zu prüfen, ob Syphilis vorliegt.

Syphilis

Das ist eine weitverbreitete und gefährliche Krankheit.

Signale

Das erste Anzeichen ist in der Regel ein kleines Geschwür. Es erscheint 2-5 Wochen nach dem Kontakt mit einer infizierten Person. Dieses Geschwür kann wie ein Pickel, eine Blase oder eine offene Wunde aussehen. Meistens erscheint es im Genitalbereich von Männern wie Frauen, seltener an Lippen, Fingern, After oder Mund. Diese Wunde ist voller Mikroben, die ganz einfach von Person zu Person wandern. Die Wunde tut in der Regel nicht weh und wenn sie sich bei der Frau innerhalb der Vagina befindet, kann sie, ohne es zu wissen, andere Menschen anstecken.
Das Geschwür verschwindet nach einigen Tagen von allein, aber die Krankheit breitet sich weiter über den Körper aus.
Wochen oder Monate danach können Halsschmerzen auftreten. Oder es erscheint Ausschlag am ganzen Körper oder an den Innenflächen der Hände und auf den Fusssohlen.
Alle diese Anzeichen verschwinden von allein, so dass die Person denkt, sie sei geheilt.

Ohne korrekte Behandlung kann eine Syphilis den ganzen Körper befallen und im Laufe der Jahre zu Herzerkrankungen, Lähmungen, Schwachsinn und vielen anderen Problemen führen.

Achtung: Falls sich, wenige Tage, Wochen oder Monate nach erscheinen einer Pustel oder kleinen Wunde am Genital, ein seltsamer Ausschlag auf der Haut ausbreitet, könnte es sich um Syphilis handeln. Wenn Zweifel bestehen sollten, Arzt aufsuchen.

Behandlung

Täglich 1 Mega Penicillin (Tabletten) über 20 Tage. Wer gegen Penicillin allergisch ist, oder wenn sich trotz Penicillin keine Besserung einstellt, kann auch Tetracycline oder Erythromycin bekommen: 14 Tage lang, 500mg, 4mal täglich.

Falls Zweifel an einer Syphilis bestehen, muss sofort ein professioneller Rat eingeholt werden. Möglicherweise muss eine Blutuntersuchung gemacht werden. Falls das nicht möglich ist, muss die betreffende Person behandelt werden, als ob eine Syphilis vorläge.

Alle, die sexuelle Beziehungen zu jemanden hatten, der an Syphilis erkrankt ist, müssen auch behandelt werden.

Bubos (Lymphogranuloma inguinale)

Die Leistenlymphknoten werden angegriffen.

Signale

Geschwollene, vergrösserte, dunkle Leistenlymphknoten, die aufbrechen, damit Eiter abfliessen kann, sich dann verschliessen und wieder aufbrechen.
Oder: Wunden am After, die schmerzen und jucken.

Behandlung

Sulfonamide oder Tetracycline: mindestens 3 Wochen, 2g/Tag. Vermeide jeden sexuellen Kontakt bis die Sache völlig geheilt ist.

6.3.6 - Wie man es vermeidet, eine Geschlechtskrankheit zu bekommen und zu übertragen

Sofortige Behandlung. Es ist ausserordentlich wichtig, dass alle angesteckten Personen sich sofort behandeln lassen, damit eine Übertragung verhindert wird. Keinen Geschlechtsverkehr haben bis zu 3 Tagen nach Abschluss der Behandlung.
Wenn jemand eine Geschlechtskrankheit hat, muss er sofort allen Bescheid sagen, mit denen er/sie Geschlechtsverkehr hatte, damit diese Personen sich auch behandeln lassen. Die Ehepartner müssen untereinander ehrlich sein, denn wenn einer der beiden nicht in Behandlung geht, bekommt derjenige, der sich hat behandeln lassen, die Krankheit vom anderen sofort wieder. Bei Nichtbehandlung besteht die Gefahr, dass blinde Kinder auf die Welt kommen, Frauen steril werden oder sehr krank!
Vorsicht mit den Menschen, mit denen man Geschlechtsverkehr hat: wer mit vielen Menschen verkehrt, geht ein grösseres Risiko ein sich eine Geschlechtskrankheit zu holen. Grundsätzlich besteht in Bordellen und auf dem Strich grosse Gefahr. Der Gebrauch von Präservativen kann dazu beitragen (aber auch nicht immer) Geschlechtskrankheiten zu verhüten.
Hilf anderen: bestehe darauf, dass deine Freunde im Falle einer Geschlechtskrankheit sich sofort behandeln lassen und auf Geschlechtsverkehr verzichten, bis sie geheilt sind.

6.3.7 - Geschlechtskrankheiten

AIDS: Die Risiken, sich eine AIDS-Infektion in der Drogenszene bzw. bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr zu holen, sind hier nicht das Thema. Informationsblätter hierzu sind von jedem Gesundheitsamt erhältlich. Nachfolgend jedoch einige spezielle Informationen:

In Ländern mit bescheidener Infrastruktur muss man damit rechnen, dass Infektionsnadeln oder sonstige Instrumente nicht- oder nur in grösseren Kliniken und Arztpraxen einwandfrei sterilisiert sind. Der Mangel an Einwegnadeln ist oft ein Kosten- oder Nachlieferungsproblem.

Auf medizinische Eingriffe inklusive Zahnarztbesuche unter zweifelhaften hygienischen Bedingungen sollte man verzichten, wenn sie aufschiebbar sind. Besser: Ein Checkup vor der Reise, Tabletten statt Injektionen oder notfalls (!) ein Vorrat an Einwegnadeln im Koffer. Die aber unbedingt mit einer ärztlichen Verordnung, sonst kann die Reise zunächst in den Armen eines nervösen Drogenfahnders enden.

Freiwillige Verletzungen wie Ohrlöcherstechen, Tätowierungen und Akupunktur sind ohnehin ein verzichtbarer Spass. Aber auch der ist ungefährlich, wenn mit keimfreien Pieksern gearbeitet wird - was man unbedingt kontrollieren sollte.

Transfusionen, Erste Hilfe, Impfungen?
Zunächst mal kommen Bluttransfusionen sehr, sehr selten vor, auch auf Reisen. Aber jeder kann mal der Pechvogel sein. Dann sollte er nur geprüftes Blut akzeptieren, wobei es eine für Laien erkennbare Kennzeichnung der Konserven allerdings nicht gibt. So ist man auf die Zusicherung der Ärzte angewiesen. Bei lebensrettenden Blitzaktionen stellt sich die Frage nach sicheren Konserven im Grunde sowieso nicht. Ausserdem bemühen sich immer mehr Länder, schon im eigenen Interesse, Konserven und Spender auf eine Kontamination mit dem Aids-Virus zu untersuchen. Das Blut wird überall zunehmend sicherer, aber verlässliche Auskunft über die Sicherheit gibt es in Entwicklungsländern nicht, auch nicht von deren Auslandvertretungen.

Ein bisschen Vorsicht bei unfallträchtigen Sportarten und im Strassenverkehr empfielt sich ohnehin, besonders auf Reisen und in Ländern, die für die phantasievolle Fahrweise ihrer Motoristen bekannt sind.

Ebenfalls selten wird der Tourist in Zugzwang bei einer Mund zu Mund Beatmung kommen, oder diese selbst brauchen. Und dann müsste es sich nicht nur um einen Infizierten handeln, sondern auch viel Blut fliessen und intensive Wiederbelebung nötig sein, damit eine Ansteckung von Helfer oder Patient denkbar ist.

Impfstoffe sind weltweit aidsfrei, schlimmstenfalls sind sie mal überaltert. Vergewissern sollte man sich aber auch in autorisierten Impfzentren, dass das Impfbesteck einwandfrei ist (Einwegbesteck oder Sterilisierung vor den eigenen Augen). Unterwegs kann ohnehin nur eine Gelbfieberprophylaxe nötig werden, wenn man seine Reisepläne ändert.

Grenzfälle: Bei Maniküre und Pedikür, die ja nicht als Massaker konzipiert sind, müssten schon viele Unglücksfaktoren zusammenkommen, damit eine HIV-Infektion möglich wird. Auch bei einer Ansteckung durch Rasierinstrumente. Vorsichtshalber sollte man jedoch sein eigenes Gerät benutzen, vor allem die eigene Zahnbürste. Das rät ohnehin jeder Zahnarzt, da durch heftiges Rubbeln beim Putzen Infektionserreger direkt ins Blut gelangen können.

Tiere: Die Horrormeldung der Regenbogenpresse, eine Tropenreise sei unverantwortlich, weil auch Mücken Aids übertragen könnten, von Wanzen und Affen ganz zu schweigen, ändern nichts an der Tatsache, dass bisher keine einzige Aids-Übertragung vom Tier auf den Menschen nachgewiesen wurde. Wer von einem wütenden Köter gebissen wird, sollte sich nicht wegen Aids, sondern um seinen Tetanus bzw. Tollwutschutz sorgen.

Aids wird nicht durch Alltagskontakte übertragen. Ausserhalb des menschlichen Körpers wird das Virus relativ schnell inaktiviert. Auch durch Tröpfchen- oder Schmierinfektion wird es nicht weitergegeben. Das gilt zu Hause wie auf Reisen und ungeachtet der hygienischen Verhältnisse. So kann man getrost einen Gastgeber küssen, wenn es die Höflichkeit erfordert, auch wenn er hustet, niest oder spuckt. Garküchen sind nicht gefährlicher als Hotelrestaurants. Auch Essen und Trinken aus dem Familientopf, aus Wanderpokalen oder mit Rotationsbesteck kann man ohne Aidsfrucht geniessen. Wer dabei allzu unbekümmert ist, kann sich allerdings so manches andere Reisesouvenier einhandeln, eine Hepatitis A zum Beispiel (siehe dort).

Toiletten, Schwimmbäder, Saunen, Klimaanlagen - alles aidssicher. Tränen, Schweiss und Speichel spielen, obwohl sie theoretisch infiziert sein können, bei der Aids-Übertragung keine bekannte Rolle. Und keine Panik, wenn mal ein paar Blutstropfen in die Nahrung fliessen! Es gibt keinen Nachweis einer Aids-Infektion durch orale Blutaufnahme. Trotzdem sollten Männer lieber darauf zu verzichten, durch Blutsbrüderschaft (Blutopfer und Bluttrunk) ihre Freundschaft zu besiegeln.

Die Gefahren einer HIV-Infektion sind auf Reisen nicht grösser als zu Hause. Mit einem Restrisiko, sich auf bisher unbekanntem Weg zu infizieren, muss (und kann) man leben.
Aidstest? Wer viel unterwegs ist und im Terminplaner der letzten Jahre nicht nur tugendsame geschäftliche Verabredungen hatte, sollte den Test machen. Impfungen (etwa gegen Gelbfieber) und das erhöhte Gesundheitsrisiko in manchen Ländern könnten bei einer vorhandenen Immunsschwäche den Ausbruch der Krankheit begünstigen.

HIV-Antikörper sind frühestens vier Wochen nach Infizierung durch einen Screening-Test (ELISA) feststellbar. Obwohl er relativ sicher ist, sollte bei positivem Ergebnis anschliessend der zweite (Western blot) Test gemacht werden, der etwas aufwendiger, falsche positive Resultate jedoch praktisch ausschliesst.

Der Test kann anonym erfolgen, sprechen aber dem bisherigen aus menschlichem Blut gewonnenen Serum. die HB-Impfung wird in drei Etappen verabreicht (0/1/9 Monate) und gewährt zu 90% Schutz.
Der beste Schutz sind Kondome (jedoch ohne hundertprozentige Garantie). Nach riskantem Sexkontakt sollte auf jeden Fall durch entsprechende Untersuchung Lues ausgeschlossen werden, auch bei festgestellter Urethritis, da oft mehrere Krankheiten gleichzeitig übertragen werden. Behandlung von GO und Lues nicht unnötig verzögern: Abgesehen von der Gefahr, den Partner zu infizieren kann das Abwandern der Erreger durch die Blutbahn auch zu chronischen Erkrankungen anderer Organe führen.

Altbekannte Übel

Mit der Moral der Lust nach exotischen Abenteuern bislang nicht beizukommen, zumal immer kürzerer Entfernungen und billigere Flüge zu Sexspielereien ohne Grenzen einladen.

75 Prozent der Weltreisenden in Sachen Sex sind immer noch Männer, und nur wenige der auf flotte Flirts bedachten «Paxe» interessieren sich für die Hintergründe, die junge Frauen oder Männer in Asien oder Afrika in die Prostitution treiben. Und solange Touristen solche Liebesdienste mit harten Devisen entlohnen (und dabei längst nicht sotief in de Tasche greifen müssen wie zu Hause) wird sich nichts ändern - obwohl die Prostitution gerade in Thailand verboten ist.

A: Reservoir für Samen.

Natürlich kann man sich auch zu Hause durch erotische Eskapaden eine der bekannten Geschlechtskrankheiten holen, aber das Risiko ungewollter Souvenirs ist beim fernen Freudentaumel wesentlich grösser als am heimischen Herd. «Bei einem einzigen Intimkontakt kann man noch Glück haben, beim zweiten hat man sich sicher infiziert»! Konstatiert der diensthabende Arzt in der Vierundzwanzig-Stunden-Klink in Pattaya/Thailand.

Die zwar betrüblichen, aber relativ harmlosen (weil richtig behandelt, heilbaren) Reiseandenken, auf deren Diagnose und Therapie auch die meisten Kliniken eingerichtet sind:
Urethritis (Harnröhrenentzündung mit akuten Beschwerden, brennen beim Wasserlassen, evtl. Ausfluss): Dabei kann es sich entweder um Erreger wie Chlamydien handeln, oder um Gonokokken, die Gonorrhoe (GO/Tripper) verursachende Bakterien. Um dem Vorwurf emanzipierter Freier/innen vorzubeugen: Auch sie können betroffen sein, und zur Urethritis kommt dann noch die Vaginitis (Scheidenentzündung) mit oder ohne Symptome. Bei der Frau allerdings sind die Beschwerden oft viel milder, das heisst, die (chronische) Erkrankung wird leicht übersehen und die Übertragung damit gefördert. Diagnose: durch Abstrich und mikroskopische Untersuchung. Therapie: 7 Tage lang Einnahme von 1 Tablette Vibramycin ^® bei Chlamydien. 102 g Stanilo durch intramuskuläre Injektion bei GO. Von Selbstbehandlung ohne gesicherte Diagnose ist abzuraten!

Genitale Ulcerationen (Haut- oder Schleimhautgeschwüre).
1. Schmerzhafte Ulcera: durch Viren erzeugte Bläschen, z.B. Herpes. Therapie: lokal mit entsprechenden Salben. Nicht aus Bläschen entwickelte Ulcera, z.B. weicher Schanker. Therapie: Bactrim^® forte (Trimethoprim und Sulfamethoxazol), 2x1 eine Woche.
2. Schmerzlose Ulcera: vor allem Syphillis (Lues). Die Zeit zwischen der Infektion und den ersten Krankheitszeichen dauert von drei Wochen bis maximal drei Monaten und verläuft in verschiedenen Stadien. Erstsymptome: flache Geschwüre mit hartem Randwall an der Stelle, wo die Keime durch winzige Hautverletzungen eindringen konnten, also meistens im Genitalbereich. Schwellung der Lymphknoten. Diagnose: durch Bluttest nach der Inkubationszeit (ca. zwei Monate). Wegen fehlender Erstsymptome empfielt sich nach jeder möglichen Infektion eine entsprechende Blutuntersuchung. Therapie: Penizillinkuren unter ärztlicher Kontrolle.

Weitere mögliche Erkrankungen nach amourösen Reiseerlebnissen: Candida (Pilzerkrankung, Juckreiz ohne wesentliche Hautveränderung, Ausfluss), Trichomonaden (Symptome wie Candida, bei der Frau ausnahmsweise mit mehr Beschwerden verbunden als beim Mann), Enddarmentzündungen, Hauptparasiten. Therapie mit Clont^® (-Zäpfchen).

Brigitte Geh

6.3.8 - Wie und wann man einen Katheter benutzt

Ein Katheter ist ein Gummischlauch, um Urin aus der Blase zu gewinnen und darf nur benutzt werden, wenn er absolut notwendig und zur Zeit keine ärztliche Hilfe in Sicht ist.

Selbst der umsichtige Gebrauch eines Katheters kann zu gefährlichen Infektionen führen und die Harnröhre verletzen. Wenn wenigstens ein bisschen Urin von alleine fliesst, lasse den Katheter beiseite!

Wenn jemand kein Wasserlassen kann, kann man zuerst versuchen, ihn in eine lauwarme Wanne zu setzen, um ihn zu animieren. Sofort mit der bahandlung beginnen, die gegen Gonorrhoe (Tripper) oder Prostataprobleme empfohlen wird.

Falls die Person eine sehr volle und schmerzhafte Blase hat, nicht urinieren kann und Gefahr einer Vergiftung durch den Urin (Urämie) besteht, dann und nur dann benutze einen Katheter.

Urämie (Vergiftung durch Urinstau)

Signale

Der Atem riecht nach Urin.
Füsse und Gesicht schwellen an.
Erbrechen, Angstzustände, geistige Verwirrung.

Beachte: Wer Probleme beim Wasserlassen, Prostatavergrösserung oder Nierensteine hat, sollte für den Notfall immer einen Katheter im Haus haben.

Wie man einen Katheter benutzt

Katheter 15 Minuten lang abkochen.
Penis und die ganze Umgebung gründlich mit warmem Wasser und Seife säubern.
Hände mit abgekochtem Wasser und Seife waschen.
Die Gegend über und unter dem Penis mit sauberen Tüchern zudecken.
Hände mit Alkohol desinfizieren (falls sterile Handschuhe vorhanden sind nimm diese).
Beschmiere den Katheter mit antibiotischer Salbe oder abgekochter Vaseline.
Katheter Stück für Stück und vorsichtig einführen. Der Katheter darf ausser mit der Penisöffnung und deinen Händen mit nichts anderem in Berührung kommen. Falls sich der Katheter nicht leicht schieben lässt, versuche es mit leichten Drehbewegungen und bewege den Penis hin und her. Niemals Gewalt anwenden! Man kann die Harnröhre schnell verletzen und ernsthafte Probleme herbeiführen. Sobald der Urin abfliesst, hört man auf zu schieben. Halte den Penis in dieser Position, damit der Harnweg gerade liegt.

6.4 - Frauenkrankheiten

6.4.1 - Vaginaler Ausfluss

Schleim oder so etwas wie Eiter, der aus der Scheide fliesst: Alle Frauen haben normalerweise einen leichten vaginalen Ausfluss, der klar, milchig oder leicht gelbich aussieht. Wenn dieser Ausfluss keinen Juckreiz oder Geruch erzeugt, so besteht wahrscheinlich kein Grund zur Besorgnis.
Viele Frauen leiden vor allem in der Schwangerschaft unter juckendem Ausfluss. Hier können diverse Infektionen die Urheber sein. Ihre Merkmale sind lästig aber ungefährlich.

Eine Scheidenspühlung.

Schaumiger, spärlicher Ausfluss
Gelb-grünlich oder weiss, schlecht riechend, mit Juckreiz verbunden deutet auf Trichomonaden (siehe auch hier). Es brennt beim Wasserlassen und manchmal schwellen die Genitalien an und schmerzen.

Behandlung

Sauberkeit der Genitalien ist wichtig.
Eine Scheidenspülung aus warmen Wasser und Essig könnte helfen: 1 Liter Wasser, abgekocht und 1 Esslöffel Essig. Die Frau sollte das 1-3 mal täglich machen bis sich der Ausfluss verringert. Wenn kein Essig vorhanden, taugt auch Zitronensaft.
In hartnäckigen Fällen benutzt man Scheidenzäpfchen (keine Spülung!) aus Metronidazol (Clont^®, Flagyl^®) oder irgendein anderes Medikament gegen Trichomonaden.
Ausser in Form von Scheidenzäpfchen sollte man Clont^®, (Flagyl^®) oder Metronidazol auch oral einnehmen. Gebrauchsanweisung beachten.

Wichtig: Es ist wahrscheinlich, dass der Ehemann einer an Trichomonaden erkrankten Frau, die gleiche Krankheit auch hat, ohne es zu merken (die meisten Männer mit Trichomonaden spüren ein Brennen beim Wasserlassen). Hat die Frau sehr viele Trichomonaden, müssen sie und auch ihr Mann 2g Metronidazol oder Tinidazol einnehmen.

Weisser Ausfluss

Ähnlich Dickmilch, der muffig oder nach rohem Brotteig riecht. Das könnte eine Pilzinfektion (Candida) sein. Candida ist sehr weit verbreitet unter schwangeren, kranken Frauen, Diabetikerinnen oder Frauen, die Antibiotika oder die «Pille» einnehmen. Candida wird von demselben Pilz verursacht, der bei Kindern kleine Pusteln im Mund hervorruft.

Signale

Starker Juckreiz möglich. Die Schamlippen färben sich meist hellrot und schmerzen. Brennen beim Wasserlassen.

Behandlung

Spüllösung aus Wasser und Essig herstellen. Oder benutze Scheidenzäpfchen, die Nystatin (Moronal) oder ein anderes Mittel gegen Pilze enthalten.

Jogurt in die Scheide zu geben, ist ein altes Hausmittel, dass dazu beiträgt, die Infektion einzudämmen (Joghurt oder Dickmilch taugen).

Achtung: niemals Antibiotika gegen diesen Infektionstyp einsetzen. Sie verschlimmern sie nur.

Dickflüssiger, milchiger Ausfluss mit ranzigem Geruch

Dies könnte auf eine Infektion deuten, die eine Bakterie namens Haemophilus auslöst.

Häufig sind genaue Untersuchungen nötig, um zu beweisen, dass sie es sind und nicht die Trichomonaden.

Essigwasserlösungen helfen. Einige Zeit sollten auch antibiotikhaltige Scheidenzäpfchen angewandt werden.

Wässriger Ausfluss

Bräunlich oder grau, leicht blutig und schlecht riechend: Das sind Anzeichen für schwere Infektionen oder sogar Krebs. Falls Fieber auftritt, nimm Antibiotika. Suche sofort den Arzt auf.

Wichtig: Falls irgendein Ausfluss sehr lange anhält oder totz Behandlung nicht besser wird, suche fachkundige Hilfe.

Wie eine Frau Infektionen vermeiden kann:
Genitalbereich sauber halten. Wasche dich beim Baden mit Seife. Jedes Mal nach dem Stuhlgang muss man sich gründlich säubern. Immer von vorne nach hinten wischen. Wenn man von hinten nach vorne wischt, könnten Bakterien, Amöben oder Würmer in die Scheide gelangen. Achte auch bei kleinen Mädchen darauf, dass sie von vorne nach hinten gesäubert werden und bringe es ihnen bei, sobald sie alt genug sind.

6.4.2 - Schmerzen oder Unwohlsein im weiblichen Unterleib

Hierfür gibt es eine Menge Gründe, die schon an anderer Stelle des Buches genannt wurden. Die nachstehende Liste enthält einige Fragen, die dir helfen, nach der Ursache zu suchen.

Möglich Ursachen für Unterleibsschmerzen

Menstruationsbeschwerden. Sind die Schmerzen kurz vor oder während der Regel stärker?

Blasenentzündung. Das ist der verbreiteste Schmerz im Unterleib. Muss die Frau häufig Wasserlassen und verspürt sie dabei Schmerzen?

Pilzinfektion oder Trichomonadenbefall. Diese Infektionen erreichen manchmal den Uterus oder die Eileiter bis hin zu den Eierstöcken. Hat sie Ausfluss? Wie ist er beschaffen?

Bauchinfektion. Meistens handelt es sich um die Folgen eines vorangeschrittenen Trippers. Der Zustand kann akut auftreten, dann ähneln die Signale denen der Bauchfellentzündung (siehe dort) oder der Blinddarmentzündung. Oder aber chronisch, das heisst, dauerndes Unwohlsein, mal mehr mal weniger im Unterleib, oft begleitet von Schüttelfrost und Fieber. Wenn der Unterleib anschwillt oder sich verhärtet, könnten Endometriosen, Eileiterschwangerschaft oder Krebs dahinter stecken.

Infektion des Darms oder Mastdarms. Tauchen die Schmerzen auf wenn man isst oder Stuhlgang hat?

Einige der genannten Probleme sind nicht tragisch. Andere sind gefährlich. Spezielle Untersuchungen könnten notwendig werden. Wenn du nicht weisst, woher die Schmerzen kommen und sie nicht bald besser werden, suche den Arzt auf.

7 - Erste Hilfe

7.1 - Fieber

Hohes Fieber ist keine Krankheit an sich, sondern ein Zeichen für eine andere bestehende Krankheit. Hohes Fieber kann vor allem bei kleinen Kindern sehr gefährlich werden.

Wenn jemand Fieber hat:

Müssen wir ihn soweit abdecken wie möglich. Kleinkinder ganz ausziehen und solange warten, bis die Temperatur abgesunken ist.
Niemals Kinder erst recht einpacken, dadurch steigt das Fieber. An der Luft oder im Wind sein schadet dem Fiebernden nicht, im Gegenteil, es hilft, die Temperatur zu senken.
Jeder Fieberkranke muss viel Wasser trinken oder andere Flüssigkeiten zu sich nehmen. Das Wasser sollte vorher abgekocht werden. - Wenn möglich, finde die Ursache des Fiebers heraus und gehe dagegen an.

Sehr hohes Fieber

Sehr hohes Fieber kann gefährlich sein, wenn nicht sofort etwas dagegen unternommen wird. Es können Krämpfe oder sogar Schäden im Gehirn entstehen. Immer sind die Kinder am gefährdesten.

Über 40 Grad muss das Fieber dringend heruntergebracht werden:

Ziehe die Person aus.
Kühle die Person (fächeln...).
Mit kaltem Wasser abreiben und kalte Umschläge auf Brust, Stirn, Arme und Beine legen und häufig frisch machen - solange, bis das Fieber auf 38 Grad herunter ist.
Viel zu trinken geben.
Gib ein fiebersenkendes Mittel (z.B. Aspirin^®)
Dosierung: (Bei Aspirin und Kinder-Aspirin)
Erwachsene: 500 mg (1 Tablette) alle vier Stunden
Kinder 6-12 Jahre: 250 mg (½ Tablette) alle vier Stunden.
Kinder 3-6 Jahre: 125 mg (¼ Tablette) alle vier Stunden
Kinder unter 3 Jahre: ½ Kinder-Aspirin alle vier Stunden.

Wenn die Person nicht schlucken kann, zerstäube die Tablettenration und vermische sie mit Wasser und gib sie in den Darm wie eine Spülung oder mit einer Spritze (ohne Nadel), oder besorge Zäpfchen.

Wenn trotz allem das Fieber nicht runtergeht, setze die Kühlungen fort (evtl. Eisbeutel auf die Leisten) und suche sofort ärztliche Hilfe.

7.2 - Schock

Schock ist ein lebensgefährlicher Zustand. Starke Blutdrucksenkung mit steigendem Puls (100/min). Ursachen können schwere Verbrennungen, starke Blutungen, starke Schmerzen, Dehydration, heftige Reaktion (allergisch, psychisch) auf etwas oder auf eine schwere Erkrankung sein.

Schocksignale

Schneller, schwacher Puls.
Kalter Schweiss, kalte Haut, weiss und feucht.
Bewusstseinstrübung, -schwächung oder -verlust.

Siehe auch die genaueren Kapitel: Allergischer Schock, Verbrennungsschock

Was tun, um gegen den Schock vorzubeugen oder ihn zu behandeln:
Beim ersten Schocksignal oder bei bestehendem Risiko:

Bette die Person mit erhöhten Beinen.
Wenn ihr kalt ist, decke sie zu.
Wenn sie bei Bewusstsein ist, biete warmes Wasser oder andere warme Getränke an.
Wenn sie über Schmerzen klagt, gib Aspirin oder ein anderes Mittel.
Wirke beruhigend auf die Person ein.

Wenn die Person ohne Bewusstsein ist:

Lege die
Wenn sie
Nichts oral
Wenn du es kannst,
Suche schnellstens

7.3 - Bewusstseinsverlust

Die häufigsten Ursachen sind:

Rauschzustand (Alkohol)
Kopfverletzungen
Schock
Vergiftung
Höhenkrankheit
Ohnmacht
Hitzeschäden
Bluterguss
Herzinfarkt

Wenn du die Ursache nicht kennst, kontrolliere sofort:

Atmet die
Blutverlust
Schocksignale?
Hitzeschäden?

Bei Verdacht einer schweren Verletzung
Die Person

Einem Bewusstlosen darf man nie etwas durch den Mund einflössen.

Wie man einen Bewusstlosen lagert

Haut normal oder rot (Hitzschlag, Herzprobleme etc.)

Haut sehr blass (Schock, Schwäche etc.)

Wenn irgendetwas im Hals steckengeblieben ist

Wenn Speisen

Stelle dich
Lege deine
Schiebe den Magen

Wenn die Person grösser ist als du, dann mache schnellstens fogendes:

Auf den Rücken
Sich im Reitersitz
Einen schnellen
Falls nötig
Wenn die Person

7.4 - Ertrinken

Jemand, der

Sofort Mund-zu-Mund-Beatmung einsetzen,

Wenn es nicht gelingt,

Immer erst beatmen, bevor man Wasser auslaufen lässt!

Was tun, wenn die Atmung aussetzt?

Die üblichsten Ursachen für Atemstillstand sind:

Irgend
Verlegte
Ertrinken,
Schwere
Herzinfarkt

Wenn jemand aufgehört hat zu atmen, beginne sofort mit Mund-zu-Mund-Beatmung.

Ergreife sofort folgende Massnahmen:

Räume
Lege
Halte

7.5 - Notfälle durch Hitzeschäden

Krämpfe durch Hitze

Bei grosser Hitze

Massnahmen: Einen Teelöffel Salz

Hitzeerschöpfung

Signale: Wer viel arbeitet

Behandlung: Lege die Person

Hitzeschlag

Signale: Gerötete Haut,

Behandlung: Körpertemperatur

Der Hitzschlag

Unterschied: Hitzeerschöpfung und Hitzeschlag

Hitzeerschöpfung
Schweiss, kalte feuchte Haut, grosse Pupillen, kein Fieber, Schwäche

Hitzschlag
Heisse, gerötete und trockene Haut, hohe Körpertemperatur. Person ist schwerkrank, evtl. bewusstlos.

7.6 - Behandlung von Wunden

Wie man Blutungen einer Wunde stillt

Hebe den
Mit einem sauberen
Wenn sich die Blutung nicht unter Kontrolle bringen lässt und falls grosser Blutverlust vorliegt, mahe folgendes
- Weiterhin Wunde zudecken.
- Verletzten Körperteil
- So nah wie möglich
- Abbindung ist gefährlich und darf
- Zum Abbinden ein

Achtung: Nur abbinden, wenn Blutung nicht gestoppt werden kann unnd Wunde gross ist.

Alle 20 Minuten

Druckverbände und Abbindungen dürfen nicht angelegt werden

direkt oberhalb des Handgelenks
am Ellbogen
direkt unterhalb des Kniegelenks

Hier besteht die Gefahr

7.6.1 - Nasenbluten

Wie man Nasenbluten stoppt:

Sich ruhig
Nase ca. 10 minuten
Wattebausch
Wer öfter an Nasenbluten

Vor allem bei alten Leuten entspringt die Nasenblutung oft hinter der Nase (innen) und lässt sich daher nicht durch eifaches Zuhalten beheben. In diesen Fällen bittet man den Patienten, sich ruhig hinzusetzen - mit vorgebeugtem Oberkörper. Gib ihm irgendetwas weiches zwischen die Zähne (Maiskolben oder etwas ähnliches), so dass er am Schlucken gehindert wird und dass Blut nach draussen ablaufen kann. Wenn möglich zum Arzt gehen.

7.6.2 - Schnitte, Schürfwunden und kleine Wunden

Sauberkeit ist sehr wichtig gegen Infektionen und für die Heilung. Um eine Wunde zu versorgen, wasche dir erst mal die Hände; dann wasche die Wunde mit Wasser und Seife aus; achte dabei darauf, dass alle Fremdkörper herausgewaschen sind. Hebe die Haut an und wasche unter der Haut auch alles aus. Dazu kannst du eine Pinzette oder irgendein anderes Instrument verwenden. Immer vorher abkochen, um sicher zu gehen, dass die Instrumente sauber sind.

Wenn möglich, Wunde mit abgekochtem Wasser ausspülen, welches durch eine Spritze oder Schlauchvorrichtung eingeführt wird. Der winzigste Schmutzrest kann eine Infektion verursachen!

Niemals Alkohol oder andere ätzende Mittel direkt auf die Wunde tun! Das schadet dem Fleisch und der Heilung!

Wie man einen grösseren Schnitt verschliesst

Ein frischer

Verschliesse einen Schnitt nur wenn...

er nicht
er sehr
niemand da
du sicher

Es gibt zwei Arten, einen Schnitt zu verschliessen:

1. Pflasterverband in «Schmetterlingsform»

Um herauszufinden

Pflasterverband in «Schmetterlingsform»

2. Naht mit Nadel und Faden

Achtung: Wirklich nur Wunden

Um eine Wunde zu nähen:

Koche eine
Wunde auswaschen (wie zuvor beschrieben)
deine Hände
nähe folgendermassen

Mache den ersten Stich

Naht mit Nadel und Faden

Falls die verschlossene Wunde

Fäden ziehen
Schneide den Faden

7.6.3 - Verbände

Verbände sind dafür gut, Wunden

Wenn möglich,

Du kannst dir deine sterilen

Niemals eine feuchte oder dreckige Wundauflage verwenden!

Immer wenn der Verband

Beispiele für Verbände

Achtung: Achte darauf

7.6.4 - Wunden, die gefährlich werden können

Eine Wunde ist infiziert, wenn:

sie rot, geschwollen, heiss und schmerzhaft ist,
sie eitert,
sie anfängt, schlecht zu riechen.

Die Infektion breitet

Fieber auftritt,
sich um die Wunde
die Lymphknoten

Geeschwollene Lymphknoten

Hinter den Ohren zeigen

Unter den Ohren oder am Hals signalisieren

Am Hals, unterhalb des Kinns, deuten

Unter den Achseln können

In der Leistenbeuge deuten

Behandlung entzündeter Wunden

Die Wunde gründlich

Lagere den betroffenen

Achtung: Falls sich in der Wunde ein schlechter Geruch, bräunlich-graue Sekrete oder rundherum Blasen (Luft-, Eiterblasen) bilden, kann die Person Gangrän (Gasbrand) haben. (siehe Spezialmassnahmen gegen Brand) Suche sofort einen Arzt auf!

7.6.5 - Spezialmassnahmen gegen Brand (Gangrän)

Wunde gut auswaschen. Alles schmutzige

Niemals solche Wunden in irgendeiner Form verschliessen!.

Infektionsgefahr: Antibiotikum geben! Ampicillin in Kapseln; in schweren Fällen injizieren. Sonst Penicillin zum injizieren.

Tetanusgefahr: Bei nichtgeimpften Leuten ist sie hoch.

Generell gilt für Nichtgeimpfte:

bei oberflächlichen,
bei schweren, grossen

Achte darauf, dass du alles eingeleitest hast für den Fall eines allergischen Schock (siehe Allergischer Schock) - Arzt suchen!

7.6.6 - Schussverletzungen

In Armen und Beinen

Wenn die Wunde
Wenn die Blutung
Wasche die Wunde

Bei schweren Schussverletzungen

so nicht!

so!

Achtung: Falls die Kugel in den Knochen eingedrungen ist, kann dieser gebrochen sein.

Wenn der betroffene Körperteil bewegt oder belastet wird, kann das sehr schlimme Auswirkungen haben.

Wenn der Verdacht eines Knochenbruches vorliegt, so ist es das Beste, eine Schiene anzulegen und schnell einen Arzt aufzusuchen.

7.6.7 - Tiefe Verletzungen im Bauchraum

Verletz..

7.6.8 - Akutes Abdomen, Akuter Bauch

Akut..

7.6.9 - Blinddarm, - Bauchfellentzündung

Blind..

7.6.10 - Verbrennungen

Verbrenn..

7.7 - Knochenbrüche

Knoch..

7.8 - Transport von Schwerverletzungen

Transpo..

7.9 - Verrenkung, Auskugeln

Verreenk..

7.9.1 - Verstauchungen

Verstau..

7.10 - Vergiftungen

Vergif..

7.10.1 - Schlangenbiss

Biss..

7.10.2 - Spinnenbiss

Spinnenbiss..

7.10.3 - Skorpion-Stich / Gila Monster

Monster..

7.10.4 - Gifttiere an Land

Gift..

7.10.5 - Quälgeister unter Wasser

Qual..

8 - Anhang für Fernreisende

Anhan..

8.1 - Wichtige Impfungen

Impf..

8.1.1 - Prophylaxe

Proph..

8.1.2 - Impfkalender für Fernreisende

Kal..

8.1.3 - Impfplan für die Fernreise

Plan..

8.1.4 - Malariaschutz und Choloroquinresistenz

maa..

8.1.5 - Gelbfieber-Impfstellen in Deutschland

Gelb..

8.2 - Geschlechtskrankheiten

Schni..

8.3 - Tipps für Fernflüge und Seereisen

Tipp..

8.4 - Schwangere und Kinder auf Tropenreisen

Schwan..

8.5 - Sonne, Wärme, Hitze

Sonne..

8.6 - Tipps nach der Rückkehr

Rückk..

8.7 - Rettungsflüge

Rett..

8.8 - Wo gibt es Schlangenserum

Ser..

8.9 - Tropenmedizinische Institute im deutschsprachigen Raum

Kontakte - Informationstellen

Gelbfieber-Impfstellen & Tropenmedizinische Institutionen in Deutschland:

Bundesministerium für Gesundheit in Österreich:

Impfen -> Gelbfieber

Bundesamt für Gesundheit in der Schweiz:

Reiseimpfungen

8.10 - Reiseapotheke

Biss..

8.10.1 - Erste-Hilfe-Ausrüstung

ers..

8.11 - Medikamenten-Listen

Medi..

8.11.1 - Freiname-Handelsname

Frei..

8.11.2 - Handelsname-Freiname

Hande..

8.11.3 - Stoffgruppen

Stoff..

8.11.4 - Kleine Antibiotika-Kunde

Anti..

8.12 - Sachwortverzeichnis

Sach..

8.12.1 - Literatur zum Thema

Liter..

8.12.2 - Globetrotterbücher

Bücher..

Impressum

Unter dem Gütesiegel REISE KNOW-HOW
erscheinen Reisebücher verschiedener Verlage,
die der Verlegergemeinschaft «Individuelles Reisen» angehören.
Bevor ein Buch unter diesem Siegel erscheinen darf, wird es von einem
Expertengremium geprüft.
Peter Rump Verlags- und Vertriebsges.mbH
ist Mitglied der Verlegergemeinschaft «Individuelles Reisen» e.V.

Wo es keinen Arzt gibt von David Werner
Peter Rump Verlags- und Vertriebsges. mbH
Hauptstr. 198, D-33647 Bielefeld

Alle Rechte der deutschen Ausgabe liegen bei Peter Rump
3. erweiterte Auflage 1989

Titel der englischsprachigen Originalausgabe:
Werner, David
Where There Is No Doctor
Translation of Donde No Hay Doctor.
Includes index.
1. Medicine, Popular-Handbooks, manuals, etc.
2. Community health aides-Handbooks, manuals etc.

1. Title. (DNLM: 1. Rural health-Handbooks.
2. Community health aides-Handbooks. WA390 W492d)
RC81. W4813 362.1 77-12027
ISBN: 0-942364-01-3
The Hesperian Foundation
1919 Addison St., #304, Berkeley, California 94704
U.S.A.

Umschlagsgestaltung:
Konzeption und Design: M. Schönmann, P. Rump
Aquarell: Sabine Bürk
Fotos:
David Werner, Gunda Urban
Zeichnungen:
David Werner
Gesamtgestaltung:
Peter Rump
Übersetzung (aus dem Brasilianischen):
Ulrike Weber, Kiel
Medizinische Beratung:
Dr. med. Brigitte Wilhelm, Frankfurt
Dr. med. Rainer Lössl, München
Christian Jäck, Erlangen
Ergänzende Artikel:
Brigitte Geh, München
Bearbeitung:
Peter Rump
Druck und Bindung:
Fuldaer Verlagsanstalt GmbH, Fulda

ISBN 3-922376-35-5
PRINTED IN GERMANY

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